Promoción de la Salud en el Siglo XXI

LAY COMPROMISO CON LA SALUD DE CREACIÓN Y MANTENIMIENTO Contra viento y marea

La salud de la Declaración de Yakarta sobre la "Promoción en el siglo XXI» que se determinan como requisitos previos para una buena salud, "la paz, vivienda, educación, seguridad social, las relaciones sociales, alimentos, ingresos, empoderamiento de la mujer, un ecosistema estable sistema sostenible de los recursos el uso, la justicia social, el respeto de los derechos humanos y la equidad ", y concluyó:" Por encima de todo, la pobreza es la mayor amenaza para la salud (Organización Mundial de la Salud (OMS) 1997: 1). A nivel local, personal de estas necesidades se reflejan en la lucha diaria de la mayoría de los usuarios de servicios de trabajo social de cara a fin de asegurar y mantener el dinero, la vivienda, gas, electricidad y abastecimiento de agua, alimentos, ropa y apoyo social que sustentan la salud. Para muchos esto es una lucha contra las condiciones de desigualdad en el contexto de los factores en el nivel local, nacional e internacional, social, físico y económico propicio, que son claramente más allá de su control.

Sin embargo, para la mayoría de las personas, el trabajo para obtener tales necesidades y mantener la salud comienza con la auto-cuidado y la atención dada y recibida de las personas cercanas a ellos. Los laicos actuar para garantizar los elementos esenciales para la salud y tomar la hora-por-hora, lo que las decisiones de alojamientos, comidas, calefacción, las relaciones, el asesoramiento y la información. Este trabajo va a poner toda la vida. Mayall consultas de niños de escuela primaria mostró que su comprensión de la casa como "el lugar principal para el cuidado de la salud y para el aprendizaje de conocimientos sobre la salud y el comportamiento" (1993: 482) no se debe sólo a sus padres (principalmente madres) los papeles, pero porque estos niños perciben a sí mismos como trabajadores en activo de su propia salud. Como uno de 9 años de edad Niño dijo: "Estamos manteniéndonos sanos haciendo las cosas a nosotros mismos. Es mi cuerpo por lo que es mi trabajo "(Mayall 1993: 473). En el otro extremo de la gama de edades, el estudio sobre salud y estilo de vida informó en Sidell (1995) encontraron que a medida que muchas personas mayores de 65 años alegó que hicieron intentos positivos para mantenerse saludables al igual que los de los grupos de edad más jóvenes, con más del 60 por ciento de hombres y mujeres que actúan positivamente a mantener su salud. El trabajo de Graham (1984, 1987 y 1993) ha puesto de manifiesto esta dualidad - acciones individuales tomadas en el contexto de relaciones sociales desiguales - como característica de los laicos el compromiso con la creación y el mantenimiento de la salud: la salud los comportamientos relacionados se mantienen dentro de y en contra de las circunstancias que limitan la vida cotidiana "(Graham, 1996: 176-7).

Decisiones informadas?

Dentro de los límites de las condiciones de desigualdad social, lo que parece ser la salud las actitudes y comportamientos perjudiciales puede tener sentido sombrío. En primer lugar, por ejemplo, las barreras a los comportamientos saludables puede ser excesivo. Los beneficios de la asistencia a las clínicas o de la compra y la preparación de "saludable «alimento puede ser compensado por los costes en tiempo, energía y recursos materiales, en particular para la gente sin transporte, con ingresos limitados y / o pesadas responsabilidades de cuidado. En el caso de las mujeres jóvenes en los servicios sociales de atención residencial, la negociación para la anticoncepción estaba lleno de obstáculos relacionados con las actitudes real o anticipada de la atención y el personal de salud, mientras que el sideeffects desagradable de las píldoras anticonceptivas, inyecciones o implantes, cuando finalmente se obtiene con frecuencia considerable ( Corlyon y McGuire, 1997). En segundo lugar, otros objetivos pueden ser más importante que la promoción de la salud, o los objetivos de salud diferentes pueden entrar en conflicto. Para las mujeres jóvenes en el cuidado, el riesgo de embarazo no era de importancia primordial. Como alguien dijo, "Porque la gente en el cuidado de tener una vida de mierda que se sienten mejor si van a la cama con alguien" (Corlyon y McGuire, 1997: 40). En tercer lugar, muchas personas - especialmente mujeres - se enfrentan a opciones en la que su responsabilidad por la salud de otras personas y los limitados recursos en conflicto con lo que saben acerca de los comportamientos sanos.

Un ejemplo clásico es el (1989) de Oakley pruebas de que las mujeres embarazadas que fuman a menudo ven a sí mismos como llevar a cabo una estrategia de afrontamiento para lidiar con factores estresantes de varios tipos, sobre todo cuando carecen de recursos materiales adecuados. Como uno de los encuestados Kempson a ponerlo, 'Si mi situación mejoró y tenía menos te preocupes, yo fumar menos "(1996: 22). Oakley describió esto como un ejemplo de "la regla de que la salud-trabajo de promoción de la salud-puede ser perjudicial para aquellos que lo hacen" (1989: 327). Para algunos de los encuestados y Corlyon McGuire, dando prioridad a la salud de los demás se refleja en sus actitudes hacia el aborto. "Cometí el error ¿por qué debería alguien más [el bebé] sufrir por lo que he hecho" (1997: 64). Desfavorecidos circunstancias sociales también contribuyeron a la decisión de seguir con el embarazo. Como una mujer joven dijo: "Yo pensé," Bueno, ¿qué tengo que perder si lo guardo? Hay Nowt más que hacer "» (Corlyon y McGuire, 1997: 65). Otra evidencia de la regla de Oakley 'se puede ver en una variedad de situaciones.

Por ejemplo, las mujeres de bajos ingresos prioridad a las necesidades de sus parejas y sus hijos de alimentos, que trata de su propia hambre y la tensión por conseguir por sobre tazas de té y los cigarrillos (Graham, 1987). Los padres que fuman también trató de proteger a sus hijos de los costos financieros de su hábito de fumar, ya que «mientras que los fumadores de bajos ingresos tenían dietas más pobres que los no fumadores, no hubo diferencia en las dietas de sus hijos" (Kempson 1996: 22). En un estudio de la salud y el ocio en Hounslow, las mujeres de Asia antes presurizado vida y un deber primordial de servir a su familia como las principales razones para no hacer ejercicio (Warren, 1997: 26), y los cuidadores de adultos han frecuente que la atención a expensas de daño físico, social y psicológico a ellos mismos (Anderson y denunciar, 1988; Atkin y Rollings, 1996). En cuarto lugar, los factores estructurales pueden incluir la prevención y promoción de la salud fuera del control de los individuos. Roberts et al. (1993) encontró que el conocimiento de los padres de los riesgos ambientales a sus hijos dentro y fuera de las viviendas en la finca Corkerhill de Glasgow fue más amplia, más detallada y específica que la de un grupo de profesionales que trabajan en el área con alguna responsabilidad en la prevención de accidentes. Mientras que los profesionales se inclinaron por lesiones asociados con las características de las familias y de ver la educación como un elemento importante en la solución, los padres veían los peligros ambientales, como las diferencias en rejas del balcón bastante grande para un bebé a gatear a través de los sistemas de agua caliente sin termostática los controles y la falta de espacio de juego, junto con el acceso abierto para los coches, como los accidentes 'a punto de ocurrir' (Roberts et al. 1993: 454). Sin embargo, la falta de recursos (si los recursos de personal o recursos a disposición de la autoridad local) o el poder de persuadir a otros a tomar acción significaba que han experimentado los peligros tales como fuera de su control inmediato. La interacción entre los factores individuales y estructurales en la creación de la salud y la de mantenimiento, también se reveló en Davison et al.'s (1992) estudio de las actitudes de los laicos a la enfermedad cardíaca en el sur de Gales: podría parecer "fatalista" actitudes explicar el fracaso de muchos a seguir los consejos de estilo de vida saludable?

El fatalismo es el - implícitamente mal - supuesto de que el control de la salud de una persona, se encuentra en el exterior, o que, al menos, no pueden ejercer ese control. En el examen, los encuestados se habían identificado tres grupos de factores que afectan la probabilidad de enfermedad del corazón. Estos fueron:

• Las diferencias personales entre los individuos, por ejemplo, debido a la herencia o la educación;

• factores en el entorno social, por ejemplo (1992: 679) "riqueza relativa y acceso a los recursos, los riesgos y peligros asociados con la ocupación, la soledad", y

• Factores en el ambiente físico. Además, los encuestados reportaron ejemplos de personas que, por no

razones evidentes, ya sea conducta "sanamente", sin las consecuencias negativas que se esperaba, o bien seguir las reglas, pero todavía tiene la enfermedad del corazón. De este modo, atribuyen algún elemento de la casualidad o la suerte de la ecuación global. Sin embargo, esto no equivale a un fatalismo pasivo, irracional o culturebound ', tanto como para el reconocimiento de los límites del conocimiento. Lay creencias sobre la protección de la salud o la promoción de acciones puesto que podría tomar como individuos en el contexto de las influencias externas sobre las que tenían poco control. Davison et al. concluyó (1992: 683): «En nuestra observación, la creencia popular y el conocimiento sobre la relación de la salud a la herencia, las condiciones sociales y el medio ambiente puede estar más en sintonía con la epidemiología científica que la orientación lifestylecentred del mundo promoción de la salud.

un artículo presentado por Jane T.

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