Modèle professionnel de promotion de la santé

PROMOTION DE LA SANTÉ: un modèle approprié pour CREATION DE SANTÉ? Une analyse limitée

Un modèle professionnel traditionnel de promotion de la santé est disponible. Cependant, nous ne préconisons pas que le travail social devrait adopter ce, en raison des dangers qu'elle incarne aggravant les inégalités de santé. Comme les deux précédents exemples impliquent, messages de promotion de la santé ont fréquemment pris pour cible les comportements individuels et donné la priorité aux professionnels Over Lay conceptions, sans donner un poids approprié à la matière inéquitables et les circonstances de l'environnement et les forces sociales dans lequel reposaient les efforts sont enchevêtrées (DOH, 1992). L'accent mis sur les modes de vie et de l'éducation reste durablement apparente dans les aspects de la politique du gouvernement actuel, en dépit de sa rhétorique (DoH, 1998a). Le programme d'action visant à améliorer la santé des enfants dans le système de soins décrits dans Protège de la qualité (DoH 1998d) vise des mesures de surveillance, la vaccination et informationgiving qui sera qu'un intérêt limité en l'absence d'action visant à améliorer le matériel et les circonstances émotionnelles et les perspectives des enfants pris en charge et ensuite (Bywaters 1996).

Le développement des centres de vie sains montre aussi la preuve d'une combinaison d'une attention bienvenue à promouvoir la santé parmi les communautés défavorisées (comme les personnes âgées, les minorités ethniques et les personnes vivant dans la pauvreté), mais avec un accent continu sur les comportements individuels (DoH 1998e). Cette limitation dans l'analyse des flux dans les politiques de promotion de la santé et des pratiques qui peuvent exacerber les inégalités dans les chances d'assurer la santé. Premièrement, en se concentrant trop sur les comportements individuels peuvent détourner l'attention des effets plus profond des circonstances sociales au sens large, économiques et environnementaux. Comme décrit dans l'article 2, les conditions matérielles de travail était la santé est devenue plus inégale dans le Royaume-Uni pendant les années 1980 et 1990, avec des conséquences dommageables pour la plupart des biens essentiels d'une bonne santé - le revenu, le logement, la chaleur, l'eau potable, de nourriture, social soutien, et l'absence de dangers pour l'environnement (Drakeford 1997; Ruane 1997; permanent 1997). L'impact des entreprises a également été obscurci, à la réticence du dernier gouvernement d'imposer des «règlements inutiles» (DOH, 1992: 106) sur le tabac, l'alcool et d'autres industries trouver des échos dans la résistance par le gouvernement travailliste d'une interdiction des commandites du tabac dès le début du Grand Prix de courses automobiles. Une seconde façon dont la promotion de la santé et la prévention peuvent involontairement exacerber les différences dans les chances de la santé est si les interventions, comme l'absorption de vaccination (Reading et al. 1994) ou des contrôles de santé fournis par des médecins généralistes (Gillam, 1992), ne sont pas également accessibles, ou si elles produisent des gains plus importants pour ceux qui sont relativement mieux lotis (Blaxter 1990; Nettleton et Bunton 1995).

Troisièmement, la promotion de la santé et les approches de prévention peuvent inclure la discrimination institutionnalisée. La réponse du gouvernement précédent de l'épidémie de sida apparaissent dans le milieu des années 1980 illustre bien ce point. Homophobes et les attitudes favorables à la famille prévaut dans le parti tory à la réduction du temps de l'efficacité tant de la campagne d'information publique et la réponse des agences traditionnelles (Watney 1996). Information n'a pas été efficacement ciblés sur la communauté gay où le risque était plus grand, tandis que la section 28 du Local Government Act bloqué les discussions des couples de même sexe dans les écoles (et l'autorité locale d'accueil) (King, 1993). Ahmad (1993) et Douglas (1996) ont attiré l'attention à la pensée raciste qui sous-tendent les activités de promotion de santé aboutissant à la pathologisation culturels, les stéréotypes et la victime et le blâmer. Par exemple, les commentateurs ont souligné l'absence d'éducation sexuelle à partir de matériaux fournis par les autorités publiques et les organismes du secteur bénévole et des images issus de minorités ethniques et des contenus adaptés à la culture (Baxter, 1994; Sanga, communication personnelle). Pour de nombreuses femmes à faible revenu l'héritage de l'individuellement matériel de promotion ciblée de la santé, demandant, par exemple, une saine alimentation et les loisirs actifs, est de la responsabilité sans le pouvoir de l'exercer.

Règle d'Oakley (1989), discuté ci-dessus, porte le coureur implicite que les dommages qui peuvent être causés par des laïcs promotion de la santé relève de façon injuste sur les femmes parce que, dans la plupart des ménages, les femmes détiennent la responsabilité principale du bien-être des partenaires masculins, des enfants et parfois de autres membres de famille (Graham 1993). Par ailleurs, certains messages d'éducation sanitaire ont renforcé les stéréotypes et les images. Un exemple en est le ministère de la campagne de santé contre l'alcool au volant qui a utilisé, comme un avertissement aux conducteurs qui boivent, l'image d'un jeune homme handicapé dans un fauteuil roulant étant amené par sa mère.

New Labour: NOUVELLES POLITIQUES DE SANTÉ QUOI?

«Our Healthier Nation" (DoH, 1998a) a explicitement soutenu contre la victime tels «blâmer» approches de promotion de la santé et la prévention. Elle a proposé que la responsabilité de maximiser santé de la population est partagée entre les secteurs, avec des rôles des administrations centrales et locales, les autorités sanitaires, les entreprises, aux organismes bénévoles et des particuliers. On a fait valoir que ce "implique toute une série de programmes liés notamment en matière d'aide sociale au travail, le crime, le logement et l'éducation, ainsi que la santé» (DoH, 1998a: 5). L'approche a été reflétée dans l'annonce ultérieure de priorités nationales ", qui souligne« s'attaquer aux causes profondes de la mauvaise santé ... [y compris] les inégalités fondamentales en matière de santé »et« faire tomber les barrières entre les services »(DoH 1998b: 3).

Ces deux objectifs ont été répétées thèmes dans les changements structurels a annoncé que le programme de modernisation du NHS (DoH, 1997a) et des administrations locales (ministère de l'Environnement, des Transports et des Régions (DETR), 1998a). Zones d'action sanitaire, basée sur des partenariats locaux et couvrant au moins la superficie d'une Autorité de la Santé, ont été à «réaliser des progrès dans la lutte contre les causes de mauvaise santé et la réduction des inégalités de santé» (DoH 1997b: 1) », qui relie la contribution de la santé et sociaux services de travailler sur la régénération, le logement et l'emploi »(DoH, 1998b: 20), avec environ 50 millions de livres alloués aux deux premières« vagues »a annoncé (DoH 1998f). Healthy Living Centres, financée par le New Opportunities Fund de la Loterie nationale, devaient également être alloués 300 millions de livres pour promouvoir la santé, aider les personnes de tous âges afin de maximiser leur santé et leur bien-être, quel que soit leur capacité de "fitness" dans la tradition sens »(DoH 1997c: 1). Dans chaque cas, l'exigence de partenariat inter-agence a été couplée avec l'espoir que les populations locales seraient consultés, étant donné les possibilités de participer ou d'être directement impliqués dans la gestion de projet.

Étendu de surveillance?

Ces «nouvelles» formes de promotion de la santé, qui soulignent l'engagement communautaire et l'auto-détermination mai semblerait plus approprié pour le travail social, mais contient aussi des dangers. Ils mai accroître les inégalités au pouvoir, en étendant les formes de surveillance professionnelle tout en générant des opportunités accrues pour le profit et l'exploitation (Bunton et al. 1995). Nettleton et Bunton (1995) soutiennent que le concept d'empowerment mai refléter l'apparence plutôt que la réalité de la redistribution du pouvoir et de mai donc institutionnaliser les divisions sociales, en produisant un acquiescement à inéquitable, la santé est en danger (Grace 1991; Wainwright, 1996). En outre, la réorientation de la politique de santé de traitement à la prévention a été caractérisée comme une extension de la surveillance (Nettleton et Bunton 1995). L'attention accrue de l'attention sur les facteurs de risque, en particulier ceux qui mettent l'accent soit le comportement (tabagisme, alimentation, activité physique) ou les caractéristiques d'une population (d'être socialement exclues), étend le champ d'intervention dans les deux sens.

Tout d'abord, il étend les domaines de la vie des gens qui sont soumis au «regard» de professionnels de la santé ou de gouvernements, d'autre part, il augmente la proportion de ceux qui sont soumis à la surveillance, de ceux qui sont malades, à ceux qui pourraient devenir malades (soit le total ) de la population. Une autre conséquence de ces nouvelles politiques de santé publique est un passage d'une surveillance extérieure intermittence par des professionnels à l'auto-surveillance continue. Tous les aspects du «mode de vie 'être passé en revue, à partir de l'exercice pour manger, du sexe à la gestion du stress. Régime de santé «A» exige un autocontrôle permanent examen réflexif des activités, les apports et les réactions internes en réponse aux messages de santé de Myriad.

Selon Nettleton et Bunton (1995: 53): «De ce point de vue promotion de la santé peut être considérée comme une des nombreuses formes de la gouvernance contemporaine qui, à travers la création d'identités sociales appropriées, constitue une dimension essentielle de la régulation sociale efficace." Les obligations du citoyen ne sont pas seulement s'efforcer de devenir bien si elles tombent malades, mais de travailler pour ne pas devenir malade en premier lieu (Hepworth, 1995). La force de discipline est considérable, surtout dans un temps limité de la santé publique et la prestation d'aide sociale et l'insécurité de l'emploi. Cette extension de la surveillance est également modelé par les inégalités sociales. Comme Nettleton (1996) affirme, les femmes, comme les principaux bénéficiaires des soins de santé et les principales cibles des politiques de promotion de la santé, sont particulièrement soumis à la surveillance. Toutefois, comme Hann (1995: 37) souligne: «Bien que des conseils de santé est orienté vers les femmes, c'est la santé et des besoins de santé des hommes et des enfants qui semblent être l'objectif de ces activités. Les femmes partagent aussi avec d'autres groupes - les homosexuels et lesbiennes (Davies et Neal, 1996); les Noirs (Watters 1996), les personnes âgées (Ginn, 1993) et les personnes handicapées (Shakespeare 1995) - la position d'être considérés comme vulnérables, dangereux ou d'un ponction sur les ressources (Castel, 1991). Cela les rend les objectifs de la surveillance de la santé n'est pas nécessairement dans leur intérêt.

Unnouveau rôle pour les services sociaux?

Malgré ces préoccupations, un rôle dans la création de santé pour les collectivités locales et du secteur bénévole et organismes de services sociaux, à travers un programme explicite de la lutte contre les inégalités sociales, est clairement signalée. En tant que «Our Healthier Nation» l'affirme: Haute qualité des services sociaux jouent un rôle vital dans la santé de la population qu'ils servent. Personnes soutiennent décent pour les personnes âgées, que ce soit à domicile ou en établissement de soins, de protection et les soins des enfants et des jeunes vulnérables, le soutien aux personnes souffrant de problèmes de santé mentale et à aider les handicapés vivent une vie plus indépendante: la santé et des services sociaux sont souvent une seule et même chose. En protégeant les personnes vulnérables, les soins aux personnes souffrant de problèmes et de soutenir les gens dans l'indépendance et la dignité, les services sociaux ont un rôle vital en favorisant une meilleure santé. (DoH, 1998a: 23) Cependant, comme nous passons maintenant à examiner le dossier de travail social sur la création de santé et le potentiel pour l'avenir, nous ferons valoir qu'un changement substantiel dans la conscience, les attitudes et les actions des travailleurs sociaux et les agences de travail social est nécessaire afin que ce potentiel soit réalisé.

un article présenté par Jane T.

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