Der Bauch ist, dass ein Teil des Rumpfes, der unter dem Thorax liegt

Abdomen

Vorderen Bauchwand und der äußeren Genitalien

Surface Anatomie der vorderen Bauchwand

1. Mit dem Körper auf dem Rücken liegend und mit einem Skelett Produkts zur Verfügung, beginnt das Studium der Bauch der Prüfung der Oberfläche der Bauchwand auf der kadaver. Zu einem geeigneten Zeitpunkt, zu überarbeiten, was man am eigenen Körper erfahren.

2. Die Regionen der Bauch Der Bauch ist in Regionen aufgeteilt, mit der Spitze Ihrer Skalpell leicht ziehen Sie eine Linie quer über den Körper durch ein Punkt in der Mitte zwischen den Jugulums des Brustbeins und der obere Rand der Symphyse. Diese Linie stellt den transpylorische Ebene, die durch den unteren Rand der ersten Lendenwirbels geht. Zeichnen Sie eine weitere horizontale Linie quer über den Körper auf der Ebene der Tuberkel der Beckenkamm. Dies wird als die transtubercular Ebene bekannt. Zeichnen Sie eine senkrechte Linie nach oben auf jeder Seite, ab einem Punkt in der Mitte zwischen der Symphyse und der Spina iliaca anterior superior (Mitte-Leiste Punkt). Auf diese Weise wird der Bauch in neun Regionen unterteilt. Diese sind von oben nach unten: die Magengegend, Nabel-, Scham in der Mitte, flankiert auf beiden Seiten von der Hypochonder, Quer-und Leistengegend. Die transpylorische Ebene markiert die Position des Pylorus des Magens, die 1 bis 2 cm und liegt rechts von der Mittellinie, das blinde Ende oder Fundus der Gallenblase, die Hila der Nieren und der unteren Grenze des Rückenmarks. Bei einem jungen gesunden Erwachsenen liegt der Nabel auf der Ebene der Bandscheibe zwischen dem dritten und vierten Lendenwirbel. Fortschreitendem Alter und Fett abgelagert wird, neigt der Nabel bis unter diesem Niveau liegen.

Oberflächliche vorderen Bauchwand

3. Nehmen Sie die folgenden Hautschnitte:

(a) einen vertikalen Schnitt entlang der Mittellinie von der Xiphoidbasis an den oberen Rand der Symphyse Einkreisung des Nabels;

(b) von der Symphyse seitlich an der Tuberculum pubis und von dort einen bogenförmigen Schnitt entlang der in der Leiste zu falten, um die Spina iliaca anterior superior (wenn nicht schon gemacht), und

(c) von der Spina iliaca anterior superior entlang dem Beckenkamm, soweit die Höhe der hinteren Axillarlinie. Reflect die Hautlappen.

(a) weiter einen vertikalen Schnitt durch die oberflächliche Faszie in der Mittellinie des Körpers erstreckt sich von der Xiphoidbasis der Symphyse.

(b) Stellen Sie einen horizontalen Schnitt erstreckt sich von der Spina iliaca anterior superior zu der Mittellinie des Körpers. Die oberflächliche Faszie unter dem horizontalen Schnitt hat eine oberflächliche und eine tiefere Fettsäuren häutigen Schicht.

(c) Führen Sie einen Finger tief in den häutigen Schicht und vor dem zugrunde liegenden aponeurotische Teil des M. obliquus ext. Trennen Sie die häutigen Schicht aus dem Muskel nach unten.

(d) Ermittlung des Samenstranges (bei Männern) oder das Ligamentum teres der Gebärmutter (bei der Frau) oberhalb und seitlich der Tuberculum pubis. Beachten Sie, dass der Finger bestanden medial der Schnur oder Ligamentum teres in den Damm, der subkutanen perineal Beutel werden kann. Doch die Finger können nicht in die Oberschenkel seitlich durch die Fusion des häutigen Schicht auf die tiefe Faszie des Oberschenkels, der Fascia lata.

5. Reflect der Faszie der Bauchwand seitlich. Beachten Sie, dass die vordere Hautäste des unteren Inter fünf subkostalen (T12) und iliohypogastric (L1) Nerven werden etwa 3-4 cm von der Mittellinie der Haut. Das siebte Interkostalnerv versorgt die Haut über dem xiphoideus während der zehnten Interkostalnerv der Haut um den Nabel versorgt.

6. Beachten Sie die seitlichen Hautäste der unteren fünf Interkostalnerven und die seitlichen Hautäste des subkostalen und iliohypogastric Nerven entlang der mittleren Axillarlinie. Niederlassungen der beiden letztgenannten Nerven Kreuz dem Beckenkamm in den Gesäßbereich weiterzugeben.

Muskeln der vorderen Bauchwand

7. Entfernen Sie die Reste der oberflächlichen Faszie und reinigen Sie den ersten Muskelschicht, die den externen obliquus ist. Beachten Sie, das Fehlen von tiefen Faszie über dem Muskel. Warum ist die Fascia fehlt in der vorderen Bauchwand?

8. Der Ursprung der externen obliquus ist von den äußeren Oberflächen der unteren acht Rippen, wo die Belege des Ursprungs verzahnt mit denen der serratus anterior und M. latissimus dorsi. Beachten Sie, dass der Muskel Hang nach unten, nach vorn und medial Fasern. Beachten Sie die Insertion des hinteren Teil des Muskels in der vorderen Hälfte der äußeren Rand der Beckenkamm. Verfolgen Sie die vordere aponeurotische Teil seiner Einführung in der Linea alba, Scham-Haube, Tuberculum pubis und Spina iliaca anterior superior. Beachten Sie, dass der Linea alba einem unblutigen verdickt fibröses Band zwischen der Symphyse und xiphoideus ist, während die gerollt "in" aponeurotische Teil des Muskels zwischen dem Tuberculum pubis und Spina iliaca anterior superior ist der Leistenbandes.

9. Trennen Sie die externe obliquus von den Rippen und Beckenkamm. Stellen Sie einen horizontalen Schnitt durch den Muskel von der Spina iliaca anterior superior an der Linea semilunaris. Spiegeln den oberen Teil der äußeren schrägen medial und prüft die interne obliquus, deren Fasern laufen nach oben, nach vorn und medial, dh in entgegengesetzter Richtung zu der der externen schräg. Die innere schräge stammt aus den lateralen zwei Drittel der Leistenband, die vorderen zwei Drittel der mittleren Lippe dem Beckenkamm und dem thorakolumbalen Faszie. Hinweis aponeurotische ihre Eingliederung in die unteren vier Rippenknorpel Xiphoidbasis, Linea alba, Crista pubica und die pecten Schambein. Beachten Sie, dass der Teil der Aponeurose vorbei in Richtung der oberen zwei Drittel der Linea alba spaltet die paramedian Muskel umschließen genannt rectus abdominis.

10. Die Pflege, machen Sie einen vertikalen Schnitt in der internen obliquus aus dem Rippenbogen, die Spina iliaca anterior superior und von hier aus erstrecken sich die horizontal Schnitt an der Linea semilunaris. Wie Sie den Muskel nach vorn reflektieren, beachten Sie die wichtigsten Nerven und Gefäße der Bauchwand lag auf dem horizontal verlaufenden Fasern des transversus abdominis. Dies ist die Gefäß-Nerven-Ebene.

1. Verifizieren Sie nun die Herkunft der transversus abdominis von der lateralen ein Drittel des Leistenbandes, die vorderen zwei Drittel der inneren Lippe der Beckenkamm thorakolumbalen Faszie und die inneren Oberflächen der unteren sechs Rippenknorpel. Beachten Sie, dessen Aufnahme in das Xiphoidbasis, Linea alba, Scham-Kamm und pecten pubis. Die Rektusscheide 1

2. Aponeurotische Öffnen Sie die Abdeckung des Rectus die Rektusscheide paramedian durch einen vertikalen Schnitt von der unteren Rippe-Marge auf die Scham-Wappen genannt. Identifizieren Sie die rectus abdominis, die vertikal angeordneten Fasern hat und zeigt Quer-sehnigen Kreuzungen an der vorderen Oberfläche. Überprüfen Sie, ob die Anlagen des M. rectus am Schambein Kamm und Symphyse nach unten und an der äußeren Oberfläche des xiphoideus und siebten, sechsten und fünften Rippenknorpel superior. In der Nähe des unteren Ende des Rectus, beobachten die schlanke M. pyramidalis vorn liegen und ab dem Schambein Kamm und Symphyse in der Linea alba oben eingefügt werden. Beachten Sie, dass die Muskeln der vorderen Bauchwand werden durch die unteren sechs Intercostalraum und geliefert L1 Nerven, mit Ausnahme rectus abdominis (unteren sechs Interkostalnerven) und pyramidalis (subkostalen N.).

3. Teilen Sie die Rectus quer in der Mitte und spiegeln die zwei Hälften. Beachten Sie die Intercostalraum subkostalen und Nerven in die Scheide und Piercing rectus zu subkutanen und der Anastomose zwischen der oberen und unteren Magengegend Arterien, ebenso wie die zwischen ihren Begleitvenen auf der Unterfläche des Muskels. Was ist die Bedeutung dieser arteriellen und venöse Anastomosen?

4. Überprüfen Sie die vordere und hintere Wand des Rektusscheide auf folgenden Ebenen:

(a) auf der Ebene der xiphoideus, ist die vordere Wand der Scheide durch den externen schrägen Aponeurose gebildet, während hinten der Muskel liegt direkt an der Rippenknorpel. Beachten Sie, dass die überlegene epigastrica der Unterfläche des Rectus tritt, indem zwischen den Sternal-und Küstengebiete Ursprünge des Zwerchfells;

(b) aus dem xiphoideus auf ein Niveau in der Mitte zwischen Nabel und Symphyse, der Vorderwand durch die äußere schräge Aponeurose und die vordere Lamelle des inneren schrägen gebildet wird, während die hintere Wand der hinteren Lamelle des inneren schrägen gebildet wird und Aponeurose des transversus abdominis und

(c) unter einen Wert in der Mitte zwischen Nabel und Symphyse, die Aponeurose aller drei Muskeln Pass vor dem Rectus, während die hintere Wand ist mangelhaft und damit die rectus liegt direkt an der Fascia transversalis. Beachten Sie, dass die hintere Wand endet nach unten in eine scharfe Grenze genannt arcuata. Die A. epigastrica inferior in die Rektusscheide durch aufsteigende vor der Marge.

Der Leistenkanal

5. Drehen Sie nun Ihre Aufmerksamkeit auf die Leiste und die Zerlegung der Leistenkanal. Der Leistenkanal ist eine schräge intermusculare Stelle, 5 cm lang, vor der medialen Hälfte des Leistenbandes gelegen. Es überträgt die Samenstranges in das männliche und das Ligamentum teres in die Gebärmutter der Frau. Der Leistenkanal ist medial gerichtet, nach unten und vorn, und erstreckt sich von den tiefen Leistenring in der Fascia transversalis zu den oberflächlichen Leistenring in den M. obliquus ext. Die tiefen Leistenring liegt 1,5 cm über dem Leistenmitte ein Punkt auf halbem Weg zwischen der Spina iliaca anterior superior und der Symphyse. Und die oberflächlichen Leistenring liegt oberhalb des Tuberculum pubis entfernt. Beachten Sie, dass die äußere schräge Aponeurose die vordere Wand des Leistenkanals Formen. Identifizieren der oberflächlichen Leistenring über dem Tuberculum pubis und beachten Sie, dass der Samenstrang oder das Ligamentum teres uteri entsteht durch sie.

6. Von der seitlichen Ende des horizontalen Schnitt bereits in der externen Aponeurose schräg gestellt hat, einen Schnitt läuft nach unten, nach vorn und medial, parallel und ein Finger breit über dem Leistenband, geschnitten auf die Symphyse, vorbei über den oberflächlichen Leistenring. Spiegeln die oberen und unteren Teile der äußeren schrägen Schnitt Aponeurose und sorgfältig zu prüfen, die konkave Oberfläche des Leistenbandes. Folgen Sie den Leistenband medial zum Tuberculum pubis. Beachten Sie die Ausdehnung des Bandes nach hinten an die pecten Schambein. Dies nennt man die lacunar Lig.. Beachten Sie, dass es mit seinen scharfen Blick auf Basis seitlich dreieckig.

7. Trennen Sie die Fasern des intenal schräg aus dem Leistenband und schalten Sie diesen Teil des Muskels medial. Nun ermittelt die unteren Rand des transversus abdominis und folgen Sie den Fasern, wie sie medial Bogen, wo sie gefunden werden, die der internen schrägen Beitritt zur Conjoint-Sehnen-Form vorliegen. Überprüfen Sie die Befestigung der Sehne an der Linea alba, Scham-Kamm und pecten Schambein. Die Conjoint-Sehne wird von den Fasern des inneren schrägen und transversus abdominis, die aus dem Leistenband stammen gebildet. Beachten Sie, dass die Conjoint-Sehne unmittelbar hinter dem oberflächlichen Leistenring und damit einen Beitrag an die hintere Wand des Leistenkanal liegt.

8. Beachten Sie die dreifache Beziehung der unteren Fasern des internen schräg zu den Samenstrang oder Ligamentum teres uteri. Die Fasern des internen schräg aus dem Leistenband ersten Durchgang vor der Schnur oder Ligamentum, dann oben und schließlich hinter der Schnur oder Ligamentum wo der Muskel trägt zu einem Teil der Conjoint-Sehne. Damit die Fasern des Muskels dazu beitragen, die vordere Wand, Dach und an der hinteren Wand des Leistenkanal in dieser Reihenfolge. Vielleicht finden die Fasern des Cremaster-Muskel Weitergabe an den Samenstrang vom unteren Rand des inneren schrägen und transversus abdominis.

9. Beachten Sie, dass der Fascia transversalis der hinteren Wand des Leistenkanal in dieser Region bildet.

20. Auszuüben Zug am Samenstrang oder das Ligamentum teres uteri und Identifizierung der tiefen Leistenring, einen Mangel in der Fascia transversalis 1,5 cm über dem Leistenmitte Punkt. Bestätigen Sie, dass die tiefen Ring seitlich der epigastrica Schiffe liegt. Folgen Sie den Samenstrang oder Ligamentum medial und beobachten, wie es liegt auf der Band-und lacunar oberen gerillten Oberfläche des Leistenbandes dar, die deshalb mit dem Boden des Leistenkanal. Nun überprüft die Grenzen der Leistenkanal: Die vordere Wand wird durch die äußere olique Aponeurose in allen ihren Teilen gebildet und durch die innere schräge in seiner lateralen Hälfte hinter der Aponeurose. Die hintere Wand wird durch die Conjoint-Sehne in der medialen Hälfte des Kanals gebildet und hinter ihm von der Fascia transversalis in die ganze Länge des Kanals. Das Dach wird von der unteren Wölbung Fasern bilden die interne Schräg-und transversus abdominis. Und der Boden ist durch die Leistenbandes gebildet und die meisten medial durch den lacunar Lig..

1. Sichern Sie die ilioinguinalen Nerv, der den Leistenkanal, indem Sie unterhalb des inneren schrägen erreicht oder Durchstechen es in der Nähe des tiefen Leistenring.

2. Weiter weisen die Abdeckungen des Samenstranges. Diese Beläge sind in der Regel verschmolzen und können nicht getrennt werden. Sie sind von sehr oberflächlich bis tief: die externe Fascia spermatica (Fortsetzung der externen schräg), Cremaster-Muskel und seiner Faszie (Fortsetzung der internen Schräg-und transversus abdominis) und interne Fascia spermatica (Fortsetzung der Fascia transversalis). Versuchen Sie, einige der Identifizierung Inhalt des Samenstranges: Samenleiter, Hoden-Schiffe, pampiniformis Geflecht von Adern, Lymphgefäße, vegetative Nervenplexus und Genital-Zweig der genitofemoralis Nerven. All diese Strukturen treten in den tiefen Leistenring und durchziehen die gesamte Länge des Kanals. Die ilioinguinal nerve durchläuft nur die medialen Teil des Kanals. Notieren Sie sich den einfachen Zugriff auf die Samenleiter durch einen kleinen Schnitt an der oberen seitlichen Skrotalhaut.

Ein Artikel eingereicht von Mauricio Stauffer

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