O abdome é a parte do tronco que fica abaixo do tórax

Abdômen

Abdominal anterior WALL E genitália externa

Anatomia de superfície da parede abdominal anterior

1. Com o corpo deitado de costas e com um esqueleto disponível para referência, começar o estudo do abdômen, examinando a superfície da parede abdominal sobre o cadáver. Em um momento conveniente, rever o que você aprende em seu próprio corpo.

2. As regiões do abdômen O abdômen é dividido em regiões, com a ponta do seu bisturi levemente desenhar uma linha transversal em todo o corpo através de um ponto médio entre a incisura jugular do osso esterno ea borda superior da sínfise púbica. Esta linha representa o avião transpiloricos, que passa pela borda inferior da primeira vértebra lombar. Draw mais uma linha horizontal através do corpo, ao nível dos tubérculos das cristas ilíacas. Isso é conhecido como o avião transtubercular. Desenhar uma linha vertical para cima em cada lado, com início a partir de um ponto médio entre a sínfise púbica ea espinha ilíaca ântero-superior (ponto médio inguinal). Desta forma, o abdômen é dividido em nove regiões. Estes são, de cima para baixo: o epigástrica, umbilical, púbico no meio, ladeada de ambos os lados pelas regiões hipocondríaco, lateral e inguinal. O avião transpiloricos marca a posição do piloro do estômago, que fica 1 a 2 cm de à direita da linha média; final cego ou do fundo da vesícula biliar, o hilos dos rins e do limite inferior da medula espinhal. Em um adulto jovem saudável, o umbigo fica ao nível do disco intervertebral entre a terceira e quarta vértebras lombares. Com o avanço da idade e da gordura é depositada, o umbigo tende a situar-se abaixo deste nível.

Superficial parede abdominal anterior

3. Faça as incisões na pele que se segue:

(a), uma incisão vertical ao longo da linha mediana desde o apêndice xifóide até a borda superior da sínfise púbica circundando o umbigo;

(b) a partir da sínfise púbica lateralmente ao tubérculo púbico e daí uma incisão curva ao longo da dobra da virilha à espinha ilíaca ântero-superior (se já não fez), e

(c) da espinha ilíaca ântero-superior ao longo da crista ilíaca até o nível da linha axilar posterior. Reflect os retalhos de pele.

(a) Em seguida fazer uma incisão vertical através da fáscia superficial na linha média do corpo que se estende do processo xifóide à sínfise púbica.

(b) Faça uma incisão horizontal que se estende desde a espinha ilíaca ântero-superior à linha mediana do corpo. A fáscia superficial abaixo da incisão horizontal tem um gordo superficial e uma camada mais profunda membranous.

(c) Inserir um dedo de profundidade para a camada membranosa e na frente da parte subjacente aponeurótica do músculo oblíquo externo. Separar a camada membranosa do músculo inferiormente.

(d) Identificar o cordão espermático (no masculino) ou o ligamento redondo do útero (na mulher) acima e lateral ao tubérculo púbico. Note que o dedo médio pode ser transmitido para a medula ou ligamento redondo para o períneo, a bolsa subcutânea perineal. No entanto, o dedo não pode entrar na coxa lateralmente por causa da fusão da camada membranosa à fáscia profunda da coxa, fáscia lata.

5. Refletem a fáscia da parede abdominal lateral. Note-se que os ramos cutâneos anteriores da parte inferior cinco intercostal, subcostal (T12) e iliohipogástrico (L1) nervos cutâneo-se cerca de 3-4 cm da linha média. O sétimo nervo intercostal fornece a pele sobre o apêndice xifóide, enquanto o décimo nervo intercostal supre a pele ao redor do umbigo.

6. Observe os ramos cutâneo lateral da parte inferior das cinco nervos intercostais e os ramos cutâneos laterais dos nervos subcostal e iliohipogástrico ao longo da linha axilar média. Ramos dos dois últimos nervos atravessar a crista ilíaca para passar para a região glútea.

Músculos da parede abdominal anterior

7. Remova os restos da fáscia superficial e limpar a primeira camada muscular, que é o músculo oblíquo externo. Note a ausência da fáscia profunda sobre o músculo. Porque é que a fáscia profunda ausente sobre a parede abdominal anterior?

8. A origem do músculo oblíquo externo é a partir da superfície externa da parte inferior das oito costelas, onde suas folhas de origem interdigitate com os dos músculos serrátil anterior e grande dorsal. Observa-se que as fibras musculares inclinação para baixo, para frente e medialmente. Observação: a inserção da parte posterior do músculo na metade anterior do lábio externo da crista ilíaca. Trace a porção anterior aponeurótico à sua inserção na linha alba, crista púbica, tubérculo púbico e da espinha ilíaca ântero-superior. Note que a linha alba é uma banda de espessamento fibroso sem derramamento de sangue entre a sínfise púbica e xifóide, enquanto o "rolou em" parte do músculo aponeurótico entre o tubérculo púbico e espinha ilíaca superior anterior é o ligamento inguinal.

9. Destacar o músculo oblíquo externo das costelas ea crista ilíaca. Faça uma incisão horizontal através do músculo da espinha ilíaca ântero-superior ao Semilunaris linea. Refletir a parte superior do oblíquo externo medialmente e examinar o músculo oblíquo interno, cujas fibras correr para cima, para frente e medialmente, ou seja, em uma direção oposta à do oblíquo externo. O oblíquo interno origina-se da lateral dois terços do ligamento inguinal, dois terços anteriores do lábio meio da crista ilíaca e na fáscia toracolombar. Observe sua inserção aponeurótica no menor quatro cartilagens costais, processo xifóide, linha alba, púbis crista e do púbis Pecten. Observe que a parte da aponeurose passar para a parte superior de dois terços da linha alba se divide para anexar o músculo paramediana chamado o músculo reto abdominal.

10. Tomando cuidado, fazer uma incisão vertical no músculo oblíquo interno a partir da margem costal à espinha ilíaca ântero-superior ea partir daqui, prolongar a incisão horizontal ao Semilunaris linea. Como você reflete o músculo para frente, observar os principais nervos e vasos da parede abdominal deitada sobre as fibras correndo horizontalmente da transverso do músculo abdominal. Este é o plano neurovascular.

1. Agora verificar a origem do músculo abdominal transverso da lateral de um terço do ligamento inguinal, dois terços anteriores do lábio interno da crista ilíaca, fáscia toracolombar e as superfícies internas das seis cartilagens costais inferiores. Observe sua inserção no processo xifóide, alba, crista e sínfise púbica Pecten. Músculo reto abdominal 1

2. Abra a cobertura aponeurótica do músculo reto chamou a bainha do músculo reto por uma incisão vertical paramediana da margem inferior das costelas à crista púbica. Identificar o músculo reto abdominal, que tem fibras dispostos verticalmente e exposições transversal intersecções tendíneas em sua superfície anterior. Verifique os anexos do músculo reto para a crista púbica e sínfise púbica inferiormente e à superfície externa das cartilagens xifóide e sétimo, sexto e quinto costal superior. Perto da extremidade inferior do reto, observar o músculo pyramidalis esguio deitado anterior e execução da crista e sínfise púbica para ser inserido na linha alba acima. Note que todos os músculos da parede abdominal anterior são fornecidos pela menor seis intercostais e nervos L1, exceto reto abdominal (inferior seis nervos intercostais) e pyramidalis (nervo subcostal).

3. Divida o músculo reto transversalmente no meio e reflectir as duas metades. Nota dos nervos intercostal e subcostal entrar na bainha e perfuração do reto para tornar-se subcutâneo e da anastomose entre as artérias epigástrica superior e inferior, assim como entre aqueles que acompanham suas veias na superfície profunda do músculo. Qual é o significado destes arterial e anastomoses venosas?

4. Examine as paredes anterior e posterior do músculo reto abdominal nos seguintes níveis:

(a) ao nível do apêndice xifóide, na parede anterior da bainha é formada pela aponeurose do oblíquo externo, enquanto o músculo posterior repousa diretamente sobre as cartilagens costais. Note-se que a artéria epigástrica superior entra na superfície profunda do músculo reto, passando entre as origens esternal e costal do diafragma;

(b) a partir do apêndice xifóide até um nível intermediário entre o umbigo ea sínfise púbica, a parede anterior é formada pela aponeurose do oblíquo externo e da lamela anterior do oblíquo interno, enquanto a parede posterior é formada pela lamela posterior do oblíquo interno e aponeurose do transverso abdominal, e

(c) abaixo de um nível intermediário entre o umbigo ea sínfise púbica, aponeurose de todos os três músculos passam na frente do músculo reto, enquanto que a parede posterior é deficiente e, portanto, o reto encontra-se directamente sobre a fascia transversalis. Note que a posterior parede termina inferiormente em uma borda afiada chamada de linha arqueada. A artéria epigástrica inferior entra no músculo reto abdominal, subindo em frente à margem.

O canal inguinal

5. Agora vire a sua atenção para a região inguinal e dissecção do canal inguinal. O canal inguinal é uma passagem oblíqua intermuscular, 5 cm de comprimento, situado acima da metade medial do ligamento inguinal. Ele transmite o cordão espermático no homem eo ligamento redondo do útero no sexo feminino. O canal inguinal é dirigido medialmente, para baixo e para frente, e se estende a partir do anel inguinal profundo na fascia transversalis ao anel inguinal superficial do músculo oblíquo externo. O anel inguinal profundo está situado a 1,5 cm acima do ponto midinguinal um ponto a meio caminho entre a espinha ilíaca ântero-superior ea sínfise púbica. E o anel inguinal superficial e está situado acima do tubérculo púbico. Note que a aponeurose do oblíquo externo forma a parede anterior do canal inguinal. Identificar o anel inguinal superficial acima do tubérculo púbico e observe que o cordão espermático ou ligamento redondo do útero surge através dela.

6. A partir da extremidade lateral da incisão horizontal já feita no aponeurose do oblíquo externo, faça um corte correr para baixo, para frente e medialmente, paralela e uma largura dedos acima do ligamento inguinal, cortado no sentido da sínfise púbica, passando acima do anel inguinal superficial. Refletir as partes superior e inferior do corte oblíquo externo aponeurose e examinar cuidadosamente a superfície côncava superior do ligamento inguinal. Siga o ligamento inguinal, medialmente ao tubérculo púbico. Observe a extensão do ligamento para trás para o púbis Pecten. Isso é chamado de ligamento lacunar. Observe que é triangular com sua base enfrenta acentuada lateralmente.

7. Destacar as fibras do oblíquo intenal decorrentes do ligamento inguinal e transformar esta parte do músculo medialmente. Agora identificar a margem inferior do músculo abdominal transverso e siga suas fibras como arco medial, onde serão encontradas para se juntar aos da oblíquo interno para formar o tendão conjunto. Examine a fixação desse tendão à linha alba, crista e sínfise púbica Pecten. O tendão conjunto é formado por essas fibras do músculo oblíquo interno e transverso do abdome que se originam do ligamento inguinal. Note que o tendão conjunto está imediatamente posterior ao anel inguinal superficial, contribuindo assim para a parede posterior do canal inguinal.

8. Observe o relacionamento triplo das fibras inferiores do oblíquo interno do cordão espermático ou ligamento redondo do útero. As fibras do oblíquo interno decorrentes do ligamento inguinal primeira passagem na frente do cordão ou ligamento redondo, em seguida, por cima e finalmente para trás a corda ou ligamento redondo, onde o músculo contribui para uma parte do tendão conjunto. Assim, as fibras do músculo contribuem para a parede anterior, do telhado e da parede posterior do canal inguinal, nessa ordem. Você pode encontrar as fibras do músculo cremaster de passagem para o cordão espermático da borda inferior do músculo oblíquo interno e transverso do abdome.

9. Observe que a fascia transversalis forma a parede posterior do canal inguinal na região.

20. Exercer tração no cordão espermático ou ligamento redondo do útero e identificar o anel inguinal profundo, uma deficiência na fáscia transversalis 1,5 centímetros acima do ponto de midinguinal. Confirme que o anel se encontra profundamente lateral aos vasos epigástrica. Siga o cordão espermático ou ligamento redondo medialmente e observe como ela fica no ligamento lacunar e superfície sulcada superior do ligamento inguinal therfore que constituem o assoalho do canal inguinal. Agora revisão dos limites do canal inguinal: A parede anterior é formada pela aponeurose externo Olique na sua totalidade e pelo oblíquo interno na sua metade lateral atrás da aponeurose. A parede posterior é formado pelo tendão conjunto na metade medial do canal e por trás dele pela fáscia transversal em todo o comprimento do canal. O teto é formado pelas fibras de menor arqueamento dos músculos oblíquo interno e transverso do abdome. E o chão é formado pelo ligamento inguinal e mais medialmente pelo ligamento lacunar.

1. Fixe o ilioinguinal que chega ao canal inguinal, passando para o fundo oblíquo interno ou por piercing é próximo ao anel inguinal profundo.

2. Em seguida, observe o revestimento do cordão espermático. Estas coberturas são geralmente fundidos e não podem ser separados. Eles são, de superficial para profundo: a fáscia espermática externa (continuação do oblíquo externo), músculo cremaster e sua fáscia (continuação do oblíquo interno e transverso do abdome) e fáscia espermática interna (continuação do fáscia transversal). Tente identificar alguns dos conteúdo do cordão espermático: ducto deferente, vasos testicular, plexo pampiniforme das veias, vasos linfáticos, autônomo plexos nervosos e ramo genital do nervo genitofemoral. Todas estas estruturas entrar no anel inguinal profundo e percorrer todo o comprimento do canal. O ilioinguinal atravessa apenas a parte medial do canal. Observe o fácil acesso ao canal deferente por uma pequena incisão na pele lateral superior escrotal.

um artigo apresentado por Maurício Stauffer

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