Gesundheit Ungleiche Chancen

Inequalities in Health CHANCEN

Gesundheit Ungleiche Chancen: Sozio-ökonomische Faktoren der dominierenden Tradition bei der Arbeit an gesundheitlicher Ungleichheiten in Großbritannien hat über die Verbindungen zwischen den sozialen Klassen und Maßnahmen der Mortalität (Sterblichkeit und Lebenserwartung) und der Morbidität konzentriert (diagnostizierten Krankheit). Kritik der Gültigkeit der Maßnahmen der sozialen Klasse auf die männliche Besetzung beruhen, die Prüfung weiterer Maßnahmen der sozio-ökonomischen Status (Davey Smith führte et al. 1990 und 1998b). Augenmerk auf die Nicht-Berufstätige - wie die Mehrheit der Nutzer der Dienstleistung der Sozialen Arbeit (Becker 1997) - zeigt, sind erhöhte Ungleichheiten sowie die Bedeutung der anderen Dimensionen als Beruf (Richter und Benzeval 1993; Roberts et al. 1997). Es ist "die Besatzungsmacht benachteiligte Positionen in den Hierarchien von Klasse, Geschlecht," Rasse "und Behinderungen, die überrepräsentiert sind bei den Haushalten mit niedrigem Einkommen" (Graham 1995: 10). Außerdem gibt es wurde immer mehr die Erkenntnis, dass "medizinische" Statistiken der Gesundheits-und Krankheit kann nur ein Teil des Bildes zu beleuchten (Graham 1993). Dies wird als Beweis für das Selbststudium von spiegelt berichteten Gesundheitszustand (z. B. General Household Survey-Daten) und auf qualitative Daten. Wir sehen alle diese Quellen als Ergänzung. Ob jedoch unter Berufung auf die Einstufung nach dem Beruf oder durch Maßnahmen der Entbehrung, der Nachweis der erhebliche Unterschiede in der Sterblichkeit zwischen denen, die relativ gut aus und sind diejenigen, die arm sind, in einer Reihe von Datenquellen (Davey Smith im Einklang et al. 1990; Drever und Whitehead 1997). Zum Beispiel gibt es keine Haupt-Todesursache für die Kinder in sozialen Klassen IV und V niedrigere Sätze als die in den Klassen I und II haben (Woodrofe et al. 1993). Die Chance eines Kindes von Social-Klasse IV oder V sterben im ersten Lebensjahr mehr als 40 Prozent höher als für ein Kind in den Klassen I und II (Independent Inquiry 1998).

et al. (1998), Analyse von Daten zu über 17.000 Kinder geboren 1958, stellte fest, dass im Alter von 23 und 33, Männer und Frauen in sozialen Klassen IV und V waren doppelt so oft an einem schlechten Gesundheitszustand Bericht gesammelt. Im Alter von 33 dieser Anteil von mehr als einem Person in sechs in der ungelernten und angelernten Gruppen.

Darüber hinaus haben viele Menschen, die nicht melden sich in einem schlechten Gesundheitszustand sind dennoch leben mit langfristiger Erkrankung (Bowling und Windsor 1997). Hinweise auf Verbindungen zwischen Krankheit und sozio-ökonomischen Status sind in den Berichten von Schmerzen, Müdigkeit, Schlafstörungen und emotionalen Problemen einher, Davey Smith et al. (1990: 374) zu dem Schluss, dass "die kürzere Lebensdauer in weniger privilegierten Gruppen scheint mit einer längeren Laufzeit in. Schlechten Gesundheitszustand" Die Auswirkungen der beruflichen Stellung und Krankheit gehen, sind kreisförmig. Zum Beispiel werden die Arbeiter eher als Angestellte auf der Arbeit von chronisch Kranken werden verdrängt (Davey Smith et al. 1990). Wie wir in Artikel 6 zu diskutieren, auch wenn die Diagnose einer unheilbaren Krankheit gegeben worden sind klassenspezifische Unterschiede in der Dauer der Überlebenszeit (Cannon et al 1994; Davey Smith et al. 1990). In "entwickelten" Ländern, sozio-ökonomischen Ungleichheiten beeinflussen Raten von Krankheit und Sterblichkeit in der Gesellschaft als Ganzes, nicht nur unter den in relativer Armut (Wilkinson 1996a). Zum Beispiel, den langfristigen Follow-up eine große Gruppe von Beamten von Marmot und Kollegen fanden heraus, dass jedes der aufeinander folgenden "Klasse" des Dienstes zu einer besseren Gesundheit Ergebnisse als die "unten verbunden war" (Marmot et al. 1984; Murmeltier-und Shipley 1996). Wie der Independent Inquiry (1998: xi) es ausdrückte, "diese Ungleichheiten auf die gesamte Gesellschaft und sie können in allen Phasen des Lebens natürlich von der Schwangerschaft bis ins hohe Alter" identifiziert werden. Gesundheitliche Ungleichheiten zu verringern kann nicht nur durch gezielte erreicht werden, die " sozial Ausgegrenzten ".

Soziale Klasse und Benachteiligung nicht nur Auswirkungen auf die Gesundheit durch die Auswirkungen der Einkommensunterschiede, kann aber auch gesehen werden, um die Auswirkungen der Umweltbedingungen auf die Gesundheit zu vermitteln. Es wurde der wachsenden Anerkennung der negativen Auswirkungen auf die Gesundheit, den derzeitigen und potenziellen, der Umweltverschmutzung, zum Beispiel die Auswirkungen der globalen Erwärmung auf die Häufigkeit von Hautkrebs, und der Verkehr Verschmutzung auf eine respiratorische Erkrankung (Friends of the Earth 1995) . Aber Beweise sammeln, dass mit einem niedrigeren sozioökonomischen Position, die Sie zu einer größeren Risiken aussetzen. In Großbritannien wird die Konzentration von billiger, ist weniger gut isolierten innerstädtischen Wohnungsbestand in der Nähe von höheren Verkehrsaufkommen Konzentrationen in den steilen Gefälle der schwersten Form von Asthma beteiligt (Cochrane et al. 1994). Darüber hinaus enthält die Arbeits-und Wohnumgebung Gesundheitsrisiken, die sich differenziert soziale Stellung wiedergeben. Angelernte und die übrigen Arbeiter sind besonders anfällig für eine Reihe von Druck steigt die Wahrscheinlichkeit von Unfällen am Arbeitsplatz. Als Quick (1991: 87) zeigt, "schwächere Gewerkschaften," Beschleunigung "Prozesse, mehr kleine Unternehmen, höhere Fluktuation, Gelegenheitsarbeiten und Auftraggeber haben Auswirkungen auf die Sicherheit. Zu Hause, unzureichendes Einkommen erhöht das Risiko für die Trennung von Wasser und Treibstoff, die "freiwillige" Beschränkung der Heiz-und Wasch-oder die Nutzung von Heizung und Beleuchtung Methoden, die die Gefahr von Bränden (Ahmad und Walker 1997 bringen; Roberts 1997). Wie Graham (1993: 161) berichtet, Eltern, meist Mütter, handeln zu reduzieren Rechnungen bei dem Versuch, Kosten im Gesundheitswesen zu minimieren: "Ich habe die Heizung an für eine Stunde, bevor die Kinder zu Bett gehen und eine Stunde vor dem Aufstehen . Ich sitze in einem Schlafsack, sobald sie ins Bett "gegangen sind, und" Wenn die Kinder im Bett sind, wende ich mich die Heizung ab und verwenden Sie eine Decke oder ein extra Strickjacke. Doch solche Strategien sind nicht immer erfolgreich. Der erhöhte Zinssatz des Todes unter den älteren Menschen im Winter ist zum Teil darauf zurückzuführen Hypothermie (Independent Inquiry 1998), in Verbindung mit der Kombination von niedrigem Einkommen und eine größere Chance, das Leben in Unterkunft, die nur schwer zu heizen. Gesundheit Ungleiche Chancen: 'Race' Eine entscheidende Entwicklung, da die Arbeit der Black Bericht hat die Anerkennung, daß andere Dimensionen der Ungleichheit, wie ethnische Identität, beeinträchtigen die Gesundheit der Menschen Chancen, Querschnittsthemen und der Verzahnung mit den Auswirkungen der sozialen Klasse und wirtschaftlichen Benachteiligung. Wieder gibt es

Einschränkungen in der Methoden der Datenerhebung, die verwendet wurden. Das Scheitern routinemäßig zu sammeln und zu analysieren, Erkenntnisse über Mortalität und Morbidität auf Grund der ethnischen Identität in den letzten drei Jahrzehnten ist nicht nur enttäuschend, es spiegelt institutionellen Rassismus (Graham 1995). Erhobenen statistischen Daten, aufgeschlüsselt nach der Geburt sind nur von begrenztem Wert bei der Prüfung der "rassischen" Unterschiede in der Gesundheit in den UK, wenn die Hälfte der Black British Bevölkerung ist im Vereinigten Königreich geboren (Fenton 1997). Dennoch bieten sie Hinweise auf überhöhte Sterblichkeit bei den Männern auf dem indischen Subkontinent und Männern und Frauen in Afrika, Schottland und Irland geboren (Independent Inquiry 1998) geboren. Deutlich erhöhte Preise von Totgeburten und Todesfälle in den ersten Wochen des Lebens gefunden werden, wenn die Mütter wurden geboren in den indischen Sub-Kontinent (Smaje 1995). Adult Sikhs Punjabi, Gujarati Hindus und Muslimen aus Indien und Pakistan haben Sterblichkeit an koronarer Herzkrankheit um 40 Prozent höher als die meisten weißen Bevölkerung (NHS Centre for Reviews and Dissemination (CRD) 1996).

Die Menschen in der Karibik geboren wurden zweimal die Inzidenz von Schlaganfällen im Vergleich zu der allgemeinen Bevölkerung (CRD 1996). Todesfälle im Zusammenhang mit Hypertonie sind viermal höher bei Männern und sieben Mal so hoch bei Frauen (CRD 1996). Einige Gruppen haben auch wesentlich unteren Sterblichkeit von bestimmten Bedingungen als die Mehrheit der Bevölkerung (zum Beispiel, niedrige Tod durch koronare Herzkrankheit bei Männern in der Karibik geboren), aber auch dies war Gegenstand wenig Aufmerksamkeit geschenkt. Analyse der Daten über die ethnische Identität nicht auf der Grundlage Land der Geburt zeigt, dass die Mitglieder der afrikanisch-karibischen, afrikanischen und indianischen Gruppen und vor allem die aus Bangladesch oder pakistanischer Herkunft, die Preise zu begrenzen langjähriger Krankheit im Vergleich zu den meisten weißen Bevölkerung (Nazroo 1997) angehoben. Darin spiegelt sich immer mehr Anzeichen dafür, dass der Hauptgrund, warum die Menschen von Black ethnische Minderheiten haben ungleiche Chancen, die Gesundheit ist die Assoziation zwischen "Rasse" und sozio-ökonomischen Status. Smaje (1995) und Modood et al. (1997) Rekord wahrscheinlicher ist, dass Menschen in Black ethnische Minderheiten Material Nachteil als Folge von Diskriminierung werden als ihre britischen Kollegen weiß leiden. Die Arbeitslosenquoten für die meisten ethnischen Minderheiten sind deutlich höher als für Weiße, und der Abstand wuchs in den 1980er Jahren. Die Unterschiede sind noch größer bei Jugendlichen und Langzeitarbeitslosen. Wenn in der Arbeit, unverhältnismäßig hohe Anzahl von Menschen aus ethnischen Minderheiten sind in schlecht bezahlten Berufen, unter Berücksichtigung der Höhe ihrer Ausbildung, und schlechte Arbeitsbedingungen - Schichtarbeit, Nachtarbeit und Heimarbeit - häufiger sind.

Menschen aus ethnischen Minderheiten sind anfälliger für ein schlechtes Rechte der sozialen Sicherheit haben. Wohneigentum weist auch ethnischen Mustern markiert, mit der Qualität der Wohnungen in jedem Sektor tendenziell ärmer sein. Es ist daher nicht verwunderlich, dass die Erkenntnisse aus Nazroo's (1997) vergleichende Untersuchung der Minderheit Gesundheit ethnischen Gruppen "legen nahe, dass ökonomischen Status ist der Schlüssel auf unterschiedliche Chancen für die Gesundheit - nicht nur zwischen den Mitgliedern der ethnischen Minderheiten und der Mehrheitsbevölkerung, sondern auch zwischen und innerhalb der verschiedenen ethnischen Minderheiten. So wurden zum Beispiel Menschen in Pakistan und Bangladesch Herkunft festgestellt, dass im Durchschnitt 50 Prozent häufiger krank als die Mehrheit der Bevölkerung berichten, was der Beweis dafür, dass mehr als vier Fünftel der Haushalte in diesen Gemeinden haben weniger als die Hälfte der Durchschnittseinkommen (Modood et al. 1997). Eine Ahmad und Walker's Befragten beschrieben, was die Kombination von schlechter Gesundheit und Armut bedeutet für sie: "Es ist ein Problem finden, genug Geld, um richtig mein Haus zu liefern, mir zu helfen. Auch die Suche nach genug Geld, um zurück nach Bangladesch zu meinen anderen fünf Kinder zu sehen bekommen und meine Tochter heiraten. Ich brauche Hilfe, um wieder zu vereinigen mich mit mindestens einem meiner Söhne, so dass er nach mir in meinem Alter aussehen kann. " (Beklagter, eine Witwe in Bangladesch ihr Ende der 50er Jahre, mit Brust Probleme und schwere finanzielle Probleme, deren Söhne wurden die Einreise verweigert wurde, um das Vereinigte Königreich.) (Ahmad und Walker 1997: 151) indische und chinesische Gruppen, deren Einkommen am nächsten war, dass der die Mehrheit der Bevölkerung, wurden allgemein als gesund, während die Preise von Herzkrankheiten unter wohlhabenden Pakistaner und Bangladescher waren etwas anders als die Mehrheit der Bevölkerung. Selbsteinschätzung der Gesundheit zeigt ähnliche erhebliche Ungleichheiten zwischen der Mehrheit der weißen Bevölkerung und Minderheiten (Rudat 1994), was wiederum größtenteils zurückzuführen auf die Erfahrung der Menschen in Pakistan und Bangladesch Identität und, in geringerem Maße, Afrika-Karibik.

Gesundheit Ungleiche Chancen: Geschlecht

Ungleichbehandlung der Geschlechter in den Bereichen Gesundheit Chancen sind groß, aber komplex und nicht ausreichend verstanden, wobei die Männer mit einer wesentlich geringeren Lebenserwartung - über fünf Jahre (Independent Inquiry 1998) - aber auch höhere Raten von selbst gemeldet "gut" Gesundheit von Kindheit an. Auch die Beweise bedarf sorgfältiger Lektüre. Die Unterschiede sind relativ gering. Arber und Ginn (1993) berichtet, dass für jede Fünf-Jahres-Kohorte im Alter nur etwa 5 Prozent mehr Frauen als Männer beurteilen ihre Gesundheit als "schlecht" oder "fair". Bowling und Windsor (1997) befragten fast 2000 Erwachsene über 16 Jahren im Jahr 1996 und fand auch begrenzt und geschlechtsspezifische Unterschiede bei den variablen selbst berichteten langjährigen Krankheit. Von den genannten Krankheiten betroffen sind diejenigen, die die musculosekeletal System fast die Hälfte der Berichterstattung Krankheit, mit Herz-Kreislauf-, Atemwegs-und Magen-Probleme bei einem von fünf und sieben. Während Ebenen der gemeldeten Erkrankungen zeigen kaum Unterschiede zwischen Männern und Frauen ( siehe auch Independent Inquiry 1998), gibt es Hinweise darauf, dass die Gesundheit der Frauen ist stärker betroffen. Im Alter von 75 Jahren, war die körperliche Funktionsfähigkeit von drei Viertel der Frauen gegenüber, die Hälfte der Menschen, durch ihren Gesundheitszustand beeinflusst. Es wurden statistische Unterschiede Begünstigung Männer über 75 in der Fähigkeit, Treppen steigen oder zu Fuß eine halbe Meile, in der Rolle Einschränkungen auf physische Gesundheit, Einschränkungen in sozialen Funktionierens und in Schmerz und Energie-Ebenen (Bowling und Windsor 1997).

Ein Artikel eingereicht von Jane T.

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