L'abdomen est la partie du tronc qui se trouve en dessous du thorax

Abdomen

PAROI ABDOMINALE ANTÉRIEURE ET Organes génitaux externes

Anatomie de surface de la paroi abdominale antérieure

1. Avec le corps étendu sur le dos et avec un squelette de référence disponibles pour commencer l'étude de l'abdomen par l'examen de la surface de la paroi abdominale sur le cadavre. À un moment opportun, de réviser ce que vous apprenez sur votre propre corps.

2. Les régions de l'abdomen L'abdomen est divisé en régions, avec la pointe de votre scalpel légèrement tracer une ligne en travers du corps par un point à mi-chemin entre l'incisure jugulaire du sternum et le bord supérieur de la symphyse pubienne. Cette ligne représente le plan transpylorique, qui passe par le bord inférieur de la première vertèbre lombaire. Tracez une ligne horizontale en outre à travers le corps au niveau des tubercules de la crête iliaque. Ceci est connu comme le plan transtubercular. Dessinez une ligne verticale vers le haut de chaque côté, en commençant d'un point à mi-chemin entre la symphyse pubienne et l'épine iliaque antéro-supérieure (de mi-parcours inguinale). De cette façon, l'abdomen est divisé en neuf régions. Ce sont, de haut en bas: l'épigastrique, ombilicale, du pubis au milieu, flanqué de chaque côté par les régions hypocondriaque, latéraux et inguinale. L'avion transpylorique marque la position du pylore de l'estomac, qui se trouve à 1 à 2 cm à la droite de la ligne médiane, la fin aveugles ou fond de la vésicule biliaire, le hile des reins, et limite la plus basse de la moelle épinière. En un jeune adulte sain, l'ombilic se situe au niveau du disque intervertébral entre la troisième et des vertèbres lombaires quatrième. Avec les avancées de l'âge et le gras est déposé, l'ombilic tend à se trouver en dessous de ce niveau.

Superficial Anterior Abdominal Wall

3. Faire des incisions cutanées suivantes:

(a) une incision verticale le long de la ligne médiane, depuis la pointe du sternum à la marge supérieure de la symphyse pubienne entourant l'ombilic;

(b) de la symphyse pubienne, latéralement à l'épine du pubis et de là une incision courbe le long du pli de l'aine de l'épine iliaque antéro-supérieure (si ce n'est déjà fait), et

(c) de l'épine iliaque antéro-supérieure le long de la crête iliaque, dans la mesure du niveau de la ligne axillaire postérieure. Reflètent les lambeaux cutanés.

(a) Suivante Faire une incision verticale passant par le fascia superficiel sur la ligne médiane du corps qui s'étend de la pointe du sternum à la symphyse pubienne.

(b) Faire une incision horizontale s'étendant de l'épine iliaque antéro-supérieure à la ligne médiane du corps. Le fascia superficiel dessous de l'incision horizontale a une gras superficiel et une couche membraneuse plus profond.

(c) Insérer un doigt bien profond dans la couche membraneuse et en face de la partie sous-jacente aponévrotique du muscle oblique externe. Séparer la couche membraneuse du muscle le bas.

(d) Identifier le cordon spermatique (chez le mâle) ou le ligament rond de l'utérus (chez la femelle) ci-dessus et en dehors du tubercule pubien. Notez que le doigt peut être passé en dedans de la moelle ou ligament rond dans le périnée, le périnée sous-cutanée. Toutefois, le doigt ne peut pas entrer dans la latérale de la cuisse à cause de la fusion de la couche membraneuse à l'aponévrose de la cuisse, le fascia lata.

5. Reflètent le fascia de la paroi abdominale latérale. Notez que les branches antérieures cutanée de l'inférieur de cinq intercostal, sous-costale (T12) et hypogastrique (L1) nerfs cutanés deviennent environ 3-4 cm de la ligne médiane. Le nerf intercostal septième fournit la peau de la pointe du sternum alors que le nerf intercostal dixième fournit la peau autour de l'ombilic.

6. Notez les branches latérales cutanée de la partie inférieure cinq nerfs intercostaux et les branches latérales des nerfs cutanés et sous-costale iliohypogastrique long de la ligne axillaire moyenne. Branches de ces deux derniers nerfs franchir la crête iliaque de passer dans la région fessière.

Les muscles de la paroi abdominale antérieure

7. Enlevez les restes de l'aponévrose superficielle et nettoyer la couche musculaire première, qui est le muscle oblique externe. Notez l'absence de aponévrose sur le muscle. Pourquoi l'aponévrose absents au cours de la paroi abdominale antérieure?

8. L'origine du muscle oblique externe est sur les surfaces externes de la partie inférieure huit côtes, où ses feuillets d'origine interdigitate avec celles du dentelé antérieur et les muscles dorsaux. Remarquez que les fibres musculaires en bas de pente, vers l'avant et en dedans. Note de l'insertion de la partie postérieure du muscle dans la moitié antérieure de la lèvre externe de la crête iliaque. Trace la portion aponévrotique antérieur à son insertion sur la ligne blanche, crête du pubis, pubis et épine iliaque antéro-supérieure. Notez que la ligne blanche est une bande fibreuse épaissie sans effusion de sang entre la symphyse pubienne et xiphoïde, tandis que le «roulé dans la« Partie aponévrotique du muscle entre le pubis et épine iliaque antéro-supérieure est le ligament inguinal.

9. Détachez le muscle oblique externe à partir des côtes et la crête iliaque. Faire une incision horizontale à travers le muscle de l'épine iliaque antéro-supérieure à la Semilunaris linea. Refléter la partie supérieure de l'oblique externe en dedans et en examiner le muscle oblique interne dont les fibres se lancer vers le haut, vers l'avant et en dedans, c'est à dire, dans une direction opposée à celle de l'oblique externe. Le muscle oblique interne est originaire des deux tiers latéral du ligament inguinal, les deux tiers antérieurs de la lèvre milieu de la crête iliaque et le fascia thoraco-lombaire. Note son insertion dans le aponévrotique inférieure quatre cartilages costaux, pointe du sternum, ligne blanche, crête pubienne et le pubis pecten. Observez que la partie de l'aponévrose de passage vers les deux tiers supérieurs de la ligne blanche divise en deux pour enfermer le muscle paramédians appelé le droit de l'abdomen.

10. La prise en charge, faire une incision verticale dans le muscle oblique interne du rebord costal de l'épine iliaque antéro-supérieure et d'ici, de prolonger l'incision horizontale au Semilunaris linea. Alors que vous réfléchissez avant le muscle, observent les principaux nerfs et les vaisseaux de la paroi abdominale couché sur les fibres se déplaçant horizontalement du muscle transverse de l'abdomen. C'est le plan neuro-vasculaire.

1. Maintenant, vérifier l'origine du muscle transverse de l'abdomen de la latérale un tiers du ligament inguinal, les deux tiers antérieurs de la lèvre interne de la crête iliaque, aponévrose thoraco-lombaire et les surfaces intérieures de la plus courte de six cartilages costaux. Notez son insertion dans le processus xiphoïde, ligne blanche, crête et de la symphyse pubienne pecten. La gaine 1

2. Ouvrez le couvre aponévrotique du muscle droit appelle la gaine des droits paramédians par une incision verticale de la marge inférieure côte jusqu'à la crête du pubis. Identifier le muscle droit de l'abdomen, ce qui a disposés à la verticale des fibres et des expositions transversales intersections tendineuses sur sa face antérieure. Vérifier les attaches du muscle droit à la crête du pubis et la symphyse pubienne en bas et à la surface extérieure des cartilages xiphoïde et septième, sixième et cinquième costal haut. Près de l'extrémité inférieure du muscle droit, observer le muscle pyramidal minces couchés en avant et en cours d'exécution de la crête et la symphyse pubienne à être insérés dans la ligne blanche ci-dessus. Notez que tous les muscles de la paroi abdominale antérieure sont fournis par les intercostaux et la plus courte de six L1 nerfs, sauf droit de l'abdomen (soit six nerfs intercostaux) et pyramidalis (nerf sous-costale).

3. Diviser le muscle droit transversalement au milieu et tenir compte des deux moitiés. Note des nerfs intercostaux et sous-costale entrant dans la gaine et le perçage du muscle droit de devenir sous-cutané et l'anastomose entre les artères épigastriques supérieure et inférieure, ainsi que celles entre les veines d'accompagnement à la face profonde du muscle. Quelle est la signification de ces artères et les anastomoses veineuse?

4. Examiner les parois antérieure et postérieure de la gaine des droits aux niveaux suivants:

(a) au niveau de la pointe du sternum, la paroi antérieure de la gaine est formée par l'aponévrose du muscle oblique externe tout en arrière le muscle repose directement sur les cartilages costaux. Notez que l'artère épigastrique supérieure entre la face profonde du muscle droit en passant entre les origines sternale et costale du diaphragme;

(b) de la pointe du sternum à un niveau à mi-chemin entre l'ombilic et la symphyse pubienne, la paroi antérieure est formée par l'aponévrose du muscle oblique externe et de la lamelle antérieure du muscle oblique interne, tandis que la paroi postérieure est formée par la lamelle postérieure de l'oblique interne et de l'aponévrose du transverse de l'abdomen, et

(c) ci-dessous d'un niveau à mi-chemin entre l'ombilic et la symphyse pubienne, l'aponévrose de l'ensemble des trois muscles passer devant le muscle droit, tandis que la paroi postérieure est déficient et donc le droit antérieur est situé directement sur le transverse fascia. Notez que la partie postérieure mur se termine en bas dans un bord tranchant appelé la ligne arquée. L'artère épigastrique inférieure pénètre dans la gaine par ascendant à l'avant de la marge.

Le canal inguinal

5. Maintenant, tournez votre attention sur la région inguinale et la dissection du canal inguinal. Le canal inguinal est un passage intermusculaire obliques, 5 cm de long, située au-dessus de la moitié médiale du ligament inguinal. Il transmet le cordon spermatique chez le mâle et le ligament rond de l'utérus chez la femme. Le canal inguinal est dirigée vers le dedans, vers le bas et en avant, et s'étend de l'anneau inguinal profond dans le fascia transverse à l'anneau inguinal superficiel dans le muscle oblique externe. L'anneau inguinal profond est situé à 1,5 cm du point d'midinguinal un moyen demi-point entre l'épine iliaque antéro-supérieure et la symphyse pubienne. Et l'anneau inguinal superficiel est situé au-dessus du pubis. Notez que l'aponévrose du muscle oblique externe forme la paroi antérieure du canal inguinal. Identifiez l'anneau inguinal superficiel au-dessus du pubis et notez que le cordon spermatique ou le ligament rond de l'utérus se dégage à travers elle.

6. De l'extrémité latérale de l'incision horizontale déjà réalisés dans l'aponévrose du muscle oblique externe, faire une coupe en cours d'exécution bas, en avant et en dedans, parallèle et doigts d'une largeur au-dessus du ligament inguinal, coupe vers la symphyse pubienne, passant au-dessus de l'anneau inguinal superficiel. Refléter les parties supérieures et inférieures de la coupe aponévrose oblique externe et examiner soigneusement la surface supérieure concave du ligament inguinal. Suivez le ligament inguinal, en dedans pour le tubercule pubien. Notez l'extension du ligament en arrière vers le pubis pecten. C'est ce qu'on appelle le ligament lacunaire. Remarquez que c'est triangulaire à sa base forte face latéralement.

7. Détacher les fibres de la intenal obliques résultant du ligament inguinal et transformer cette partie du muscle en dedans. Maintenant identifier le bord inférieur du muscle transverse de l'abdomen et de suivre ses fibres, comme ils l'arc en dedans, où ils seront trouvés pour rejoindre ceux de l'oblique interne pour former le tendon conjoint. Examinez la pièce jointe de ce tendon à la ligne blanche, crête et de la symphyse pubienne pecten. Le tendon conjoint est formé par ces fibres du muscle oblique interne et transverse muscles de l'abdomen qui proviennent du ligament inguinal. Notez que le tendon conjoint se trouve juste en arrière de l'anneau inguinal superficiel contribuant ainsi à la paroi postérieure du canal inguinal.

8. Notez la triple relation des fibres plus faible de l'oblique interne au cordon spermatique ou le ligament rond de l'utérus. Les fibres du muscle oblique interne résultant du ligament inguinal premier passage en face de la moelle ou du ligament rond, puis au-dessus et, enfin, derrière le cordon ou ligament rond où le muscle contribue à une partie du tendon conjoint. Ainsi, les fibres de ce muscle contribuer à la paroi antérieure, le toit et à la paroi postérieure du canal inguinal dans cet ordre. Vous mai trouver les fibres du muscle Cremaster de passer à du cordon spermatique à partir du bord inférieur du muscle oblique interne et transverse muscles de l'abdomen.

9. Remarquez que le transverse fascia forme la paroi postérieure du canal inguinal dans cette région.

20. Exercer une traction sur le cordon spermatique ou le ligament rond de l'utérus et d'identifier l'anneau inguinal profond, une carence dans le fascia transverse de 1,5 cm au dessus du point midinguinal. Vérifiez que la bague de profondeur se situe en dehors des vaisseaux épigastriques inférieurs. Suivez le cordon spermatique ou du ligament rond dedans et notez comment il se situe sur le ligament lacunaire et la surface cannelée supérieure du ligament inguinal therfore qui constituent le plancher du canal inguinal. Maintenant passer en revue les limites du canal inguinal: La paroi antérieure est formée par l'aponévrose olique externe dans tous ses éléments et par le muscle oblique interne dans sa moitié latérale derrière l'aponévrose. La paroi postérieure est formée par le tendon conjoint dans la partie médiane du canal, et derrière elle par le transverse fascia sur toute la longueur du canal. Le toit est formé par les fibres inférieures primordial de l'oblique interne et transverse muscles abdominaux. Et le plancher est formé par le ligament inguinal et le plus en dedans par le ligament lacunaire.

1. Fixez le nerf ilio qui atteint le canal inguinal en passant sous la barre oblique interne ou en perçant le fermer à l'anneau inguinal profond.

2. Ensuite, noter les enveloppes du cordon spermatique. Ces revêtements sont généralement fondus et ne peuvent pas être séparés. Ils sont, du plus superficiel au profond: le fascia spermatique externe (suite du muscle oblique externe), crémastcr et son fascia (suite du muscle oblique interne et transverse de l'abdomen) et le fascia spermatique interne (suite du transversalis fascia). Essayez d'identifier certains des contenu du cordon spermatique: déférent, les vaisseaux des testicules, le plexus pampiniforme des veines, des vaisseaux lymphatiques, plexus nerveux autonome et la branche génitale du nerf génito-fémoral. Toutes ces structures entrer dans l'anneau inguinal profond et traverser toute la longueur du canal. Le nerf ilio traverse seulement la partie médiane du canal. Note de l'accès facile aux canaux déférents par une petite incision sur la peau latérale supérieure du scrotum.

un article présenté par Mauricio Stauffer

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