Modelo profesional de promoción de la salud

PROMOCIÓN DE LA SALUD: Un modelo adecuado para CREACIÓN DE LA SALUD? Un análisis limitado

Un modelo profesional tradicional de promoción de la salud está disponible. Sin embargo, no somos partidarios de que el trabajo social debe adoptar este, a causa de los peligros que representa la capitalización de las desigualdades de la salud. En los dos ejemplos anteriores implican, mensajes de promoción de la salud han atacado frecuentemente a los comportamientos individuales y da prioridad a profesionales en establecer acuerdos, sin dar la debida importancia a la desigualdad material y las circunstancias ambientales y las fuerzas sociales en el que están inmersos los esfuerzos de laicos (Departamento de Sanidad, 1992). Un enfoque en los estilos de vida y la educación sigue siendo la persistencia de manifiesto en los aspectos de las políticas del gobierno actual, a pesar de su retórica (Departamento de Sanidad, 1998a). El programa de acción para mejorar la salud de los niños en el sistema de atención se indica en Protege la calidad del (Departamento de Sanidad 1998d) los objetivos de las medidas de vigilancia, inmunización y informationgiving que será de sólo un beneficio limitado en ausencia de medidas para mejorar las circunstancias materiales y emocionales y las perspectivas de los niños en el cuidado y después (Bywaters 1996).

El desarrollo de centros de vida saludable también muestra evidencias de una combinación de atención de bienvenida a promover la salud entre las comunidades desfavorecidas (como las personas mayores, las minorías étnicas y los que viven en la pobreza), pero con un enfoque continuo en los comportamientos individuales (DoH, 1998e). Esta limitación en el análisis de alimentos en las políticas de promoción de la salud y las prácticas que pueden exacerbar las desigualdades en las posibilidades de asegurar la salud. En primer lugar, centrarse excesivamente en el comportamiento individual puede desviar la atención de los efectos más profundos de las circunstancias sociales más amplios, económicos y ambientales. Como se describe en el artículo 2, las condiciones materiales de los laicos trabajo de salud se hizo más desigual en el Reino Unido durante los años 1980 y 1990, con consecuencias perjudiciales para muchos de los fundamentos básicos de la buena salud - ingresos, vivienda, calor, agua potable, alimentos, sociales de apoyo, y la libertad de los peligros ambientales (Drakeford 1997; Ruane, 1997; Permanente, 1997). El impacto de los negocios también se oculta, con la reticencia del gobierno pasado de imponer "las regulaciones innecesarias" (Departamento de Sanidad de 1992: 106) sobre el tabaco, el alcohol y otras industrias encontrar eco en la resistencia del Gobierno laborista de una prohibición de principios sobre el patrocinio del tabaco de la Gran Gran Premio de carreras de automóviles. Una segunda manera en la que la promoción de la salud y la prevención sin darse cuenta pueden exacerbar las diferencias en las oportunidades de la salud es si las intervenciones, como la adopción de la inmunización (lectura et al. 1994) o los controles de salud proporcionada por los médicos de cabecera (Gillam 1992), no son igual de acceso, o que produzcan mayores beneficios para los que están relativamente mejor (Blaxter 1990; Nettleton y Bunton, 1995).

En tercer lugar, la promoción de la salud y los enfoques de prevención pueden incorporar la discriminación institucionalizada. La respuesta del gobierno anterior a la epidemia de sida a mediados de 1980 ilustra este punto. Homofóbicas y actitudes pro-familia predominante en el partido conservador en la reducción del tiempo de la eficacia de la campaña tanto la información pública y la respuesta de los organismos tradicionales (Watney 1996). Información no fue efectivamente a la comunidad gay, donde el riesgo es mayor, mientras que la sección 28 de la Ley de Gobierno Local bloqueado la discusión de las relaciones del mismo sexo en las escuelas (y la autoridad local de los hogares residenciales) (King 1993). Ahmad (1993) y Douglas (1996) han llamado la atención sobre el pensamiento racista se basan las actividades de promoción de la salud que resulta en patologizando culturales, los estereotipos y culpar a la víctima. Por ejemplo, los comentaristas han señalado la ausencia de materiales de educación sexual facilitada por las autoridades públicas y los organismos del sector voluntario de las imágenes pertenecientes a minorías étnicas y contenido culturalmente apropiado (Baxter, 1994; Sanga, comunicación personal). Para muchas mujeres de bajos ingresos el legado de forma individual material de promoción de la salud se centró, instando, por ejemplo, la alimentación saludable y actividades de ocio activo, es la responsabilidad sin el poder para ejercerlo.

Estado de Oakley (1989), expuestos anteriormente, el piloto lleva implícito que el daño que puede ser causada por establecer la promoción de la salud recae injustamente sobre las mujeres porque, en la mayoría de los hogares, las mujeres tienen la responsabilidad primordial para el bienestar de sus compañeros, de los niños y, a veces de miembros de la familia (Graham 1993). Por otra parte, algunos mensajes de educación en salud han reforzado las ideas estereotipadas y las imágenes. Un ejemplo fue el Departamento de Salud campaña contra el alcohol al volante que utilizó, como una advertencia a los conductores que beben, la imagen de un hombre joven con discapacidad en silla de ruedas alimentados por su madre.

NUEVO TRABAJO: NUEVAS POLÍTICAS PARA LA SALUD La creación?

"Our Healthier Nation" (Departamento de Sanidad, 1998a) argumenta de forma explícita contra la víctima 'culpa a los "métodos de promoción de la salud y la prevención. Propuso que la responsabilidad de maximizar la salud de la población es compartida en todos los sectores, con las funciones de los gobiernos central y local, las autoridades de salud, negocios, organizaciones de voluntariado y las personas. Se argumentó que este "implica una serie de programas relacionados, incluyendo medidas sobre el bienestar al trabajo, la delincuencia, vivienda y educación, así como la salud" (Departamento de Sanidad, 1998a: 5). El enfoque se reflejó en el subsiguiente anuncio de las prioridades nacionales "que puso de relieve" la lucha contra las causas de la mala salud ... [incluyendo] las desigualdades fundamentales en materia de salud "y" romper las barreras entre los servicios "(Departamento de Sanidad, 1998b: 3).

Estos dos objetivos se repiten los temas en los cambios estructurales anunciadas como el programa para modernizar el NHS (Departamento de Sanidad, 1997a) y el gobierno local (Departamento de Medio Ambiente, Transporte y Regiones (DETR), 1998a). Zonas de acción, basadas en asociaciones locales y que abarquen al menos el área de la Dirección General de Salud, fueron a "lograr avances en el tratamiento de las causas de la mala salud y reducir las desigualdades de salud (Departamento de Sanidad, 1997b: 1)« La vinculación de la contribución de la salud y social servicios para trabajar en la regeneración, la vivienda y el empleo "(Departamento de Sanidad, 1998b: 20), con cerca de 50 millones asignados a las dos primeras 'olas' anunció (Departamento de Sanidad 1998f). Centros de Vida Saludables, financiado por el Fondo de Nuevas Oportunidades de la Lotería Nacional, también que se asignen 300 millones de libras para promover la salud, ayudar a las personas de todas las edades para maximizar su salud y bienestar, cualquiera que sea su capacidad de "fitness" en el tradicional sentido "(Departamento de Sanidad, 1997c: 1). En cada caso el requisito de la asociación interinstitucional se combinó con la expectativa de que la población local, se consultará, habida cuenta de la oportunidad de participar o participar directamente en la gestión de proyectos.

Vigilancia extendido?

Estas "nuevas" formas de promoción de la salud que subrayan la participación comunitaria y la libre determinación puede parecer más apropiado para el trabajo social, pero contienen sus propios peligros. Pueden aumentar las desigualdades en el poder, mediante la ampliación de las formas de vigilancia profesional, mientras que la generación de mayores oportunidades de beneficio y la explotación (Bunton et al. 1995). Nettleton y Bunton (1995) argumentan que el concepto de empoderamiento puede reflejar la apariencia que la realidad de la redistribución del poder y por lo tanto, pueden institucionalizar las divisiones sociales, produciendo la aquiescencia de injusta, la salud, las condiciones de amenaza (Grace 1991; Wainwright 1996). Por otra parte, el cambio de la política sanitaria de tratamiento a la prevención se ha caracterizado como una extensión de la vigilancia (Nettleton y Bunton, 1995). La mayor concentración de la atención en los factores de riesgo, en particular los que destacan ya sea de comportamiento (fumar, dieta, actividad física) o las características de una población (de ser excluidos socialmente), amplía el alcance de la intervención en dos sentidos.

En primer lugar, amplía los ámbitos de la vida de las personas que están sujetas a la «mirada» de los profesionales de la salud o los gobiernos, en segundo lugar, aumenta la proporción de personas que están sujetas a vigilancia, de los que están enfermos a los que podría llegar a ser enfermo (es decir, el total de ) de la población. Otra consecuencia de estas nuevas políticas de salud pública es un cambio de la vigilancia externa intermitente por los profesionales a la libre continua vigilancia. Todos los aspectos de "estilo de vida 'bajo escrutinio, a partir del ejercicio a la comida, del sexo a la gestión del estrés. Régimen sano 'A' requiere de una autocrítica constante control reflexivo de las actividades, tomas y las reacciones internas en respuesta a mensajes de salud múltiples.

Según Nettleton y Bunton (1995: 53): «A partir de esta perspectiva de promoción de la salud puede considerarse como una de las muchas formas de gobernanza contemporánea que, a través de la instauración de las identidades sociales, constituye una dimensión esencial de la regulación social efectiva". Las obligaciones de los ciudadanos no son sólo para tratar de ser así si caen enfermos, pero no trabajo para enfermarse en primer lugar (Hepworth, 1995). La fuerza de disciplina es considerable, especialmente en un tiempo limitado de la salud pública y la prestación de asistencia social y la inseguridad del empleo. Esta ampliación de la vigilancia es también modelada por las desigualdades sociales. Como Nettleton (1996) argumenta, las mujeres, como los principales receptores de la asistencia sanitaria y los principales objetivos de las políticas de promoción de la salud, están particularmente sujetas a la vigilancia. Sin embargo, como Hann (1995: 37) señala: "Aunque consejos de salud está orientado hacia las mujeres, es la salud y las necesidades de salud de hombres y niños que parecen ser el objetivo de esas actividades. Las mujeres también comparten con otros grupos - los gays y lesbianas (Davies y Neal 1996), la gente Negro (Watters 1996), las personas de edad avanzada (Ginn 1993) y las personas con discapacidad (Shakespeare, 1995) - la posición de ser visto como vulnerable, peligroso o una pérdida de recursos (Castel, 1991). Esto hace que los objetivos de la vigilancia de la salud no necesariamente en sus intereses.

Unnuevo papel de los servicios sociales?

Pese a estas preocupaciones, un papel en la creación de la salud para las autoridades locales y servicios voluntarios de los organismos del sector social, a través de una agenda explícita de las desventajas sociales, se señala claramente. Como "Our Healthier Nation" dice: la alta calidad de servicios sociales desempeñan un papel vital en la salud de las personas que atienden. Apoyo decente para las personas mayores, ya sea en casa o en la atención residencial, la protección y cuidado de los niños y jóvenes vulnerables, apoyo a personas con problemas de salud mental, y ayudar a las personas con discapacidades a vivir una vida más independiente: la salud y asistencia social son a menudo uno y lo mismo. Al proteger a los vulnerables, el cuidado de las personas con problemas y apoyar a las personas de nuevo en la independencia y la dignidad, los servicios sociales tienen un papel vital en el fomento de una mejor salud. (Departamento de Sanidad, 1998a: 23) Sin embargo, como ahora a examinar el registro de trabajo social en la creación de la salud y el potencial para el futuro, vamos a argumentar que un cambio sustancial en el conocimiento, actitudes y acciones de los trabajadores sociales y agencias de trabajo social es necesario para que este potencial se quiere realizar.

un artículo presentado por Jane T.

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