Promozione della salute nel ventunesimo secolo

LAICI impegno con CREAZIONE DI SALUTE E MANUTENZIONE Contro ogni pronostico

La Dichiarazione di Jakarta sulla 'Promozione della Salute nel XXI secolo' identificato come prerequisiti per una buona salute, 'la pace, la protezione, l'educazione, la sicurezza sociale, relazioni sociali, il cibo, il reddito, l'empowerment delle donne, un eco-sistema stabile, sostenibile delle risorse l'uso, la giustizia sociale, rispetto dei diritti umani e l'equità, 'e ha concluso,' Prima di tutto, la povertà è la più grande minaccia per la salute '(Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) 1997: 1). A livello locale, personale di queste necessità si riflettono nella lotta quotidiana maggior parte degli utenti dei servizi sociali di lavoro volto al fine di garantire e mantenere il denaro, alloggio, gas, elettricità e acqua, il cibo e vestiti e di sostegno sociale che sono alla base della salute. Per molti questa è una lotta contro condizioni inique, nel contesto dei fattori nel locale, nazionale e internazionale, sociale, fisico ed economico che sono chiaramente al di là del loro controllo.

Tuttavia, per la maggior parte delle persone, il lavoro per ottenere tali necessità e mantenere la salute inizia con la cura di sé e la cura dato e ricevuto da chi è loro vicino. Laici atto a garantire gli elementi essenziali per la salute e prendere l'ora-by-decisioni ora che producono vitto, alloggio, riscaldamento, relazioni, consulenza e informazione. Questo era il lavoro va avanti per tutta la vita. Indagini Mayall di bambini della scuola elementare hanno mostrato che la loro comprensione della casa, come 'il luogo principale per l'assistenza sanitaria e per l'apprendimento delle conoscenze sulla salute e il comportamento' (1993: 482) non era solo a causa della loro genitori '(soprattutto le madri'), i ruoli, ma perché questi bambini percepivano se stessi come lavoratori attivi della propria salute. Come un bambino di 9 anni, ha detto, 'Noi siamo tenerci sani facendo le cose noi stessi. E 'il mio corpo in modo che il mio lavoro' (Mayall 1993: 473). All'altra estremità della gamma di età, la salute e la ricerca Lifestyle riportati in Sidell (1995) ha rilevato che, come molte persone oltre i 65 hanno affermato che hanno fatto tentativi positivi per tenersi sani come quelli nelle fasce d'età più giovane, con oltre il 60 per cento di uomini e donne che agiscono positivamente a mantenere la loro salute. lavoro di Graham (1984, 1987 e 1993) ha sottolineato questa dualità - azioni individuali adottate nel quadro della disparità di relazioni sociali - come caratteristica dei laici l'impegno con la creazione e il mantenimento della salute: 'la salute i comportamenti correlati sono mantenuti entro e contro le circostanze vincolante della vita quotidiana '(Graham 1996: 176-7).

Scelte informate?

Entro i confini del inique condizioni sociali, che sembrano essere la salute, gli atteggiamenti ei comportamenti dannosi può avere senso cupo. In primo luogo, per esempio, le barriere di comportamenti di vita sani può essere eccessivo. I vantaggi della partecipazione a cliniche o di acquisto e di preparazione di 'sana 'alimentari possono essere superati dai costi in tempo, energie e risorse materiali, in particolare per le persone senza mezzi di trasporto, con un reddito limitato e / o pesanti responsabilità di assistenza. Nel caso delle giovani donne nei servizi sociali di assistenza residenziale, di negoziazione per la contraccezione è stato irto di ostacoli legati agli atteggiamenti effettiva o anticipata delle cure e del personale sanitario, mentre il spiacevoli effetti secondari di pillole contraccettive, iniezioni o impianti quando finalmente ottenuto talvolta considerevoli ( Corlyon e McGuire 1997). In secondo luogo, gli altri obiettivi possono essere più importante di promozione della salute, o gli obiettivi di salute diverse possono entrare in conflitto. Per le giovani donne in cura, il rischio di gravidanza non è stata di importanza primaria. Uno di loro, 'Perché le persone in cura hanno una vita di merda si sentono meglio se si tratta di andare a letto con qualcuno' (Corlyon e McGuire 1997: 40). In terzo luogo, molte persone - soprattutto donne - sono di fronte a scelte in che la loro responsabilità per la salute di altre persone e di risorse limitate in conflitto con ciò che sanno il comportamento su sani.

Un esempio classico è Oakley (1989) la prova che le donne incinte che fumano spesso vedono come realizzare una strategia di coping per affrontare stressanti di vario genere, soprattutto quando la mancanza di risorse materiali adeguate. Come uno degli intervistati Kempson's dirla, 'Se le mie circostanze migliorato e ho avuto meno paura, mi piacerebbe fumare di meno' (1996: 22). Oakley ha descritto questo come un esempio di 'la regola che la salute, il lavoro di promozione possono essere dannosi per la salute per coloro che lo fanno' (1989: 327). Per alcuni di Corlyon e rispondenti McGuire, privilegiando la salute degli altri si rifletteva nel loro atteggiamento nei confronti dell'aborto. 'Ho fatto l'errore e allora perché dovrebbe qualcun altro [il bambino] soffrire per quello che ho fatto' (1997: 64). Svantaggiati circostanze sociali hanno inoltre contribuito alla decisione di continuare con le gravidanze. Come una giovane donna ha detto, 'ho pensato: "Bene cosa ho da perdere, se lo tengo? Nowt non c'è altro da fare " '(Corlyon e McGuire 1997: 65). Altre prove di regola Oakley' 'può essere visto in una varietà di situazioni.

Per esempio, le donne a basso reddito prioritarie le esigenze dei loro partner maschi e dei loro figli per il cibo, si occupano con i loro propri fame e lo stress da tirare avanti con tazze di tè e le sigarette (Graham 1987). I genitori che hanno fumato anche cercato di proteggere i propri figli dai costi finanziari del loro fumo, per ', mentre i fumatori a basso reddito era diete povere rispetto ai non fumatori, non c'era alcuna differenza nelle diete dei loro figli' (Kempson 1996: 22). In uno studio della salute e il tempo libero in Hounslow, donne asiatiche 'citati pressurizzato vita e un dovere primario per servire la loro famiglia' come ragioni principali per non esercitare (Warren 1997: 26), e per assistere persone anziane hanno spesso fornito assistenza a scapito della fisico, sociale e psicologica danni a se stessi (Anderson e Bury 1988; Atkin e Rollings 1996). In quarto luogo, fattori strutturali che possono mettere prevenzione sanitaria e di promozione al di fuori del controllo degli individui. Roberts et al. (1993) hanno trovato che la conoscenza dei genitori 'dei rischi ambientali per i loro figli e le case al di fuori della tenuta Corkerhill di Glasgow è stato più ampio, più dettagliata e più specifico di quello di un gruppo di professionisti che lavorano nel settore con una certa responsabilità per la prevenzione degli incidenti. Mentre i professionisti erano inclini a lesioni associate con le caratteristiche delle famiglie e di considerare l'istruzione come un elemento significativo nella soluzione, i genitori visto rischi ambientali, come le disparità in ringhiere balcone abbastanza grande per un bambino di eseguire la scansione attraverso sistemi di acqua calda senza termostatica controlli e mancanza di spazio gioco accoppiata con il libero accesso per le automobili, gli infortuni 'in attesa di accadere' (Roberts et al. 1993: 454). Tuttavia, la mancanza di risorse (se le risorse personali o le risorse a disposizione dell'autorità locale) o il potere di convincere gli altri ad agire significa che essi hanno sperimentato i pericoli, come fuori del loro controllo immediato. L'interazione tra fattori individuali e strutturali nella creazione di salute e la manutenzione è stato anche rivelato in Davison et al.'s (1992) lo studio dei laici atteggiamenti nei confronti della malattia di cuore nel sud del Galles: potrebbe apparentemente' fatalista 'atteggiamenti spiegare il fallimento di molti a seguire il consiglio di stile di vita sano?

Fatalismo è - implicitamente sbagliato - ipotesi che il controllo sulla salute di una persona, si trova all'esterno, o che, almeno, non può esercitare tale controllo. In sede d'esame, gli intervistati hanno individuato tre serie di fattori come pregiudizievole per il rischio di malattie cardiache. Questi erano:

• differenze personali tra gli individui, per esempio, a causa di eredità o educazione;

• fattori del contesto sociale, per esempio (1992: 679) 'relativa ricchezza e l'accesso alle risorse, ai rischi e dei pericoli connessi con l'occupazione, la solitudine', e

• fattori nell'ambiente fisico. Inoltre, gli intervistati hanno dichiarato esempi di persone che, per non

ragioni apparenti, sia comportata 'morbosamente' senza conseguenze prevedibili ripercussioni negative, oppure seguire le regole, ma ancora ha ottenuto la malattia di cuore. Hanno così attribuiti alcuni elementi del caso o per fortuna l'equazione complessiva. Tuttavia, questo non si trattò di un fatalismo passivo, irrazionale o culturebound ', tanto da un riconoscimento dei limiti della conoscenza. Lay convinzioni sulla tutela della salute o la promozione collocato le azioni che essi potrebbero assumere come individui nel contesto delle influenze esterne sui quali non avevano scarso controllo. Davison et al. concluso (1992: 683): 'Nella nostra osservazione, credenze popolari e le conoscenze riguardanti il rapporto di salute di ereditarietà, le condizioni sociali e l'ambiente può essere più al passo con epidemiologia scientifica che l'orientamento lifestylecentred del mondo, la promozione della salute.'

un articolo presentato da Jane T.

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