健康増進のプロフェッショナルモデル

健康増進：適切なモデルのため 健康クリエーション？ 限られた分析

健康増進の伝統的なプロのモデルは入手可能です。しかし、我々は、この採用すべきは、社会的機能を提唱されていませんは、健康の不平等配合の具現化の危険性のために。前述の2つの例を意味するもので、健康増進メッセージを頻繁に個々の行動を対象とし、上の不公正な素材や環境の状況とは、（ドーハ1992）陥っている努力を置く社会的勢力に適切な重みを与えることなく理解、レイアウトの専門家に優先順位を与えられた。ライフスタイルにフォーカスし、教育を永続的に、現在の政府の政策の面では、そのレトリック（ドーハ1998a）にもかかわらず、明らかに残ります。アクションプログラムの概略医療制度の子どもたちの健康を改善する 品質を保護する （ドーハ1998d）サーベイランス、予防接種やアクションが存在しない場合のみに限られた効果の物質的精神的状況や介護の子供たちの展望と、その後（バイウォータース1996）を改善することですinformationgivingのための措置対象とする。

健康的な生活センターの開発は、条件不利地域高齢者、少数民族や貧困の中で生活する人々（など）の中で、健康を促進し、歓迎の注目の組み合わせの証拠を示していますが、個々の行動（ドーハ1998e）での継続的なフォーカスを持つ。分析でこの制限は、健康増進政策と健康を確保するチャンスの不平等を悪化させることができます慣行にフィード。最初に、過度に、個々の行動に広く、経済、社会、環境の状況のより深遠な影響から目をそらすことが焦点。のように、第2条の物質的条件の健康仕事レイアウト説明の詳細は、英国では1980年代と1990年代の有害な結果を平等になったの健康の基本的要素の多くは-所得、住宅、温かさ、きれいな水、食料、社会サポート、および環境上の危険からの自由（Drakeford 1997;ルアン1997;）1997年常務。最後に政府の''（ドーハ1992：106）、タバコ、アルコールや他の産業のグランドのたばこのスポンサーの早期禁止する労働党政府の抵抗でエコーを見つけることに不必要な規制を課すことに消極的とのビジネスへの影響も隠され、グランプリのモーターレース。場合、予防接種の取り込みなどの介入（レディングは、健康増進と予防知らずが健康性の違いを悪化させることができます番目の方法ら。場合、それらの人は比較的オフ（Blaxter 1990;ネットルトンとバントン1995）優れているの大きなメリットを生産1994年）や健康チェックGPSによる（Gillam 1992）提供し、均等に、またはアクセスされていません。

第三に、健康増進と予防のアプローチ制度的な差別を組み込むことができます。 1980年代半ばに新たなエイズの流行する前の政府の応答は、この点を例証する。同性愛を当時の親の家族の態度はトーリー党の流行は、公共の情報にキャンペーンとメインストリームの機関（Watney 1996年）の応答の有効性を減らした。中に第28節地方自治法の学校（および地方自治体の住宅の家）（キング1993）。アフマド（1993）、ダグラスで同性の関係の議論ブロックの情報を効果的にゲイコミュニティではリスクが最もされ、ターゲットにされませんでした（1996年）人種差別的な思考、健康増進活動文化pathologising、固定観念と被害者、その結果、非難の基になっ注目を集めている。たとえば、コメンテーターセックス教育教材の両方を、公的機関や少数民族の画像の自主的な民間機関、文化的に適切なコンテンツから提供された不在指摘している（バクスター1994;サンガ、個人的なコミュニケーション）、低所得層に多くの女性が、個別の遺産について、促す健康増進素材焦点を当て、例えば、健康的な食事、アクティブなレジャー追求は、電源を行使することなく、責任です。

これは、ほとんどの世帯では、子どものいる女性の男性パートナーの福祉、そして時々のための第一義的な責任を保持するオークリーのルール（1989）、上記で説明した、不当な女性に該当することが原因で発生することができます損傷健康増進レイアウトの暗黙のライダーを運ぶ他の家族のメンバー（グラハム1993年）、また、いくつかの健康教育メッセージステレオタイプのアイデアやイメージを強化している。 1つの例では、部門を飲むに対する保健キャンペーンのに使用運転、人を飲む運転手は、車いすで若い無効になって男のイメージへの警告としての彼の母親によって供給されていた。

新労働：健康のための新政策 クリエーション？

'私たちの健康ネーション'（ドーハ1998a）を明示的'のような被害に反対-'健康増進と予防へのアプローチを非難。これは部門間で、中央と地方政府は、保健当局は、ビジネス、自主的な団体や個人の役割と共有され、人口の健康を最大限にその責任を提案した。これは、この'-保健福祉に関する施策を含むリンクされたプログラムの範囲を含む作業、犯罪、住宅、教育だけでなく、健康'（ドーハ1998a：主張された5）。このアプローチは、'はrootに取り組んで強調し、国家の優先順位'の後続の発表の中で反映されて病気の原因を... [含む]健康の基本的な不平等'と'サービスの間の障壁を打破'（ドーハ1998b：3）。

これらの双子の目標は、構造的な変更は、プログラム（専攻、環境運輸地域（DETR）1998a）の（ドーハ1997a）と地方政府は、NHSの近代化と発表のテーマを繰り返していた。地域とのパートナーシップをカバーする医療機関の地域は、少なくとも、病気の原因に対処し、削減の健康の不平等'（ドーハ1997b：1）'の健康と社会的貢献のリンクで進展を達成する'にされたベースの保健医療活動ゾーンサービスの再生で、動作するように、住宅や雇用'（ドーハ1998b：20）、約5000万ポンドに割り当てられると、最初の2つの'波'（ドーハ1998f）を発表した。健康的な生活センターは、新たな機会基金は、国民の宝くじを通じた資金も� 300百万の健康を促進するために割り当てられる、自分の健康と幸福を、従来の"フィットネス"の任意の能力を最大限にすべての年齢層の人々を支援されたセンス'（ドーハ1997c：1）。間の要件の代理店のパートナーシップの期待は、地元の人々に相談されると結合された各場合には、機会の参加を与えたり、直接、プロジェクト管理に携わることで。

拡張監視？

これを強調し社会の関与と自己決定の社会的な作業に適して見えることがあります健康増進これらの'新しい'フォームが含まれて独自の危険性。彼らは、一方の利益を搾取（バントンの増加の機会を生成するプロの監視のフォームを拡張することによって消費電力の不平等を増やす可能性がありますら。 1995）。ネットルトンとバントン（1995）は、エンパワーメントの概念ではなく、権力の分配の現実との外観を反映することがありますので社会的な区分を制度がありますで、黙認の生産と主張、不公正な健康を脅かす状況（据置1991;ウェインライト1996年）、また、予防、治療から健康政策の変化の監視の拡張子（ネットルトンとバントン1995）として特徴づけている。リスク要因に注目の増加フォーカス、特にどちらかの行動（喫煙、食事、身体活動）や人口の特性（社会的）は除外されて強調し、2つの意味での介入の範囲を拡張します。

まず、人々の生活は、'健康の専門家や政府の視線の対象とされている領域を拡張第2に、その人の人が病気になるかもしれないな病気にかかっているからは監視の対象とされている割合が増加する（合計すなわち、このような新たな公衆衛生政策の人口）より詳細な結果、継続的な自己監視の専門家が断続的に外部の監視からのシフトです。セックスを食べることを行使するから'のすべての側面をライフスタイル'精査を受けて、経営を強調する。 '健康的な体制の無数の健康メッセージに応答して一定の自己活動を摂取し、内部の反応を再帰的精査が必要です。

ネットルトンとバントン（1995：53）によると：'このような観点、健康増進から1つは、適切な社会的アイデンティティの確立を通じて、効果的な社会的規制の重要なディメンションのフォーム現代的なガバナンスには多くの形式として見ることができます。市民の義務ではないだけによくすれば病気になることが、努力の最初の場所で（ヘツプワース1995）病気になることをせずに作業する。懲戒処分を強制的に制限国民の健康と社会的ケアの提供と雇用不安の時間が特に大きい。監視のこの拡張モジュールはまた、社会的不平等のパターンです。としてネットルトン（1996年）、女性、と主張するなど、医療の主な受信者健康増進政策の主なターゲットは、特に監視の対象とされます。しかし、ハン（1995：37）が指摘：'、健康相談、女性への志向ですが、それは健康と男性と、そのような活動の目標のように見える子供たちの健康が必要です。他のグループと女性もシェア-ゲイやレズビアンの人々（デイビスとニール1996）;黒の人々（ワターズ1996）;高齢者（ギン1993年）、障がい者（シェイクスピア1995） -の位置は、危険や脆弱と見られるリソース（カステル1991）水気を切る。たちの利益のために、このレンダリングに健康監視の対象とは限りません。

社会サービスの新たな役割？

これらの問題、社会的不利に取り組むことの明示的な議題を介してローカル権限と自主的な民間の社会サービス機関、健康創造の役割を明確に合図さにかかわらず、'私たちの健康ネーション'それを置くとして：高品質な社会サービスの重要な役割を果たすになる人々の健康状態。障害者の自宅で住宅介護高齢者のためまともな支援、保護、傷つきやすい子供や若い人々のケア、精神健康上の問題を持つ人々への支援と支援の人以上の独立した生活：生活の健康と社会的ケアはしばしば1と同じです。私達が今の健康創造にソーシャルワークの記録を調べることに曲がり、脆弱性の保護、これらの問題およびサポートの人への独立と尊厳にとの世話では、社会サービスのよりよい健康（ドーハ1998a：23）ただし、促進する上で重要な役割を持ってと将来の可能性を、我々の場合は、この潜在的なされているの意識、態度、社会的な労働者と社会福祉機関の行動に大きな変化が必要です実現すると主張するだろう。

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