不平等な健康のチャンス

健康勝率の不平等

不平等な健康のチャンス：社会経済的要因は、英国の健康の不平等の作業では支配的な伝統的な社会階級と死亡率の指標（死亡率や平均余命）と罹患率との間のリンクに焦点を当てている（）病気と診断した。批判の妥当性の社会階級の対策男性の職業に基づいて社会経済的地位の他の措置の試験（デイビースミスにつながっているら。 1990年1998b）。以外に注目し自営業-として社会福祉サービス利用者の過半数（ベッカー1997） -を明らかに同様の寸法は、職業以外の意義を不平等を増加している（判事とBenzeval 1993;ロバーツら。 1997）。これは'クラスは、ジェンダーの階層でこれらの占領不利な立場は、"レース"や障害者、低所得世帯のうち'（グラハム1995：10）収監されます。また、という認識が高まっているが、健康の'医療'の統計情報と病気（グラハム1993）画像の一部のみを照らすことができる。この証拠は、自己に基づいて反映されて健康状態を報告した（一般世帯調査のデータなど）と、定性的なデータを我々補完するものと、これらすべてのソースを参照してください。しかし、分類上の職業別に頼ることや、欠乏の措置で、証拠のかどうか人々は比較的よくている間に死亡率の実質的な違いをオフにし、これらの貧しい人れているデータソースの範囲（デイビースミス間で整合性が保たら アル。 1990;ドゥリーバーとホワイトヘッド1997）。たとえば、そこのための社会のクラスの子供たちIVとV、これらのクラスに比べて低い率が死のIおよびII（Woodrofeのない主な原因であるら。 1993）。社会的なクラスIVまたはVから子供の人生の最初の年に死亡する確率は40％のクラスでの子供のためのIおよびII（独立調査1998年より1泊）です。

ら。（1998年）、分析データを1万7000人の子供1958年生まれは、年齢23、33、男性と女性の社会的クラスでのIVとVで2倍に体調不良を報告する可能性がわかった上で収集した。33歳でこれ以上1を占めて未熟練および半熟練のグループに6の人。

さらに、多くの人々が健康を害してできるよう自らを報告していないにもかかわらず、長期の病気（ボウリング、ウィンザー1997年）に住んでいる。病気と社会の間のリンクの証拠は、経済的地位の痛みのレポート、倦怠感、睡眠障害、精神的苦痛に並列に接続されます。デイビースミスら。（1990：374）'、特権の少ないグループでは短い寿命は、職業的地位や病気の貧しい人々の健康'の影響で、長い期間のように思える結論循環されます。たとえば、肉体労働者より多くの非よりも可能性がされて手動で労働者の慢性的な病気での作業（デイビースミスを強制されることら。 1990）。我々第6条の場合でも、端末の病気の診断が、クラスの関連の生存期間の長さの違い（キャノンが与えられている議論ら 1994;デイビースミスら。 1990）。'で開発した'国、社会経済的不平等は全体として、これらの相対的な貧困の中でだけではなく、間（ウィルキンソン1996a）、社会全体を健康と死亡率の金利に影響を与える。たとえば、長期的なフォローアップをマーモットと同僚が公務員の大規模コホートのは、サービスのそれぞれの'連続級の下にある1'よりもより良い医療の成果を'（マーモットリンクされたことが分かったら。 1984;マーモットとシプリー1996）。独立調査（1998：十一）として入れて、'これらの不平等と社会全体に影響を与えるが、妊娠からのライフコースのすべての段階で老後に識別することができます。健康の不平等を減らすだけで目標達成することはできません'社会的に'除外されます。

社会階級と貧困所得格差の影響を介して、しかし、健康にだけ影響を与えるかは、健康上の環境条件の影響を仲介することにアクセスすることができます。の両方がある、現在および潜在的な、環境汚染の健康上の負の影響が認められてきている、例えば、地球1995年の皮膚癌の発生率は、地球温暖化の影響、および呼吸器疾患の交通公害の（フレンド）。しかし、証拠が低い社会経済的地位をより危険にさらすことが蓄積されます。英国では安価で、トラフィックが多いほど濃度以下の断熱性の高い都心部の住宅ストックを閉じる喘息の最も深刻な形の急なクラスのグラデーションで（コクラン関与しているの濃度ら。 1994）、また、仕事と家庭環境は、差別、社会的地位を反映する健康上のリスクが含まれます。熟練やその他の肉体労働者、特に圧力の範囲に職場で事故の可能性が高まる脆弱性があります。プロセスクイック（1991：87）を示し、'弱い団体は、"スピードアップ"として、より多くの中小企業、高い離職率、カジュアルな労働力とすべての意味を持つ契約の安全性'。家庭では、不十分な収入、水や燃料供給の切断のリスクが増加、暖房、洗濯や加熱や火災のリスクの増加（アフマドとウォーカー1997をもたらす方法の照明の使用の'自主規制;ロバーツ1997）。レポートグラハム（1993：161）として、親が、最も一般的に、母親ながら、医療費を最小限にしようとする法案を削減するために行動：'私が1時間に子供のベッドに行く前に、セントラルヒーティングを1時間前にそれらを取得する。私は睡眠に座っている袋は一度ベッド'に行ってきた、と'子どもたちがベッドでは、私は、暖房をオフにし、毛布や余分なカーディガンを使用します。しかし、このような戦略は、常に成功していません。冬には、高齢者の死亡の増加率を部分的に低体温症に（独立お問い合わせ1998年）、リンクされた他の宿泊施設に住んでいるのは、暑さには困難である確率が高く、低所得の組み合わせが原因です。 不平等な健康のチャンス：'レース' ブラックレポートの仕事以来、重要な発展、国民の健康をチャンスに影響し、横断的、社会的クラスと経済的不利益の影響との連動民族的アイデンティティのような他の寸法に不平等、認識されている。もう一度が存在

データの収集に使用されている方法の制限。民族的アイデンティティの最後の3年間に基づく障害定期的に収集し、死亡率と罹患率に関する証拠を分析するだけでがっかりされていない、それ（グラハム1995年）制度的人種的優越感を反映します。統計出生地によって収集された制限値の'は、英国の健康の人種'相違点を検証しているときの半分の黒ティッシュ人口英国（フェントン1997年）生まれです。それでも彼らの男性は、インド亜大陸、男性と女性、アフリカ、スコットランド、アイルランドの（独立お問い合わせ1998年生まれ）生まれの間で超過死亡の証拠を提供します。実質的に人生の最初の週に死産や死亡の金利を引き上げた時に母親がされているが検出さインド亜生まれの大陸（Smaje 1995）。大人のパンジャブ語シーク語、グジャラート語ヒンズー教徒とイスラム教徒のインドからパキスタン冠状動脈性心臓病から40％の評価と普及（CRDは）1996年）の大半は白人の人口（NHSの中心よりも高いあたり約死亡率があります。

人々は、カリブ海生まれの2倍（CRD 1996）の一般的な人口に比べて脳卒中の発症している。没高血圧に関連付けられて4倍（CRD 1996）、男性と7倍、女性でいる。いくつかのグループにも実質的には低い大多数の人口（例に比べて、特定の条件による死亡率は、男性がカリブ海で生まれたの間で冠状動脈性心臓疾患による死亡の低料金）が、このデータもほとんど関心の対象とされている解析民族的アイデンティティというよりもベースの出産を示しています国は、アフリカのメンバーが、カリブ海、アフリカとインドのグループとは、特に、これらのバングラデシュやパキスタンの原点は、長い制限率の大部分白人の人口（Nazroo 1997年）と比較して、病気に立っ調達している。この増加の証拠は、主な理由は黒の少数民族の人々を平等な医療機会が反映さ'の間の関連付けのレース'は、社会経済的地位。 Smaje（1995）、Modood ら。（1997年）のレコードがより大きい可能性は黒の少数民族の人々が自分たち白、イギリスに比べ差別の結果として、素材不利益を被るだろう。多くの少数民族の失業率はかなり白人に比べて、とのギャップを高くしている1980年代に成長した。相違点は、若者や長期失業者の間に大きくなります。、アカウントに自分たちの教育の資格のレベルで撮影、職業有料の作業では、少数株主からの男性の不均衡な数値民族の低さと劣悪な労働条件-シフト勤務、夜勤とhomeworking -より一般的です。

少数株主からの人々の民族の貧困社会保障の権利を持つ可能性があります。住宅の任期は、それぞれの部門で、住宅の質の傾向を貧しくする民族のパターンとしてマーク展示。これは、そのために、少数民族の健康は、経済的地位をお勧めNazrooの（1997年からの調査結果）の比較研究では、重要なのは不思議ではない健康の差動のチャンスを-少数民族グループとは、多数の人口のメンバーだけでなく、間もの間、さまざまな少数民族グループ内の。したがって、たとえば、パキスタンの人々とバングラデシュの起源とさには、平均して、より多数の人口よりも健康問題を報告する可能性が高い、世帯以上の5分の4を、これらの地域で、以下が持っている証拠を反映して50パーセントが発見されたの半分の平均所得（Modood ら。 1997）。 1つのアフマドとウォーカーの回答者の彼女：'これは、問題を適切に私の家の提出に十分なお金を見つけるのは貧困層の健康と貧困のものを組み合わせて、私に何を支援する説明。発見することで十分な資金をバックにバングラデシュに、私の他の5人の子供を参照してもらう私の娘と結婚するに移動します。私は直す必要に役立つ、少なくとも1つの自分の息子のようで私団結は、彼は私の後に、古い時代に見ることができます。（被申立人、彼女の50代後半では、バングラデシュの未亡人、その息子たちは英国への入国を拒否されている胸部の問題や深刻な金銭問題と）（アフマドとウォーカー1997年：151）インドと中国のグループは、所得に近いされたことの一方裕福なパキスタン人とバングラデシュ人の中で心臓病の料金はほとんどの大多数の人口に異なっていた多数の人口は、一般的には、健康が自己の健康は多数の白人と少数民族の間で同様の実質的な不平等を示しています評価（Rudat 1994）、再び大きくパキスタン、バングラデシュ人のアイデンティティの人々の経験に起因すると、低い程度、アフリカカリブする。

不平等な健康のチャンス：性別

健康のチャンスにおけるジェンダーの不平等、重要ですが、複雑で、十分理解し、男性は大幅に低く寿命が-で約5年間（独立調査1998年） -が自己のも高いレートの幼い時代以降から'健康と報じた。再び証拠を慎重に読み取る必要があります。違いが比較的小さいことができます。アーバーとジン（1993）報告は、パーセント歳の年齢は約5ごとに5年間のコホート女性よりも男性'と'貧弱な、あるいは'自分の健康の評価'公正。ボウリング、ウィンザー（1997）、ほとんどの成人2000人を16日に、1996年に高齢者のインタビューも、自己に制限や変数の男女の違いを発見長報告の病気に立っ。病気の説明のうち、これらのmusculosekeletalシステムを含む影響をほぼ半分をこれらの病気の報告は、心臓や循環器と呼吸器や消化器系の問題1の間の5に影響を与えると1つの7インチ、男性と女性の間では報告の病気を見るのレベルを少しの差（を参照しても、独立調査1998）、証拠があると女性の健康をより深刻な影響を受けることです。 75歳以上では、3つの物理的な機能を女性の4分の3、男性の半分に比べて、自分の健康状態によって影響を受けた。ようこそ、統計の違いは能力階段を登るとするか、半マイル、徒歩で75歳以上の男性有利にされ、社会的機能の限界内のロールの制限の健康に起因する、との痛みと、エネルギーのレベルで（ボウリング、ウィンザー1997）。

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