Modello professionale di promozione della salute

PROMOZIONE DELLA SALUTE: UN MODELLO ADATTO PER SALUTE creazione? Un'analisi limitata

Un modello tradizionale professionale di promozione della salute è disponibile. Tuttavia, non siamo sostenendo che il lavoro sociale dovrebbe adottare questa, a causa dei pericoli che incarna di compounding disuguaglianze in campo sanitario. Come per i precedenti due esempi implicano, messaggi di promozione della salute sono spesso presi di mira i comportamenti individuali e dato la precedenza a professionisti laici su intese, senza dare il giusto peso al materiale iniquo e delle circostanze ambientali e le forze sociali in cui giaceva sforzi sono invischiati (DoH, 1992). Un focus sugli stili di vita e di educazione continua a rimanere in apparente aspetti delle politiche di governo in corso, nonostante la sua retorica (DoH 1998a). Il programma di azione per migliorare la salute dei bambini nel sistema di assistenza indicato nella Tutela della qualità (DoH 1998d) obiettivi di misure per la sorveglianza, l'immunizzazione e informationgiving che sarà solo un interesse limitato in assenza di azione per migliorare il materiale e le circostanze emotive e le prospettive dei bambini in cura e in seguito (Bywaters 1996).

Lo sviluppo di Centri Healthy Living mostra anche la prova di una combinazione di attenzione benvenuto alla promozione della salute tra le comunità svantaggiate (quali gli anziani, minoranze etniche, e coloro che vivono in condizioni di povertà), ma con l'attenzione sui comportamenti individuali (DoH 1998e). Questa limitazione nell'analisi feed nelle politiche di promozione della salute e le pratiche che può esacerbare le disuguaglianze nella possibilità di ottenere la salute. In primo luogo, concentrandosi troppo sul comportamento individuale può distogliere l'attenzione dagli effetti più profondi delle circostanze più ampio contesto sociale, economico e ambientale. Di cui all'articolo 2, le condizioni materiali di lavoro stabiliscono la salute è diventata più diseguale nel Regno Unito durante il 1980 e 1990, con conseguenze dannose per molti degli elementi essenziali di base della buona salute - reddito, l'alloggio, il calore, acqua pulita, cibo, sociale sostegno, e la libertà da rischi ambientali (Drakeford 1997; Ruane 1997; permanente 1997). L'impatto dei lavori è anche oscurato, con la riluttanza del governo precedente di imporre 'di norme inutili' (DoH 1992: 106) il tabacco, alcol e altre industrie trovare eco nella resistenza del governo laburista a un divieto anticipato di sponsorizzazione del tabacco Grand Premio di gare automobilistiche. Un secondo modo in cui la promozione della salute e la prevenzione possono involontariamente esasperano le differenze in opportunità di salute è se gli interventi, come l'assorbimento di immunizzazione (Reading et al. 1994) o ai controlli sanitari previsti dal MMG (Gillam 1992), non sono ugualmente accessibili, o se producono guadagni maggiori per coloro che sono relativamente meglio (Blaxter 1990; Nettleton e Bunton 1995).

In terzo luogo, la promozione della salute e gli approcci di prevenzione possono incorporare discriminazione istituzionalizzata. La risposta del governo precedente per l'epidemia di AIDS emergenti nel 1980 metà esemplifica questo punto. Omofoba e pro-famiglia atteggiamenti prevalenti nel partito Tory al tempo ridotto l'efficacia sia della campagna di informazione pubblica e la risposta delle agenzie di mainstream (Watney 1996). Informazioni non è stato effettivamente mirato alla comunità gay in cui il rischio era maggiore, mentre la sezione 28 del Local Government Act bloccato la discussione della stessa rapporti sessuale nelle scuole (e degli enti locali case di riposo) (King 1993). Ahmad (1993) e Douglas (1996) hanno attirato l'attenzione al pensiero razzista sottostanti attività di promozione della salute con conseguente patologizzazione culturali, gli stereotipi e le vittime della colpa. Per esempio, i commentatori hanno sottolineato la mancanza di educazione sessuale a partire da materiali forniti da entrambe le autorità pubbliche e organismi del volontariato di immagini appartenenti a minoranze etniche e dei contenuti culturalmente appropriati (Baxter 1994; Sanga, comunicazione personale). Per molte donne a basso reddito, l'eredità del individualmente focalizzato il materiale di promozione della salute, sollecitando, per esempio, mangiare sano ed il tempo libero attivo, è responsabilità senza il potere di esercitarlo.

Regola Oakley (1989), discusso in precedenza, porta il pilota implicito che il danno che può essere causato da laici la promozione della salute rientra ingiustamente sulle donne, perché, nella maggior parte delle famiglie, le donne detengono la responsabilità primaria per il benessere del partner maschile, dei bambini e, talvolta, di altri membri della famiglia (Graham 1993). Inoltre, alcuni messaggi di educazione sanitaria hanno rafforzato le idee e le immagini stereotipate. Un esempio è il Dipartimento di Salute campagna contro l'alcol al volante che ha usato, come monito per i conducenti che bevono, l'immagine di un giovane disabile in sedia a rotelle essere alimentato da sua madre.

New Labour: NUOVE STRATEGIE PER LA SALUTE Creazione?

'Il nostro Healthier Nation' (DoH 1998a) ha sostenuto esplicitamente contro la vittima, ad esempio '-colpa' approcci alla promozione della salute e della prevenzione. Ha proposto che la responsabilità per massimizzare la salute della popolazione è condivisa in tutti i settori, con ruoli per le amministrazioni centrali e locali, autorità sanitarie, imprese, organismi di volontariato e singoli individui. Si è sostenuto che questo 'comporta una serie di programmi collegati comprese le misure in materia di benessere-to-lavoro, la criminalità, gli alloggi e l'istruzione, così come la salute' (DoH 1998a: 5). L'approccio si riflette nel bando successivo delle priorità nazionali ', che ha sottolineato' affrontare alla radice le cause della cattiva salute ... [compresi] disuguaglianze fondamentali in materia di salute 'e' di abbattere le barriere tra i servizi '(DoH 1998b: 3).

Questi due obiettivi sono stati ripetuti i temi in cambiamenti strutturali, come ha annunciato il programma di ammodernamento del SSN (DoH 1997a) e amministrazioni locali (Dipartimento federale dell'ambiente, dei trasporti e delle Regioni (DETR) 1998a). Zone d'azione sulla salute, sulla base di partenariati locali e la copertura di almeno l'area di un autorità sanitaria, sono stati a 'compiere progressi nell'affrontare le cause della cattiva salute e ridurre le disuguaglianze di salute' (DoH 1997b: 1) 'che collega il contributo dei servizi sanitari e sociali servizi al lavoro su di rigenerazione, l'alloggio e occupazione '(DoH 1998b: 20), con circa £ 50 milioni per i primi due' onde 'annunciato (DoH 1998f). Healthy Living centri, finanziati attraverso il New Opportunities Fund della Lotteria Nazionale, sono stati assegnati 300 milioni di £ 'per promuovere la salute, aiutando le persone di tutte le età per massimizzare la loro salute e il benessere, qualunque sia la loro capacità di "fitness" nel tradizionale senso '(DoH 1997c: 1). In ogni caso l'obbligo di collaborazione inter-agenzia è stata accoppiata con l'aspettativa che la popolazione locale sarebbe stato consultato, dato l'opportunità di partecipare o essere direttamente coinvolti nella gestione dei progetti.

Esteso la sorveglianza?

Queste 'nuove' forme di promozione della salute, che sottolineano il coinvolgimento della comunità e l'autodeterminazione può sembrare più appropriato per il lavoro sociale, ma contengono i loro propri pericoli. Essi possono aumentare le disparità di potere, estendendo le forme di sorveglianza professionali durante la generazione di maggiori opportunità di profitto e di sfruttamento (Bunton et al. 1995). Nettleton e Bunton (1995) sostengono che il concetto di empowerment può riflettere l'apparenza piuttosto che la realtà di ridistribuzione del potere e possono quindi istituzionalizzare le divisioni sociali, producendo acquiescenza ingiusto, pericoloso per la salute condizioni (Grace 1991, Wainwright 1996). Inoltre, il cambiamento della politica sanitaria dal trattamento alla prevenzione è stato caratterizzato come un prolungamento di sorveglianza (Nettleton e Bunton 1995). La maggiore attenzione di attenzione sui fattori di rischio, in particolare quelle che sottolineano sia il comportamento (fumo, dieta, attività fisica) o le caratteristiche di una popolazione (essere esclusi socialmente), estende l'ambito di intervento in due sensi.

In primo luogo, estende i settori della vita delle persone che sono soggette alla 'sguardo' degli operatori sanitari o governi, in secondo luogo, aumenta la percentuale che si sono sottoposti a sorveglianza, da coloro che sono malati a quelli che potrebbero ammalarsi (cioè il totale ) della popolazione. Un'ulteriore conseguenza di queste nuove politiche di sanità pubblica è un passaggio da intermittenti di sorveglianza esterna da parte di professionisti di continua auto-sorveglianza. Tutti gli aspetti del 'lifestyle' venuto in esame, da esercitare a mangiare, dal sesso alla gestione dello stress. Regime sano 'A' richiede costante auto-riflessiva controllo delle attività, l'assunzione e reazioni interne in risposta a una miriade di messaggi di salute.

Secondo Nettleton e Bunton (1995: 53): 'Da questo punto di vista della promozione della salute può essere considerata come una delle tante forme di governance contemporanea che, attraverso la creazione di adeguate identità sociali, costituisce una dimensione fondamentale della effettiva regolazione sociale.' Gli obblighi del cittadino non solo per cercare di diventare anche se cadono malati, ma di non lavorare per diventare malati in primo luogo (Hepworth, 1995). La forza disciplinare è notevole, soprattutto in un tempo limitato di sanità pubblica e la fornitura di assistenza sociale e di precarietà del lavoro. Questa estensione della sorveglianza è anche modellata da ineguaglianze sociali. Come Nettleton (1996) sostiene, le donne, come i principali destinatari delle cure sanitarie e gli obiettivi primari delle politiche di promozione della salute, sono particolarmente soggetti a sorveglianza. Tuttavia, come Hann (1995: 37) sottolinea: 'Anche se consigli per la salute è orientata verso le donne, è la salute e le necessità di salute di uomini e di bambini che sembrano essere l'obiettivo di tali attività.' Anche le donne condividono con gli altri gruppi - le persone gay e lesbiche (Davies e Neal 1996); persone Black (Watters 1996); anziani (Ginn 1993) e disabili (Shakespeare, 1995) - la posizione di essere visto come vulnerabili, pericolose o notevole spreco di risorse (Castel 1991). Questo li rende gli obiettivi della sorveglianza sanitaria non necessariamente nel loro interesse.

Unnuovo ruolo per i servizi sociali?

Nonostante queste preoccupazioni, un ruolo nella creazione di salute per le autorità locali e del volontariato sociale settore delle agenzie di servizi, attraverso un programma esplicito di affrontare lo svantaggio sociale, è chiaramente segnalato. As 'nostro Healthier Nation' dice: alta qualità dei servizi sociali svolgono un ruolo fondamentale in la salute delle persone che servono. Sostegno dignitoso per le persone anziane, sia a casa o in case di cura, la tutela e la cura dei bambini vulnerabili e dei giovani, sostegno per le persone con problemi di salute mentale, e aiutare le persone con disabilità vivere una vita più indipendente: assistenza sanitaria e sociale sono spesso uno e la stessa cosa. Da proteggere le persone vulnerabili, prendersi cura di persone con problemi e sostenere la gente torna in autonomia e la dignità, i servizi sociali hanno un ruolo vitale nel promuovere una migliore salute. (DoH 1998a: 23) Tuttavia, come ci rivolgiamo ora a esaminare record sociale sulla creazione di salute e il potenziale per il futuro, ci sostengono che un cambiamento sostanziale nella consapevolezza, gli atteggiamenti e le azioni di assistenti sociali e le agenzie di lavoro sociale è necessario se questo potenziale è quello di essere realizzato.

un articolo presentato da Jane T.

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