Promoção da Saúde no século XXI

LAY COMPROMISSO COM A SAÚDE DA CRIAÇÃO E MANUTENÇÃO Contra todas as previsões

Saúde A Declaração de Jacarta sobre a "Promoção para o Século XXI" identificados como pré-requisitos para uma boa saúde, "a paz, abrigo, educação, segurança social, relações sociais, alimento, renda, empoderamento das mulheres, um ecossistema estável, recursos sustentáveis utilização, a justiça social, respeito aos direitos humanos e eqüidade ", e concluiu:" Acima de tudo, a pobreza é a maior ameaça à saúde "(Organização Mundial de Saúde (OMS) 1997: 1). Ao nível local, estas necessidades pessoais são refletidas na luta diária a maioria dos usuários de serviços sociais de trabalho face a fim de garantir e manter o dinheiro, moradia, gás, electricidade e abastecimento de água, alimentos e roupas e apoio social que constituem a base da saúde. Para muitos esta é uma luta contra as condições desiguais no contexto de fatores em nível local, nacional e internacional, social, físico e económico, que estão claramente fora de seu controle.

No entanto, para a maioria dos indivíduos, o trabalho para obter tais necessidades e manter a saúde começa com o auto-cuidado e cuidado dado e recebido de pessoas próximas a eles. Leigos agir para assegurar o essencial para a saúde e tomar a hora-a-hora que produzem decisões de alojamento, alimentação, aquecimento, relacionamentos, aconselhamento e informação. Este trabalho vai estabelecer em toda a vida. Para mais informações Mayall's de crianças das escolas primárias mostraram que seu entendimento da casa como "o local principal para a saúde e para a aprendizagem de conhecimentos de saúde e comportamento" (1993: 482) não foi apenas devido a seus pais () principalmente mães papéis, mas porque estas crianças se perceberam como trabalhadores ativos para a sua própria saúde. Como uma criança de 9 anos de idade, disse: "Nós estamos mantendo-nos saudáveis, fazer as coisas nós mesmos. É o meu corpo para que ele é o meu trabalho '(Mayall, 1993: 473). Na outra extremidade da faixa etária, a saúde e estilo de vida relatados no inquérito Sidell (1995) constatou que, como muitas pessoas acima de 65 anos alegou que fizeram tentativas de positivo para se manter saudáveis assim como aqueles em grupos etários mais jovens, com mais de 60 por cento de homens e mulheres agindo positivamente para manter sua saúde. obra de Graham (1984, 1987 e 1993) salientou essa dualidade - medidas específicas tomadas dentro do contexto de relações sociais desiguais - como característica de estabelecer compromisso com a criação e manutenção da saúde: "saúde comportamentos relacionados são mantidos dentro e contra a situação constrangedora da vida cotidiana "(Graham 1996: 176-7).

Escolhas informadas?

Dentro dos limites da desigualdade de condições sociais, que parecem ser prejudiciais à saúde atitudes e comportamentos pode fazer sentido desagradável. Primeiro, por exemplo, as barreiras para comportamentos saudáveis podem ser excessivos. Os benefícios do atendimento em clínicas ou de comprar e preparar "saudável 'alimentar podem ser compensados pelos custos de tempo, energia e recursos materiais, especialmente para as pessoas sem transporte, com renda limitada e / ou pesadas responsabilidades familiares. No caso das mulheres jovens nos serviços sociais e cuidados domiciliários, a negociação para a contracepção foi cheio de obstáculos relacionados com as atitudes reais ou previstas de atendimento e pessoal de saúde, enquanto os efeitos colaterais desagradáveis da pílula anticoncepcional, injeções ou implantes quando obteve finalmente foram muitas vezes consideráveis ( Corlyon e McGuire, 1997). Em segundo lugar, outros objetivos podem ser mais importantes do que a promoção da saúde, ou os objectivos de saúde poderá ser diferente de conflito. Para as mulheres jovens no cuidado, o risco de gravidez não era de importância primordial. Como alguém disse, 'Porque as pessoas nos cuidados ter uma vida de merda que se sentem melhor se eles estão indo para a cama com alguém "(Corlyon e McGuire 1997: 40). Em terceiro lugar, muitas pessoas - particularmente mulheres - são confrontados com escolhas qual a sua responsabilidade pela saúde de outras pessoas e os conflitos de recursos limitados com o que sabem sobre o comportamento saudável.

Um exemplo clássico é a evidência da Oakley (1989) que as mulheres grávidas que fumam frequentemente se vêem como a realização de uma estratégia de enfrentamento para lidar com estressores de vários tipos, sobretudo quando não dispõem de recursos materiais adequados. Como um dos entrevistados Kempson de colocá-lo: "Se minha situação melhorou e eu tinha menos preocupação, eu fumo menos" (1996: 22). Oakley descreveu este como um exemplo de "a regra de que a saúde-trabalho na promoção da saúde pode ser prejudicial para aqueles que o fazem" (1989: 327). Para alguns dos entrevistados Corlyon e McGuire, com prioridade para a saúde dos outros era refletido em suas atitudes em relação ao aborto. "Eu cometi o erro então por que alguém [o bebê] sofrem por aquilo que eu fiz" (1997: 64). Desfavorecidos circunstâncias sociais também contribuíram para a decisão de continuar com a gravidez. Como um jovem disse, 'Eu pensei: "Bem que eu tenho a perder se eu ficar com ele? Há nowt mais o que fazer ' "(Corlyon e McGuire 1997: 65) provas. Outros de Estado da Oakley" pode ser visto em uma variedade de situações.

Por exemplo, as mulheres com baixos rendimentos dada prioridade às necessidades dos seus parceiros masculinos e seus filhos para alimentar, relacionadas com as suas própria fome e estresse por ficar perto em xícaras de chá e cigarros (Graham 1987). Os pais que fumam também tentou proteger seus filhos dos custos financeiros das suas fumar, pois "enquanto os fumantes de baixa renda tinham dietas mais pobres do que os não-fumantes, não houve diferença na dieta de seus filhos" (Kempson 1996: 22). Em um estudo de saúde e lazer em Hounslow, mulheres asiáticas já vive sob pressão e um dever primário de servir a sua família ", como principais razões para o não exercício (Warren, 1997: 26), e encarregados de educação para adultos têm habitualmente fornecidas cuidado em detrimento da danos físicos, psicológicos e sociais para si mesmos (Anderson e Bury 1988; Atkin e Rollings, 1996). Quarta, fatores estruturais, pode colocar a prevenção e promoção da saúde, fora do controlo dos indivíduos. Roberts et al. (1993) verificou que o conhecimento dos pais sobre os riscos ambientais para os seus filhos em casa e fora na propriedade Corkerhill em Glasgow foi maior, mais detalhada e mais específica do que a de um grupo de profissionais que trabalham na área com alguma responsabilidade na prevenção de acidentes. Enquanto os profissionais estavam inclinados a lesões associadas com as características das famílias e de ver a educação como um elemento importante na solução, os pais viram os riscos ambientais, tais como as lacunas nos trilhos varanda grande o suficiente para um bebê para rastejar através quente, sistemas de água sem termostática controles e falta de espaço, jogar junto com o acesso aberto para carros, como acidentes "à espera de acontecer" (Roberts et al. 1993: 454). No entanto, a falta de recursos (se recursos pessoais ou recursos à disposição da autoridade local) ou o poder de persuadir os outros a agir significava que eles experimentaram danos, tais como fora de seu controle imediato. Interação entre fatores individuais e estruturais na criação e saúde manutenção também foi revelado na Davison et al.'s (1992) estudo das atitudes para prever doenças cardíacas em Gales do Sul: poderia aparentemente "fatalista" atitudes explicar o fracasso de muitos a seguir o conselho do estilo de vida saudável?

Fatalismo é - implicitamente errado - pressuposto de que o controle sobre a saúde de uma pessoa, encontra-se externamente, ou que, pelo menos, eles não podem exercer esse controlo. No exame, os entrevistados tinham identificado três conjuntos de fatores que afetam a probabilidade de doenças cardíacas. Estas foram:

• diferenças pessoais entre os indivíduos, por exemplo, devido à hereditariedade ou educação;

• fatores do ambiente social, por exemplo (1992: 679) 'riqueza relativa e acesso a recursos, riscos e perigos associados com a ocupação, a solidão ", e

• Fatores do ambiente físico. Além disso, os entrevistados relataram exemplos de pessoas que, por não

motivos aparentes, ou comportado "insalubre", sem as conseqüências negativas esperadas, ou então seguir as regras, mas ainda tenho a doença cardíaca. Eles, portanto, atribuir algum elemento de azar ou sorte a equação global. No entanto, isso não equivale a um fatalismo passivas, irracionais ou culturebound ', tanto como para o reconhecimento dos limites do conhecimento. Lay crenças sobre a proteção ou promoção da saúde colocou as ações que poderiam levar os indivíduos no contexto das influências externas sobre as quais tinham pouco controle. Davison et al. celebrados (1992: 683): "Em nossa observação, a crença popular e de conhecimento sobre a relação da saúde à hereditariedade, as condições sociais e do meio ambiente pode ser mais em sintonia com a epidemiologia científica do que a orientação lifestylecentred do mundo promoção da saúde."

um artigo submetido por Jane T.

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