Superior e posterior Mediastino

1. Reexaminar os navios de grande porte decorrentes do arco da aorta e localizá-los para a raiz do pescoço. Observe a divisão do tronco braquiocefálico a artéria subclávia direita e carótida comum direita por trás da articulação esternoclavicular direita.

2. Substituir o coração e observe que o esôfago está imediatamente atrás do átrio esquerdo.

3. Agora, retire as artérias pulmonares e os restos do pericárdio e limpar a traquéia, que reside em parte acima e em parte por trás do arco da aorta. Note-se que bifurca para a direita e esquerda, os brônquios principais, em frente à borda inferior do corpo vertebral torácico quarto. Observar a presença de gânglios linfáticos traqueobrônquico que se encontram na frente da parte inferior da traquéia. Examine os dois brônquios principais e observe que o brônquio principal direito é quase vertical, ou seja, em linha com a direção da traquéia, enquanto o esquerdo é mais horizontal.

4. Identificar a parte profunda do plexo cardíaco que se encontra na face anterior da bifurcação traqueal. O plexo cardíaco recebe os ramos do direito e deixou os nervos vago, e todos os simpatizantes do colo do útero e da parte superior cinco gânglios torácicos e fornece o coração. Ele também envia ramos para os brônquios.

5. Trace a parte torácica do esôfago que se situa posterior à traquéia e observe as constrições onde o arco da aorta e brônquio esquerdo atravessá-la. Siga o esôfago até o hiato esofágico no diafragma, que é oposto ao nível da décima vértebra torácica. Fixe o nervo laríngeo recorrente esquerdo no arco aórtico e trace-a para cima como ela se encontra no sulco entre a traquéia e esôfago.

6. Siga a direita e esquerda nervos vago distalmente. Observa-se que a parte principal de cada nervo vago passa por trás da raiz dos pulmões para formar o plexo pulmonar posterior. Nota da contribuição dos segundo, terceiro, quarto e quinto gânglio simpático torácico para este plexo. Trace cada nervo vago a partir da extremidade inferior do plexo braquial para o esófago, onde os nervos à esquerda e à direita formam o plexo esofágico.

7. Trace o plexo esofágico baixo para o diafragma, onde dá origem aos troncos vagais anterior e posterior que execute o esófago através do hiato esofágico. Cada tronco transporta tanto direito e esquerdo das fibras do nervo vago.

8. Limpe os troncos simpáticos e seus gânglios que se encontram em ambos os lados do corpo vertebral torácico. Normalmente existem onze gânglios. Localizar o gânglio cervical frente do pescoço da primeira costela. Note que o cinza e branco rami communicantes ligar os gânglios com os nervos intercostais. Fixe o maior nervo esplâncnico decorrentes do quinto ao nono e do gânglio do nervo esplâncnico menor do gânglio nono e décimo. Estes gânglios são encontrados próximo ao lados dos respectivos corpos vertebrais torácicos. Trace estes splanchnic baixo nervos para a crura do diafragma que atravessam antes de entrar no abdômen. Note-se que os nervos esplâncnico maior fornecer ramos para o plexo esofágico.

9. Limpeza da aorta torácica descendente e remontá-la em direção ao diafragma, onde atravessa o hiato aórtico do diafragma, em frente à décima segunda vértebra torácica. Trace as artérias intercostal posterior da aorta à menor nove espaços intercostais. Estas artérias se anastomosam com as artérias intercostais anteriores. Note-se que a aorta também possui brônquios, esôfago, nervo frênico e do mediastino ramos, que são pequenas artérias.

10. Identificar a artéria intercostal superior, um ramo do tronco costocervical que é um ramo da artéria subclávia na raiz do pescoço. Note-se que fornece os dois primeiros espaços intercostais. Observe as seguintes estruturas que se encontram em frente ao pescoço do primeiro reforço: o gânglio cervical simpático, artéria intercostal superior e do ramo ventral do primeiro nervo torácico. Rastreamento do ramo ventral do primeiro nervo torácico que sobe ao longo do primeiro reforço para participar do plexo braquial.

1. Observa-se que o primeiro espaço intercostal de ambos os lados é drenado pela veia intercostal posterior primeiro que drena para a veia braquiocefálica correspondente. Note-se que a veia intercostal superior esquerda drena o segundo e terceiro espaços intercostais. Sua terminação na veia braquiocefálica esquerda já foi visto.

2. Identificar o ducto torácico ea veia ázigos passando pelo hiato aórtico do diafragma. Rastreamento para cima veia ázigos onde arcos sobre a raiz do pulmão direito para entrar na veia cava superior apenas fora do pericárdio. Fixe os seguintes afluentes da veia ázigos:

(a) o direito de veia intercostal superior drenar o segundo e terceiro espaços intercostais;

(b) direito posterior veias intercostais da menor oito espaços e

(c) veia hemiázigos acessório receber o quarto ao oitavo posterior veias intercostais e da veia hemiázigo drenagem inferior posterior veias intercostais do lado esquerdo do tórax. Eles passam por trás da aorta torácica e do duto para se juntar a veia ázigos frente à sétima e oitava vértebras torácicas. Note-se que a fuga de veias do esôfago nas veias ázigos.

3. Trace o ducto torácico para cima na frente do corpo vertebral torácico até a quinta vértebra torácica, onde se inclina para a esquerda. Em seguida, ele sobe em cima do pescoço do lado esquerdo do esófago.

4. Medial ao ângulo das costelas inferiores identificar os músculos subcostais, parte dos intercostais íntimos.

Articulações do Tórax

1. Essas articulações devem ser estudadas em seu cadáver e um esqueleto.

2. Na porção do esterno e cartilagens costais que foi preservado, o estudo das articulações que se segue:

(a) nota manubriosternal comum: a de que um disco fibrocartilagíneo intervém entre o manúbrio eo corpo do esterno. Este é um exemplo de uma articulação cartilaginosa secundária e

(b) as articulações sternocostal: Note que a primeira articulação sternocostal é uma articulação cartilaginosa primária e que a união entre o segundo-sétima cartilagens costais e do esterno é por articulações sinoviais.

3. Limpeza uma ou duas articulações entre os corpos vertebrais e as cabeças das costelas correspondentes. Estas são as articulações costovertebral. Note que a cápsula é reforçada por ligamentos anterior irradiam que passar para as duas vértebras relacionadas com o reforço e para o disco intervertebral. A cabeça da maioria dos reforços tem dois demifacets que se articulam com os corpos de duas vértebras adjacentes por articulações sinoviais. Nestes casos, uma intervenção intra-articular do ligamento estende-se a partir da costela para o disco intervertebral, dividindo assim a cavidade sinovial em dois.

4. Em seguida analisar um conjunto costotransverse. Esta é uma articulação sinovial entre a parte articular do tubérculo da costela e do correspondente processo transverso da vértebra. A cápsula da articulação é reforçada pelo costotransverse superior, e lateral costotransverse ligamentos costotransverse.

5. Observe que há articulações sinoviais entre o sexto, sétimo, oitavo e nono cartilagens costais (articulações interchondral). Resumo O esôfago se estende da extremidade inferior da faringe ao orifício cardial do estômago. É contraído no seu início, onde o brônquio esquerdo e do arco-da-cruz aorta na frente dele e onde ele perfura o diafragma. Estes têm que ter em mente durante o esôfago. O esófago corre atrás do átrio esquerdo. Assim, qualquer aumento do átrio esquerdo, como por exemplo na estenose mitral, pode causar sintomas de disfagia. O esôfago se desvia um pouco à direita da linha média que está por trás do coração e, conseqüentemente, produz uma impressão visível na superfície mediastinal do pulmão direito em frente do sulco para a veia ázigos. As outras estruturas de interesse nesta região são traquéia e ducto torácico. O facto de o brônquio principal direito, que é uma das divisões terminal da traquéia corre verticalmente, traz consigo o perigo de entrada de corpos estranhos mais freqüentemente do que no brônquio principal esquerdo. Os linfonodos traqueobrônquicas estão intimamente relacionadas ao nervo laríngeo recorrente esquerdo, que às vezes podem ser compactados por esses nós, levando a rouquidão da voz. O início do ducto torácico da extremidade superior de um saco conhecida como a cisterna do quilo, que está situado em frente das vértebras lombares superiores dois no abdômen. O duto torácico é um vaso de paredes finas drenagem de linfa em quase todo o corpo, exceto o membro superior direito, a metade direita do tórax e no lado direito da cabeça e pescoço. Ele é fornecido com um número de válvulas. Ele termina no pescoço, abrindo para a junção da subclávia esquerda e veias jugulares internas.

um artigo apresentado por Maurício Stauffer

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