As desigualdades na saúde uma questão de trabalho social

A saúde física é um site da desigualdade social. Relações sociais desiguais criar chances desiguais de permanecer vivo, possibilidades desiguais de saúde através das vidas e das desigualdades na experiência de saúde. Profundo, resultado injusto sofrimento. Trabalho social em si pode contribuir para mudar esta situação: a criação de uma maior igualdade na saúde física. Entanto, essa dimensão prática tem apenas ganhou o reconhecimento no trabalho social, apesar de sua importância crucial para o bem-estar. Neste artigo vamos examinar o impacto devastador das desigualdades sociais na saúde física, como o trabalho social em geral - e não apenas nos serviços de saúde - podem resolver isso, e como essa prática pode ser desenvolvida. Focalizamos especificamente sobre as desigualdades de saúde como uma questão fundamental para trabalho social, por três razões fundamentais:

• O injusto sofrimento desnecessários resultantes socialmente construídas as desigualdades na saúde física deve ser um motivo de preocupação para os trabalhadores sociais.

• O trabalho social está implicado em processos que produzem e mantêm tais desigualdades.

• O trabalho social pode dar o seu contributo para uma experiência mais igual de saúde física. Introduzimos agora cada um destes temas principais de cada vez.

ACÇÃO SOCIAL: COMBINANDO A SAÚDE DESIGUALDADES

A desigualdade na saúde física requer atenção de assistentes sociais em virtude da gravidade dos danos que causa à bem-estar das pessoas e por causa de sua natureza socialmente construída. Ela também exige atenção porque o trabalho social está implicada nos processos que produzem e mantêm tais desigualdades. Nós analisamos esta tendência em detalhe nos artigos 3 º a 6. Aqui vamos indicar em que medida ela está institucionalizada na prática.

Uma questão negligenciada no centro da prática

Profissional de serviço social tem demonstrado uma falta de sensibilização para o problema das desigualdades na saúde física, apesar da importância desta questão na vida da grande maioria dos usuários de serviços próprios, em cuja experiência das condições sociais desiguais, que têm tais efeitos ameaçadora e prejudicial sobre a saúde são quase universais. Embora não exista uma análise relativamente pouco sistemática de contacto com os trabalhadores sociais por status social (em parte porque a maioria dos usuários de serviços exemplificar esses grupos que não são bem reconhecidas com base nas estatísticas sobre o emprego do chefe masculino da família: Graham 1995) há evidências de extensa pobreza e privação. Por exemplo, estudos de Strathclyde, na década de 1980 constatou que cerca de 80 por cento de todos os utilizadores do serviço estavam vivendo em benefícios de segurança social e na maioria das prestações subordinadas (Becker, 1997). A maioria das crianças entram no sistema de cuidados de uma família vivendo em situação de pobreza (Bebbington e Miles, 1989), enquanto as famílias com crianças deficientes são desproporcionalmente não possa ter os recursos materiais para ser capaz de sustentar um padrão de vida saudável (Joseph Rowntree Apreciação 1998a).

Além disso, os poucos estudos que analisam a saúde dos usuários do serviço mostram que a maioria ou são actualmente vivem com a doença ou cuidar de alguém com problemas de saúde, muitas vezes em risco sua própria saúde no processo. Análise Corney's (1985) de referências para uma equipe descobriram que ingestão de genéricos inferior a 10 por cento estavam livres de sintomas físicos, enquanto quase dois terços se descreveram como sofrendo de um problema de saúde profundo. Redmond et al. (1996) investigaram os problemas de saúde não tratados em setenta e sete idosos que recebem assistência domiciliar. Sessenta e oito foram considerados susceptíveis de beneficiar de uma nova intervenção. No total, 192 encaminhamentos foram feitos. Estudos sobre o resultado de cuidar de alguém com uma doença de longa duração, na ausência de material adequado e pessoal de apoio consistente demonstrar as consequências negativas para a saúde cuidadores "(Anderson e Bury 1988; Spackman 1991).

Um registro problemático

A má situação agravada

Opressão em forma corporal Neste artigo destacamos o caso de que as desigualdades na saúde deve ser uma preocupação central para o trabalho social. Damos evidência da extensão deste grave problema social e as formas complexas em que as desigualdades na saúde estão relacionados com as múltiplas dimensões da desigualdade social. Nós argumentamos que a opressão é fisicamente incorporados no sofrimento envolvido nos problemas de saúde e morte prematura. Nós apresentamos a evidência de aumentar as desigualdades entre a população do Reino Unido e mostrar como essas desigualdades são tecidas no tecido da vida quotidiana das pessoas como eles trabalham para garantir e manter a saúde para si e para as pessoas próximas a eles. Nós discutimos o cenário econômico e político para este trabalho diário de colocar o trabalho em saúde e argumentam que as desigualdades na saúde não são simplesmente o resultado visível de um determinado sistema econômico, mas são parte do processo através do qual o sistema econômico e político é sustentado. Focamos na política em matéria de cuidados de saúde como um exemplo de reconstrução do maior bem-estar. Este artigo prepara o terreno para um exame detalhado em artigos 3 º a 7 º do papel real e potencial do trabalho social na redução das desigualdades de saúde. Ele não está preocupado com as desigualdades na experiência da doença, que também são o foco do artigo, mais tarde, mas principalmente com as desigualdades nas "oportunidades saúde": as chances de ficar bem, adoecer ou morrer prematuramente (Moore e Harrison, 1995). A produção de saúde: fatores sociais, econômicos e ambientais na Grã-Bretanha, o relatório sobre Black Desigualdades em Saúde (Departamento de Saúde e Segurança Social (do Ministério da Saúde) 1980) demonstrou ser um estudo histórico, demonstrando que o SNS e os serviços sociais tinham sido ineficazes em reduzir o défice na saúde entre ricos e pobres (Davey Smith et al. 1990 e 1998a). Desde então, um extenso corpo de evidências sobre a associação entre desigualdades sociais e as desigualdades em saúde tem sido desenvolvido (Whitehead 1987; Davey Smith et al. 1990; Smaje 1995; Watt, 1996). Em 1998, o governo encomendou revisão da pesquisa, o relatório Acheson, concluiu: "O peso da evidência científica apóia uma explicação sócio-econômico das desigualdades de saúde.

McKeown, em 1979, demonstrou que a maior parte da redução da morbidade e mortalidade por doenças infecciosas como a tuberculose eo sarampo ocorreram antes, e não depois, a introdução de tratamentos com medicamentos eficazes. Os trabalhos mais recentes sobre esta questão tem apoiado a sua opinião. Como Mackenback et al. (1990) concluiu, "mesmo entre aquelas condições onde a influência de cuidados médicos deve ser maximizado, uma revisão dos estudos mostra que as taxas de morte são ainda mais estreitamente relacionada a fatores sociais e econômicos do que as variáveis de cuidados médicos" (citado em Wilkinson 1996a : 66). Estes argumentos não implicam que a medicina é de nenhum benefício. Eles refletem uma abordagem crítica para equacionar a saúde da população com o estado de assistência médica ou com o tamanho ou a qualidade do SNS. Olham 'upstream' para as causas das desigualdades em saúde, bem como "a jusante" a experiência vivida da saúde e da doença. Como Wilkinson (1996a: 67) argumenta: A pequenez de qualquer influência que os cuidados médicos podem ter sobre a saúde da população ... não é uma razão para pensar que é ineficaz. Um exército corpo médico pode fazer um trabalho inestimável em feridas de batalha e nunca ser um determinante importante do número de mortos em uma batalha. Em termos de saúde de civis, o campo de batalha são as circunstâncias sociais e económicas em que vivemos. É a conseqüências para a saúde de privação, discriminação e desigualdade a que estamos agora.

um artigo submetido por Jane R.

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