Professional Modell der Gesundheitsförderung

Gesundheitsförderung: Ein geeignetes Modell für GESUNDHEIT Schöpfung? Eine begrenzte Analyse

Ein traditionelles professionelles Modell der Gesundheitsförderung zur Verfügung. Wir sind jedoch nicht dafür, dass soziale Arbeit sollte diese erlassen, wegen der Gefahren, die sie verkörpert der Compoundierung von Ungleichheiten im Gesundheitswesen. Wie die beiden vorangegangenen Beispielen bedeuten, haben Gesundheitsförderung Mitteilungen häufiger gezielte individuelle Verhalten und der Vorrang der beruflichen lag über Absprachen, ohne entsprechendes Gewicht auf die ungerechte Material und ökologischen Gegebenheiten und sozialen Kräfte, in denen lag Anstrengungen sind verstrickt (DoH 1992). Ein Schwerpunkt für gesunde Lebensführung und Bildung nach wie vor hartnäckig in scheinbare Aspekte der aktuellen Regierungspolitik, trotz seiner Rhetorik (DoH 1998a). Das Programm zur Förderung der Gesundheit von Kindern in der Pflege zu verbessern skizziert in Quality Protects (DoH 1998d) beschriebenen Maßnahmen zur Überwachung, Immunisierung und informationgiving, die nur von beschränktem Nutzen in Abwesenheit von Maßnahmen, um die materielle und emotionale Situation und Perspektiven von Kindern in der Pflege und danach (Bywaters 1996) zu verbessern.

Die Entwicklung von Healthy Living Centres zeigt auch Hinweise auf eine Kombination von willkommen Augenmerk auf die Förderung der Gesundheit bei benachteiligten Bevölkerungsgruppen (zB ältere Menschen, ethnische Minderheiten und in Armut lebenden Menschen), aber mit einer anhaltenden Konzentration auf die individuellen Verhaltensweisen (DoH 1998e). Diese Beschränkung in der Analyse-Feeds in der Gesundheitsförderung und-praktiken, die Ungleichheiten in den Chancen der Gesundheit verschärfen können. Zunächst konzentriert sich stark auf das individuelle Verhalten kann die Aufmerksamkeit von der tief greifenden Auswirkungen der weiteren sozialen, wirtschaftlichen und ökologischen Umständen abzulenken. Wie in Artikel 2, die materiellen Bedingungen der Gesundheit immer mehr Arbeit zu schaffen ungleiche im Vereinigten Königreich während der 1980er und 1990er Jahren, mit schädlichen Folgen für viele der grundlegenden Gütern guter Gesundheit - Einkommen, Wohnverhältnisse, Wärme, sauberes Wasser, Nahrungsmittel-, Sozial - Unterstützung, und die Freiheit von Umweltgefahren (Drakeford 1997; Ruane 1997; Ständigen 1997). Die Auswirkungen der Unternehmen war auch verdeckt, mit der Zurückhaltung der letzten Regierung zu verhängen "unnötige Vorschriften" (DoH 1992: 106) auf Tabak, Alkohol und anderen Branchen zu finden Widerhall in den Widerstand der Labour-Regierung auf eine baldige Verbot des Sponsoring von Grand Prix Autorennen. Eine zweite Art, in der Gesundheitsförderung und Prävention unwissentlich verstärken können die Unterschiede im Gesundheits-Chancen, wenn Maßnahmen wie Impfungen Aufnahme (Reading et al. 1994) oder der Gesundheit Kontrollen durch GPS vorgesehen ist (Gillam 1992), sind nicht in gleicher Weise zugänglich sind, oder wenn sie mehr Vorteile für diejenigen, die relativ besser dran (Blaxter 1990; Nettleton Bunton und 1995) zu produzieren.

Drittens, der Gesundheitsförderung und Prävention Ansätze institutionalisierter Diskriminierung zu übernehmen. Die vorherige Regierung als Reaktion auf die neuen Aids-Epidemie in der Mitte der 1980er Jahre ein Beispiel für diesen Punkt. Homophoben und pro-Familie vorherrschende Einstellung in der Tory-Partei zu dem Zeitpunkt, verringerte die Effektivität sowohl der öffentliche Informationskampagne und die Reaktion der Mainstream-Agenturen (Watney 1996). Die Information wurde nicht wirksam bei der Homosexuell Gemeinschaft gezielte wo das Risiko am größten war, während Abschnitt 28 des Local Government Act Diskussion über gleichgeschlechtliche Beziehungen in den Schulen (und der lokalen Behörden Wohnheime) (König 1993). Ahmad (1993) und Douglas gesperrt (1996) haben die Aufmerksamkeit auf rassistische Denken zugrunde liegenden Gesundheitsförderung Tätigkeiten führen und dadurch kulturelle pathologising, Stereotypisierung und Opfer-Schuld gezogen. Zum Beispiel haben Kommentatoren darauf hingewiesen, das Fehlen von Sexualerziehung Materialien sowohl durch öffentliche Behörden und Organisationen des gemeinnützigen Sektors ethnischen Minderheiten Bilder und kulturell angemessen zur Verfügung gestellten Inhalte (Baxter 1994; Sanga, persönliche Mitteilung). Für viele Frauen mit geringem Einkommen das Erbe der individuell Schwerpunkt Gesundheitsförderung materiell, drängen, zum Beispiel, ist eine gesunde Ernährung und aktive Freizeitgestaltung, Verantwortung, ohne die Macht, sie zu üben.

Oakley-Regel (1989), oben erwähnt, führt die implizite Fahrer, dass die Schäden, die durch verursacht werden kann, lag der Gesundheitsförderung fällt zu Unrecht über Frauen, weil in den meisten Haushalten, Frauen die Hauptverantwortung für das Wohlergehen der männlichen Partnern, Kindern und manchmal halten andere Familienmitglieder (Graham 1993). Darüber hinaus haben einige Gesundheitserziehung Nachrichten stereotype Vorstellungen und Bilder verstärkt. Ein Beispiel war das Department of Health Kampagne gegen Alkohol am Steuer, die verwendet werden, wie eine Warnung an die Fahrer, die trinken, das Bild eines jungen behinderten Mann im Rollstuhl, die von seiner Mutter zugeführt.

New Labour: Neue Strategien für die GESUNDHEIT Schöpfung?

"Gesundere Nation" (DoH 1998a) ausdrücklich wandte sich gegen solche "Opfer-Schuld" Ansätze zur Gesundheitsförderung und Prävention. Sie schlug vor, dass die Verantwortung für die Maximierung der Gesundheitszustand der Bevölkerung ist in allen Sektoren geteilt, mit Rollen für Zentral-und Lokalverwaltung, Gesundheits-Behörden, Unternehmen, gemeinnützigen Organisationen und Einzelpersonen. Es wurde argumentiert, dass diese beinhaltet "eine Reihe von gelinkten Programme, einschließlich Maßnahmen zur Welfare-to-Arbeit, Kriminalität, Wohnen und Bildung sowie Gesundheit" (DoH 1998a: 5). Der Ansatz wurde in der anschließenden Bekanntgabe der nationalen Prioritäten ", die" betonte der Wurzel zu bekämpfen wider Ursachen von Erkrankungen ... [ua] grundlegende Ungleichheiten in der Gesundheit "und" Abbau von Barrieren zwischen den Dienstleistungen "(DoH 1998b: 3).

Diese beiden Ziele wurden wiederholt Themen der strukturellen Veränderungen, da das Programm zur Modernisierung des NHS (DoH 1997a) und der lokalen Regierung (Department of the Environment, Transport and the Regions (DETR) 1998a) bekannt gegeben. Health Action Zones, basierend auf lokalen Partnerschaften und die sich zumindest auf der Fläche eines Health Authority, wurden zu "Fortschritte bei der Bekämpfung der Ursachen von Krankheiten und gesundheitliche Ungleichheiten zu verringern" (DoH 1997b: 1) "die Verknüpfung der Beitrag der Gesundheits-und Sozialbereich zu erreichen Dienstleistungen, die auf die Regeneration Arbeit, Wohnung und Beschäftigung "(DoH 1998b: 20), mit rund 50 Millionen Pfund bereitgestellt, um die ersten zwei" Wellen "angekündigt (DoH 1998f). Healthy Living Zentren, die durch den New Opportunities Fund der nationalen Lotterie finanziert wurden auch die zugeteilt werden sollen 300 Millionen Pfund "für die Gesundheit zu fördern, damit Menschen aller Altersgruppen auf ihre Gesundheit und Wohlbefinden, ohne Rücksicht auf ihre Fähigkeit zur" Fitness "im traditionellen maximieren Sinn "(DoH 1997c: 1). In jedem Fall muss die Anforderung der interinstitutionellen Partnerschaft wurde mit der Erwartung, daß Menschen vor Ort konsultiert werden würde gekoppelt, da Möglichkeiten zur Teilnahme oder direkt im Projekt-Management eingebunden werden.

Erweiterte Überwachung?

Diese "neuen" Formen der Gesundheitsförderung, die betonen, gesellschaftliches Engagement und Selbstbestimmung mehr angemessen erscheinen kann für Soziale Arbeit, aber eigene Gefahr. Sie können Ungleichheiten an der Macht zu erhöhen, indem Formen der professionellen Überwachung bei der Erzeugung der vermehrten Möglichkeiten für Profit und Ausbeutung (Bunton et al. 1995). Nettleton und Bunton (1995) argumentieren, dass das Konzept des Empowerment das Aussehen wiedergeben kann und nicht die Realität der Umverteilung von Macht und kann daher zu institutionalisieren sozialen Spaltungen, die Herstellung Einwilligung in ungerecht, gesundheitsgefährdende Bedingungen (Grace 1991; Wainwright 1996). Darüber hinaus die Verlagerung der Gesundheitspolitik von der Behandlung zur Prävention ist als eine Erweiterung der Überwachung (Nettleton Bunton und 1995) geprägt. Die stärkere Konzentration der Aufmerksamkeit auf Risikofaktoren, insbesondere solche, die entweder Verhaltensweisen (Rauchen, Ernährung betonen, physische Aktivität) oder die besonderen Merkmale der Bevölkerung (sozial ausgegrenzt zu werden), wird der Geltungsbereich für die Intervention in zweierlei Hinsicht.

Erstens erweitert sie die Bereiche des Lebens der Menschen, die den "Blick" der Angehörigen der Gesundheitsberufe oder Regierungen unterworfen sind, zweitens erhöht sich der Anteil derjenigen, unterliegen der Überwachung, von denen, die krank werden könnten diejenigen, die krank sind (dh der gesamten Bevölkerung). Eine weitere Folge dieser neuen Gesundheitspolitik ist eine Verlagerung von der intermittierenden externen Überwachung durch Fachleute kontinuierliche Selbst-Überwachung. Alle Aspekte des "Lifestyle" auf dem Prüfstand kommen, von Übung zu essen, von Sex Verwaltung. Eine "gesunde" Regelung erfordert eine ständige selbstreflexiven Kontrolle der Tätigkeiten, Aufnahme und internen Reaktionen auf unzähligen Gesundheits-Nachrichten.

Nach Nettleton und Bunton (1995: 53): "Aus dieser Perspektive Gesundheitsförderung kann als eine von vielen Formen der zeitgenössischen Governance, die durch die Schaffung geeigneter sozialer Identitäten bildet, eine entscheidende Dimension der effektiven sozialen Regulierung betrachtet werden." Die Pflichten der Bürger sind nicht nur bestrebt sein werden, auch wenn sie krank, sondern für die Arbeit nicht in erster Linie krank (Hepworth 1995). Die disziplinierende Kraft ist beträchtlich, vor allem in einer Zeit des begrenzten öffentlichen Gesundheit und der sozialen Versorgung und unsichere Beschäftigungsverhältnisse. Diese Ausweitung der Überwachung wird auch von sozialen Ungleichheiten gemustert. Als Nettleton (1996) argumentiert, Frauen, wie die Hauptempfänger der Gesundheitsversorgung und der primären Ziele der Gesundheitsförderung Politik, besonders unterliegen einer Überwachung. Doch wie Hann (1995: 37) weist darauf hin: "Obwohl Gesundheits-Beratung orientiert ist gegen Frauen, ist es die Gesundheit und die gesundheitlichen Bedürfnisse von Frauen und Kindern, die das Ziel solcher Aktivitäten angezeigt werden." Frauen haben auch gemeinsam mit anderen Gruppen - Homosexuell und Lesben (Davies und Neal 1996), Schwarze (Watters 1996), ältere Menschen (Ginn 1993) und Menschen mit Behinderungen (Shakespeare 1995) - die Position als gefährdet, gefährlich oder gesehen Belastung für die Ressourcen (Castel 1991). Das macht sie die Ziele der Überwachung der Gesundheit nicht unbedingt in ihrem Interesse.

Aneue Rolle für die sozialen Dienste?

Ungeachtet dieser Bedenken eine Rolle bei der Schaffung von Gesundheit für die lokalen Behörden und ehrenamtlichen Bereich soziale Dienste zuständigen Stellen, durch eine ausdrückliche Aufgabe der Bekämpfung der sozialen Benachteiligung, ist eindeutig signalisiert. Als "eine gesundere Nation" heißt es dazu: soziale Dienstleistungen hoher Qualität spielen eine entscheidende Rolle bei der die Gesundheit der Menschen, denen sie dienen. Menschenwürdige Unterstützung für ältere Menschen, ob zu Hause oder in Heimen untergebracht sind; der Schutz und die Betreuung von gefährdeten Kindern und Jugendlichen, Unterstützung für Menschen mit psychischen Problemen und die Unterstützung von Menschen mit Behinderungen leben mehr unabhängiges Leben: Gesundheit und soziale Betreuung sind oft ein und dasselbe. Mit dem Schutz der Schwächeren, Fürsorge für Jugendliche mit Problemen und Unterstützung von Menschen zurück in die Unabhängigkeit und Würde haben soziale Dienste eine wichtige Rolle bei der Förderung einer besseren Gesundheit. (DoH 1998a: 23) jedoch, wie wir nun zu der Sozialen Arbeit Bilanz betreffend die Gesundheit Erschaffung und das Potenzial für die Zukunft, werden wir argumentieren, dass eine wesentliche Änderung in dem Bewusstsein, Haltungen und Handlungen von Sozialarbeitern und Einrichtungen der Sozialen Arbeit notwendig ist, wenn dieses Potenzial ausgeschöpft werden soll.

Ein Artikel eingereicht von Jane T.

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