Les inégalités de santé Un problème de travail social

La santé physique est un site d'inégalité sociale. L'inégalité des rapports sociaux créent inégalité des chances de rester en vie, l'inégalité des possibilités de la santé à travers la durée de vie et les inégalités dans l'expérience de la mauvaise santé. Profonde, les résultats de la souffrance injuste. Le travail social en lui-même peut contribuer à changer cette situation: à la création d'une plus grande égalité dans la santé physique. Pourtant, cette dimension à la pratique a à peine gagné la reconnaissance dans le travail social, en dépit de son importance cruciale pour le bien-être. Dans cet article, nous examinons l'impact dévastateur des inégalités sociales sur la santé physique, comment le travail social en général - et pas seulement dans les milieux de soins de santé - mai remédier, et comment de telles pratiques peuvent être développées. Nous nous concentrons particulièrement sur les inégalités de santé comme une question clé pour le travail social, pour trois raisons fondamentales:

• Les injustes, des souffrances inutiles résultant de la construction sociale des inégalités en matière de santé physique devrait être une cause de préoccupation pour les travailleurs sociaux.

• Le travail social est impliqué dans des processus qui produisent et maintiennent de telles inégalités.

• Le travail social peut apporter sa contribution à une expérience plus égale de la santé physique. Nous présentons maintenant chacun de ces thèmes principaux, à son tour.

TRAVAIL SOCIAL: DE COMPOSITION DE LA SANTÉ INEGALITES

L'inégalité en matière de santé physique requiert l'attention des travailleurs sociaux en raison de la gravité des dommages qu'il inflige à la population et le bien-être en raison de son caractère socialement construit. Il exige également l'attention parce que le travail social est elle-même impliquée dans les processus qui produisent et maintenir de telles inégalités. Nous analysons cette tendance en détail dans les articles 3 à 6. Ici nous indiquer la mesure dans laquelle elle est institutionnalisée dans la pratique.

Une question négligée au cœur de la pratique

Le travail social professionnel a montré un manque de sensibilisation à la question des inégalités de santé physique malgré l'importance de cette question dans la vie de la grande majorité des utilisateurs de son propre service, dont l'expérience dans l'inégalité des conditions sociales qui ont de tels effets menaçants et endommageant sur la santé sont presque universelles. Bien qu'il existe relativement peu d'analyses systématiques de contact avec les travailleurs sociaux par le statut social (en partie parce que la plupart des utilisateurs de services incarner ces groupes n'ayant pas été reconnue dans les statistiques fondées sur l'emploi de l'homme chef de ménage: Graham 1995) il existe des preuves de la pauvreté généralisée et la privation. Par exemple, des études en Strathclyde dans les années 1980 a montré qu'environ 80 pour cent de tous les usagers des services vivaient sur les prestations de sécurité sociale et la plupart sur les moyens de prestations fondées (Becker, 1997). La plupart des enfants entrent dans le système des soins d'une famille vivant dans la pauvreté (Bebbington et Miles 1989), tandis que les familles ayant des enfants handicapés sont beaucoup plus susceptibles de ne pas avoir les moyens matériels pour être en mesure de maintenir un niveau de vie sain (Joseph Rowntree Appréciation 1998a).

En outre, les quelques études qui analysent l'état de santé des utilisateurs de services montrent que la majorité sont soit vivant actuellement avec la maladie ou aux soins d'une personne en mauvaise santé, ce qui compromet souvent leur propre santé dans le processus. Corney (1985) l'analyse des références à une équipe d'accueil générique constaté que moins de 10 pour cent étaient exempts de symptômes physiques, tandis que près des deux tiers se sont décrits comme souffrant d'un problème de santé profonde. Redmond et al. (1996) a enquêté sur les problèmes de santé non traités en soixante-sept personnes âgées recevant des soins à domicile. Soixante-huit ont été considérées comme susceptibles de bénéficier d'une intervention ultérieure. Au total, 192 saisines ont été faites. Des études sur les résultats des soins d'une personne souffrant d'une maladie à long terme en l'absence de matériel adéquat et un soutien personnel constamment démontrer les conséquences néfastes pour la santé des soignants »(Anderson et Bury 1988; Spackman 1991).

Un dossier problématique

Une mauvaise situation exacerbée

L'oppression sous une forme corporelle Dans cet article, nous soulignons le cas où les inégalités dans la santé doit être une préoccupation centrale pour le travail social. Nous donnons la preuve de l'ampleur de ce problème social majeur et la façon complexe dans lequel les inégalités de santé sont liées aux dimensions multiples de l'inégalité sociale. Nous soutenons que l'oppression est physiquement incorporés dans la souffrance que représente la maladie et de décès prématurés. Nous présenter des preuves de l'aggravation des inégalités dans la population britannique et de montrer comment ces inégalités sont tissés dans le tissu de la vie quotidienne des gens dans leur effort pour sécuriser et maintenir la santé pour eux et pour leurs proches. Nous discutons du contexte économique et politique à ce travail quotidien de fixer le travail de santé et font valoir que les inégalités de santé ne sont pas simplement le résultat visible d'un système économique particulier, mais font partie du processus par lequel le système économique et politique est soutenue. Nous mettons l'accent sur les politiques relatives aux soins de santé comme un exemple de la reconstruction plus large du bien-être. Cet article prépare le terrain pour un examen détaillé dans les articles 3 à 7 du rôle actuel et potentiel du travail social dans la réduction des inégalités de santé. Il ne s'intéresse pas aux inégalités dans l'expérience de la maladie, qui sont également l'objet d'articles ultérieurs, mais surtout avec les inégalités de "chances de santé»: les chances de rester en bonne santé, tomber malade ou de mourir prématurément (Moore et Harrison 1995). production de la santé: facteurs sociaux, économiques et environnementaux En Grande-Bretagne, le rapport Noir sur Les inégalités de santé (Ministère de la Santé et la Sécurité sociale (MSSS) 1980) s'est révélée être une étude historique, ce qui démontre que le NHS et les services sociaux n'avaient pas réussi à combler l'écart de santé entre Davey Smith riches et pauvres ( et al. 1990 et 1998a). Depuis lors, un vaste corpus de données factuelles sur l'association entre les inégalités sociales et les inégalités en matière de santé a été élaboré (Whitehead, 1987; Davey Smith et al. 1990; Smaje 1995; Watt, 1996). En 1998, le gouvernement sous-évaluation de la recherche, le rapport Acheson, a conclu: «Le poids de la preuve scientifique prend en charge une explication socio-économique des inégalités de santé.

En 1979 McKeown a montré que la plupart de la réduction de la morbidité et la mortalité dues aux maladies infectieuses comme la tuberculose et la rougeole survenus avant, plutôt qu'après, l'introduction de traitements médicamenteux efficaces. Des travaux plus récents sur cette question a soutenu son point de vue. Comme Mackenback et al. (1990) a conclu, «même parmi ces conditions, où l'influence des soins médicaux doit être portée au maximum, un examen des études montre que le taux de mortalité sont encore plus étroitement liée à des facteurs sociaux et économiques que les variables de soins médicaux» (cité dans Wilkinson 1996a : 66). Ces arguments ne signifient pas que la médecine n'est d'aucune utilité. Elles reflètent une approche critique de l'assimilation de la santé de la population avec l'état des soins médicaux ou à la taille ou la qualité du NHS. Ils ont l'air "en amont" sur les causes des inégalités de santé, ainsi que «en aval» à l'expérience vécue de la santé et la maladie. Comme Wilkinson (1996a: 67) affirme: La petitesse de toute influence qui les soins médicaux mai avoir sur la santé de la population n'est pas ... une raison de penser qu'elle est inefficace. Une armée mai corps médical du travail fourni sur les blessures de guerre et pourtant ne jamais être un déterminant important du nombre de victimes dans un combat. En termes de santé civil, le champ de bataille est la situation sociale et économique dans lequel nous vivons. Ce sont les conséquences sanitaires de la privation, la discrimination et l'inégalité à laquelle nous nous tournons maintenant.

un article présenté par Jane R.

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