Gesundheitlicher Ungleichheiten zu einer Frage der Sozialen Arbeit

Körperliche Gesundheit ist ein Ort der sozialen Ungleichheit. Ungleichen sozialen Beziehungen zu ungleichen Chancen am Leben zu bleiben, ungleiche Möglichkeiten der Gesundheit über die gesamte Lebenszeit und die Ungleichheiten in der Erfahrung der Krankheit. Profound, ungerechte Leiden Ergebnisse. Soziale Arbeit in seinem eigenen Recht kann dazu beitragen, diese Situation ändern könnte: die Herstellung von mehr Gleichheit in die körperliche Gesundheit. Aber diese Dimension der Praxis hat gerade gewonnen Anerkennung innerhalb der Sozialen Arbeit, trotz ihrer entscheidenden Bedeutung für die Menschen das Wohlbefinden. In diesem Artikel untersuchen wir die verheerenden Auswirkungen der sozialen Ungleichheiten auf die körperliche Gesundheit, wie die soziale Arbeit im Allgemeinen - nicht nur in der Gesundheitsfürsorge - kann dies zu bewältigen, und wie eine solche Praxis entwickelt werden können. Wir konzentrieren uns besonders auf gesundheitliche Ungleichheiten als ein zentrales Thema für Soziale Arbeit, für drei Hauptgründe:

  

• Die ungerecht, unnötig zu leiden, die sich aus sozial konstruierte Ungleichheiten in der körperlichen Gesundheit sollte ein Anlass zur Sorge Sozialarbeiter.

• Soziale Arbeit ist in Prozessen, die Herstellung und Wartung dieser Ungleichheiten beteiligt.

SOZIALE ARBEIT: COMPOUNDIERUNG GESUNDHEIT UNGLEICHHEITEN

Ungleichheit in der physischen Gesundheit erfordert Aufmerksamkeit von Sozialarbeitern wegen der Schwere der Schäden verursacht es auf den Wohlstand der Menschen und wegen ihrer sozial konstruierte Natur. Es erfordert auch Aufmerksamkeit, weil der Sozialen Arbeit selbst in die Prozesse, die Herstellung und Wartung dieser Ungleichheiten beteiligt. Wir analysieren diese Tendenz im Detail in den Artikeln 3 bis 6. Hier zeigen wir den Umfang, in dem es in der Praxis institutionalisiert.

Ein vernachlässigtes Thema in den Mittelpunkt der Praxis

Professionelle Soziale Arbeit hat ein mangelndes Bewusstsein für das Problem der Ungleichheit in die körperliche Gesundheit trotz der Bedeutung dieser Frage in das Leben der großen Mehrheit seiner eigenen Service-Nutzer angezeigt, deren Erfahrung in der ungleichen sozialen Bedingungen, die so bedrohlich und schädliche Auswirkungen haben auf die Gesundheit sind fast universell. Zwar gibt es relativ wenig systematische Analyse der Kontakt mit Sozialarbeitern vom sozialen Status (teilweise, weil die meisten Nutzer der Dienstleistung diese Gruppen nicht gut in der Statistik auf der Grundlage der Beschäftigung des männlichen Oberhaupt der Familie: Graham 1995 anerkannt exemplarisch) es ist erwiesen, große Armut und Entbehrung. Zum Beispiel, fanden Studien in Strathclyde in den 1980er Jahren, dass rund 80 Prozent aller Nutzer lebten auf Leistungen der sozialen Sicherheit und die meisten auf bedarfsorientierte Leistungen (Becker 1997). Die meisten Kinder in der Pflege-System aus einer Familie, die in Armut leben (Bebbington und Miles 1989), während Familien mit behinderten Kindern überproportional dürften sich nicht auf die materiellen Ressourcen müssen in der Lage zu einer gesunden Lebenshaltung (Joseph Rowntree Sustain Würdigung 1998a).

Darüber hinaus zeigen die wenigen Studien, die die Gesundheit der Service-Nutzer zu analysieren, dass die Mehrheit entweder leben derzeit mit Krankheit oder Pflege für jemanden in einem schlechten Gesundheitszustand, die oft ihre Gesundheit aufs Spiel in diesem Prozess. Corney's (1985) Analyse der Überweisungen auf ein Generikum Aufnahme Team fand heraus, dass weniger als 10 Prozent von körperlichen Symptomen frei waren, während fast zwei Drittel selbst beschrieben als Leiden aus einer tiefen Gesundheitsproblem. Redmond et al. (1996) untersucht unbehandelten Gesundheitsprobleme in siebenundsiebzig ältere Menschen erhalten häusliche Pflege. Achtundsechzig als vermutlich von einer weiteren Intervention profitieren bewertet. In insgesamt 192 Empfehlungen gemacht wurden. Studien über das Ergebnis der Pflege für jemanden mit einer langfristigen Krankheit in das Fehlen einer angemessenen materiellen und personellen Unterstützung konsequent zeigen, nachteilige Folgen für die Gesundheit der Pflegenden (Anderson und Bury 1988; Spackman 1991).

Zu den problematischen Eintrag

Eine schlechte Situation noch verschärft

Unterdrückung in körperlicher Form In diesem Artikel unterstreichen wir den Fall, dass Ungleichheiten im Gesundheitsbereich sollte ein zentrales Anliegen für die Soziale Arbeit. Wir geben Hinweise auf das Ausmaß dieser großen sozialen Problem, und die komplexe Art und Weise, in der Ungleichheiten im Gesundheitsbereich sind mit mehreren Dimensionen sozialer Ungleichheit verbunden. Wir argumentieren, dass die Unterdrückung direkt in das Leiden in Krankheit und vorzeitigen Tod beteiligt ausgebildet ist. Wir präsentieren Belege für zunehmende Ungleichheiten in der gesamten britischen Bevölkerung und zeigen, wie diese Ungleichheiten in den Stoff des täglichen Lebens der Menschen verwoben sind, wie sie zu sichern und Gesundheit zu erhalten für sich und die in der Nähe von ihnen zu arbeiten. Wir sprechen über die wirtschaftliche und politische Hintergrund dieser täglichen Arbeit der Laien-Arbeit im Gesundheitsbereich und argumentieren, dass Ungleichheiten in der Gesundheit nicht einfach das sichtbare Ergebnis eines bestimmten wirtschaftlichen System, sondern sind Teil des Prozesses, bei dem die wirtschaftliche und politische System nachhaltig. Wir konzentrieren uns auf die Politik in Bezug auf Gesundheitsversorgung als ein Beispiel für die Rekonstruktion von größeren Wohlstand. Dieser Artikel bereitet den Boden für eine eingehende Prüfung in den Artikeln 3 bis 7 der tatsächlichen und potenziellen Rolle der Sozialen Arbeit bei der Verringerung von Ungleichheiten im Gesundheitswesen. Es ist nicht mit Ungleichheiten in der Erfahrung der Krankheit, die auch im Mittelpunkt der späteren Artikeln betroffen sind, sondern in erster Linie mit Ungleichheiten im "Gesundheits-Chancen": die Chancen der Menschen zu bleiben gut, krank oder sterben vorzeitig (Moore und Harrison 1995). Die Produktion von Gesundheit: Soziale, wirtschaftliche und ökologische Faktoren In Großbritannien, das Schwarze Bericht über Inequalities in Health " (Department of Health and Social Security (DHSS) 1980) erwies sich als eine bahnbrechende Studie, die zeigen, dass der NHS und soziale Dienste waren unwirksam zur Schließung der Lücke im Gesundheitswesen zwischen Arm und Reich (Davey Smith et al. 1990 und 1998a). Seitdem ein umfassendes Spektrum an Erkenntnissen über die Assoziation zwischen der sozialen Ungleichheiten und Ungleichheiten im Gesundheitsbereich entwickelt worden ist (Whitehead 1987, Davey Smith et al. 1990; Smaje 1995; Watt 1996). In 1998 hat die Regierung in Auftrag gegebenen Überprüfung der Forschung, das Acheson-Report, der Schluss gezogen: "Das Gewicht des wissenschaftlichen Erkenntnisse unterstützt eine sozio-ökonomische Erklärung der gesundheitlichen Ungleichheiten.

Im Jahr 1979 McKeown gezeigt, dass die meisten der Verringerung der Morbidität und Sterblichkeit infolge von Infektionskrankheiten wie Tuberkulose und Masern schon früher gegeben, anstatt nach der Einführung eines wirksamen Medikamenten fehlt. Neuere Arbeiten zu diesem Thema hat seiner Ansicht unterstützt. Als Mackenback et al. (1990) abgeschlossen, "auch unter den Bedingungen, bei denen der Einfluss der medizinischen Versorgung maximiert werden, eine Überprüfung der Studien zeigt, dass die Sterberaten sind noch eng mit der sozialen und wirtschaftlichen Faktoren als auf die medizinische Versorgung in Beziehung gesetzt" hätte (in Wilkinson 1996a zitiert : 66). Diese Argumente sind nicht automatisch, dass die Medizin keine Wirkung mehr erzielt. Sie spiegeln einen kritischen Ansatz gegenüber der Gleichsetzung der Gesundheit der Bevölkerung mit dem Stand der medizinischen Versorgung oder mit der Größe oder Qualität des NHS. Sie sehen aus "Upstream", um die Ursachen von Ungleichheiten im Gesundheitswesen, aber auch als "Downstream" die gelebte Erfahrung von Gesundheit und Krankheit. Wie Wilkinson (1996a: 67) argumentiert: Die Kleinheit der Einfluss, die medizinische Versorgung der Bevölkerung kann auf die Gesundheit haben, ist nicht ... ein Grund zu glauben, es ist unwirksam. Eine Armee, Sanität kann unschätzbare Arbeit auf den Schlachtfeldern Wunden zu tun und noch nie eine wichtige Determinante für die Zahl der Opfer in einer Schlacht. In Bezug auf die Gesundheits-, ist das Schlachtfeld der sozialen und wirtschaftlichen Umstände, unter denen wir leben. Es ist die gesundheitlichen Folgen von Armut, Diskriminierung und Ungleichheit, die wir jetzt machen.

Ein Artikel eingereicht von Jane R.


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