Desigualdades en la salud sea un asunto de trabajo social

La salud física es un sitio de la desigualdad social. Las relaciones sociales desiguales crear desigualdad de oportunidades de permanecer con vida, las posibilidades de la desigualdad de la salud a través de cursos de la vida y las desigualdades en la experiencia de la mala salud. Profunda, los resultados de sufrimiento injusto. El trabajo social en sí misma puede contribuir a cambiar esta situación: la creación de una mayor igualdad en la salud física. Sin embargo, esta dimensión a la práctica apenas se ha ganado el reconocimiento en el trabajo social, a pesar de su importancia crucial para el bienestar del ser. En este artículo examinamos los efectos devastadores de las desigualdades sociales en la salud física, cómo el trabajo social en general - no sólo en los centros de atención de la salud - puede abordar este problema, y cómo esta práctica puede ser desarrollada. Nos centramos especialmente en las desigualdades de salud como una cuestión clave para trabajo social, por tres razones fundamentales:

• La injusta, sufrimientos innecesarios derivados de las desigualdades sociales construidas en la salud física debería ser un motivo de preocupación para los trabajadores sociales.

• El trabajo social está implicado en los procesos que producen y mantienen estas desigualdades.

• El trabajo social puede aportar su contribución a una experiencia más equitativa de la salud física. Ahora introducimos cada uno de estos temas principales, a su vez.

TRABAJO SOCIAL: COMPOSICION DE LA SALUD DESIGUALDADES

La desigualdad en la salud física requiere la atención de los trabajadores sociales a causa de la gravedad de los daños que causa en el bienestar de la gente y por su carácter socialmente construido. También exige la atención, porque el trabajo social es a su vez implicados en los procesos que producen y mantienen estas desigualdades. Analizamos esta tendencia en detalle en los artículos 3 a 6. Aquí se indica la medida en que está institucionalizada en la práctica.

Un aspecto descuidado en el corazón de la práctica

El trabajo social profesional ha demostrado una falta de conciencia sobre el problema de las desigualdades en la salud física a pesar de la importancia de esta cuestión en la vida de la inmensa mayoría de los usuarios de servicios propios, en cuya experiencia de las condiciones sociales de desigualdad que tienen efectos tales amenazas y daños sobre la salud son casi universal. Aunque no existe un análisis sistemático relativamente poco de contacto con los trabajadores sociales de la condición social (en parte porque la mayoría de usuarios de servicios ejemplo de esos grupos no bien reconocido en las estadísticas basadas en el empleo de la cabeza masculina de la casa: Graham 1995) hay pruebas de que la extendida pobreza y las privaciones. Por ejemplo, los estudios de Strathclyde, en la década de 1980 encontró que alrededor del 80 por ciento de todos los usuarios de los servicios se viven de las prestaciones de seguridad social y la mayor parte de los medios probados beneficios (Becker, 1997). La mayoría de los niños entran en el sistema de atención de una familia que vive en la pobreza (Bebbington y Miles, 1989), mientras que las familias con niños con discapacidad son desproporcionadamente probablemente no tengan los recursos materiales para poder sostener un nivel de vida saludable (Joseph Rowntree Apreciación , 1998a).

Además, los pocos estudios que analicen la salud de los usuarios de servicios muestran que la mayoría están en la actualidad viven con la enfermedad o cuidar a alguien con mala salud, a menudo poniendo en peligro su propia salud en el proceso. (1985) Corney del análisis de la remisión a un equipo de consumo de genéricos encontró que menos del 10 por ciento estaban libres de síntomas físicos, mientras que casi dos terceras partes describieron como el sufrimiento de un problema de salud profundo. Redmond et al. (1996) investigaron los problemas de salud no tratados en setenta y siete personas de edad avanzada que reciben cuidados en el hogar. Sesenta y ocho fueron evaluados como susceptibles de beneficiarse de una mayor intervención. En total se realizaron 192 remisiones. Estudios de los resultados de cuidar a alguien con una enfermedad de larga duración en la ausencia de materiales adecuados y de apoyo personal demuestran sistemáticamente las consecuencias adversas para la salud de los cuidadores (Anderson y denunciar 1988; Spackman 1991).

Un registro de problemática

Una mala situación agravada

Opresión en forma corporal En este artículo se subraya el caso de que las desigualdades en salud debe ser una preocupación central para el trabajo social. Nos dan evidencia de la magnitud de este problema social y las formas complejas en que las desigualdades de la salud están relacionadas con múltiples dimensiones de la desigualdad social. Sostenemos que la opresión es físicamente incorporados en el sufrimiento que conlleva la mala salud y muerte prematura. Nos presentan evidencias de agudización de las desigualdades entre la población del Reino Unido y mostrar cómo esas desigualdades se integran en el tejido de la vida cotidiana de las personas a medida que trabajan para asegurar y mantener la salud para ellos y sus allegados. Se discute el contexto económico y político para este trabajo diario de los laicos trabajo en salud y afirman que las desigualdades en salud no son simplemente el resultado visible de un sistema económico particular, sino que son parte del proceso mediante el cual se sustenta el sistema económico y político. Nos centramos en las políticas relativas a la atención de la salud como un ejemplo de la amplia reconstrucción del bienestar. En este artículo se prepara el terreno para un examen detallado en los artículos 3 a 7 de la función real y potencial del trabajo social en la reducción de desigualdades en salud. No se ocupa de las desigualdades en la experiencia de la enfermedad, que son también el tema de los artículos más adelante, pero sobre todo con las desigualdades en las "oportunidades de salud: oportunidades de las personas de mantenerse así, enfermar o morir prematuramente (Moore y Harrison, 1995). El la producción de la salud: factores sociales, económicos y ambientales en el Reino Unido, el Informe Negro sobre Desigualdades en la Salud (Departamento de Salud y Seguridad Social (DSSS), 1980) demostró ser un estudio de la señal, lo que demuestra que el NHS y los servicios sociales han sido ineficaces en el cierre de la brecha en salud entre ricos y pobres (Davey Smith et al. 1990 y 1998a). Desde entonces, un extenso cuerpo de evidencia sobre la asociación entre las desigualdades sociales y las desigualdades en salud se ha desarrollado (Whitehead, 1987; Davey Smith et al. 1990; Smaje 1995, Watt, 1996). En 1998, el gobierno encargó la revisión de la investigación, el informe Acheson, concluyó: «El peso de la evidencia científica apoya una explicación socio-económico de las desigualdades de salud.

En 1979 McKeown demostró que la mayoría de la reducción de la morbilidad y la mortalidad debidas a enfermedades infecciosas como la tuberculosis y el sarampión ocurrió antes y no después, la introducción de tratamientos con medicamentos eficaces. Los trabajos más recientes sobre este tema ha apoyado su punto de vista. Como Mackenback et al. (1990) concluyó, "incluso entre aquellas condiciones donde la influencia de la atención médica debe ser la máxima posible, una revisión de los estudios muestran que las tasas de mortalidad son aún más estrechamente relacionados con factores sociales y económicos que a las variables de la atención médica" (citado en Wilkinson 1996a : 66). Estos argumentos no implican que la medicina es de ningún beneficio. Que reflejan un enfoque crítico a la equiparación de la salud de la población con el estado de la atención médica o con el tamaño o la calidad del SNS. Se ven "aguas arriba" a las causas de las desigualdades en salud, así como "aguas abajo" a la vivencia de la salud y la enfermedad. Como Wilkinson (1996a: 67) afirma: El pequeño tamaño de cualquier influencia que la atención médica puede tener en la salud de la población no es ... una razón para pensar que es ineficaz. Un ejército cuerpo médico puede realizar un trabajo muy valioso en las heridas de batalla y sin embargo no ser un determinante importante del número de bajas en una batalla. En términos de salud civiles, el campo de batalla es la situación social y económica en que vivimos. Se trata de las consecuencias sanitarias de la privación, la discriminación y la desigualdad a la que veremos a continuación.

un artículo presentado por Jane R.

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