Superiore e posteriore Mediastino

1. Riesaminare le navi di grandi dimensioni derivanti da l'arco dell'aorta e la traccia verso la radice del collo. Nota: la divisione del tronco brachiocefalica nella succlavia destra e da destra le arterie carotide comune si celano dietro l'articolazione sterno-clavicolare destra.

2. Sostituire il cuore e si noti che l'esofago si trova subito dietro l'atrio sinistro.

3. Ora, rimuovere le arterie polmonari ed i resti del pericardio e pulire la trachea che si trova in parte sopra e in parte dietro l'arco dell'aorta. Si noti che si biforca in destra e sinistra bronchi principali di fronte al bordo inferiore del quarto toracica corpo vertebrale. Osservare la presenza di linfonodi tracheo-bronchiale che si trovano di fronte alla parte inferiore della trachea. Esaminare le due bronchi principali e si noti che il bronco principale destro è quasi verticale, vale a dire, in linea con la direzione della trachea, mentre quello di sinistra è più orizzontale.

4. Individuare la parte profonda del plesso cardiaco che si trova sulla parte anteriore della biforcazione tracheale. Il plesso cardiaco riceve rami di destra e di sinistra nervo vago, e tutti i simpatici cervicale e la parte superiore cinque gangli del torace e fornisce il cuore. Essa fornisce anche rami dei bronchi.

5. Traccia la parte toracica dell'esofago che si trova posteriormente alla trachea e notare le strettoie in cui l'arco dell'aorta e dei bronchi lasciato attraversare. Seguire l'esofago verso il basso per lo iato esofageo del diaframma, che è di fronte al livello della decima vertebra toracica. Garantire la sinistra nervo ricorrente laringeo al arco aortico e la traccia verso l'alto in quanto si colloca nel solco tra la trachea ed esofago.

6. Seguire la destra e di sinistra nervo vago distalmente. Si osservi che la parte principale di ogni nervo vago passa dietro la radice dei polmoni per formare il plesso posteriore polmonare. Nota: i contributi della seconda, terza, quarta e quinta toracica gangli simpatici a questo plesso. Traccia di ogni nervo vago dalla estremità inferiore di questo plesso verso l'esofago, dove i nervi a sinistra ea destra forma il plesso esofageo.

7. Trace verso il basso esofagea plesso verso il diaframma, dove dà origine ai tronchi anteriore e posteriore vagale che seguono l'esofago attraverso lo iato esofageo. Ogni tronco porta sia a destra che a sinistra le fibre del nervo vago.

8. Pulizia dei tronchi e dei loro gangli simpatici che si trovano su entrambi i lati dei corpi vertebrali toraciche. Di solito ci sono undici gangli. Individuare il ganglio cervicothoracic di fronte al collo della prima costola. Notare che grigio e bianco Rami communicantes collegare i gangli con i nervi intercostali. Sicuro il nervo splancnico maggiore derivante dal quinto al nono e gangli del nervo splancnico minore dai gangli nono e decimo. Questi gangli si trovano vicino ai lati dei rispettivi toracica corpi vertebrali. Tracciare queste splancnico nervi verso il basso verso l'crura del diaframma attraversate prima di entrare in addome. Si noti che i nervi più grande splancnico fornire rami del plesso esofageo.

9. Pulire l'aorta toracica discendente e la traccia verso il diaframma, dove si passa attraverso lo iato aortico del diaframma di fronte alla dodicesima vertebra toracica. Traccia le arterie intercostali posteriori da l'aorta a basso nove spazi intercostali. Queste arterie anastomosi con le arterie intercostali anteriori. Si noti che l'aorta ha anche dei bronchi, dell'esofago, del nervo frenico e del mediastino rami, che sono tutte piccole arterie.

10. Identificare l'arteria intercostale superiore, un ramo del tronco costo-cervicali, che è un ramo dell'arteria succlavia nella radice del collo. Si noti che fornisce le prime due spazi intercostali. Osservare le seguenti strutture che si trovano di fronte al collo della prima costola: il ganglio cervicothoracic simpatico, superior arteria intercostali e il ramo ventrale del primo nervo toracico. Tracciare il ramo ventrale del primo nervo toracico, che sale sulla prima costola ad aderire al plesso brachiale.

1. Si osservi che il primo spazio intercostale di entrambe le parti è drenato dal primo posteriore vena intercostali che drena nella vena corrispondente brachiocefalica. Si noti che la sinistra superior vena intercostale fognature gli spazi secondo e terzo intercostale. Alla sua conclusione nella vena sinistra brachiocefalica è già stato visto.

2. Identificare il dotto toracico e la vena azygos che passa attraverso lo iato aortico del diaframma. Traccia verso l'alto vena azygos dove archi sopra la radice del polmone destro per entrare nella vena cava superiore, appena fuori del pericardio. Fissare il seguente affluenti della vena azygos:

(a) il diritto superiore vena intercostale drenaggio gli spazi secondo e terzo intercostale;

(b) posteriore destro vene intercostali della bassa otto spazi e

(c) accessorio emiazygos vena ricevere il quarto-ottavo posteriore vene intercostali e la vena emiazygos drenaggio inferiore vene intercostali posteriore del lato sinistro del torace. Passano dietro l'aorta e dotto toracico di aderire alla vena azygos di fronte al settimo e ottavo toracica corpi vertebrali. Si noti che il esofagea vene di drenaggio nelle vene azygos.

3. Traccia verso l'alto del torace condotto di fronte al corpo vertebrale toracica fino alla quinta vertebra toracica, dove si inclina verso sinistra. Si sale poi verso l'alto nel collo sul lato sinistro dell'esofago.

4. Mediale per l'angolo delle costole inferiori identificare i muscoli subcostales, da parte degli intercostali più intimo.

Articolazioni del torace

1. Tali giunti devono essere studiate sul cadavere e su uno scheletro.

2. Nella porzione di sterno e cartilagini costali che è stato conservato, studiare le seguenti articolazioni:

(a) manubriosternal nota congiunta: che interviene fibrocartilaginea disco tra il manubrio e il corpo dello sterno. Questo è un esempio di una joint secondaria cartilagineo e

(b) giunti sternocostale: notare che il comune prima sternocostale è una primaria cartilagineo comune e che l'unione tra la seconda-settima cartilagini costali e dello sterno è da articolazioni sinoviali.

3. Pulizia uno o due articolazioni tra i corpi vertebrali e le teste delle costole corrispondente. Queste sono le articolazioni costo-vertebrale. Si noti che la capsula è rinforzata anteriormente da legamenti irradiano che passano per le due vertebre relativi alla costola e al disco intervertebrale. La testa di costole più ha due demifacets che si articolano con i corpi di due vertebre adiacenti di articolazioni sinoviali. In questi casi, un intervento ai legamenti intra-articolari si estende da una costola del disco intervertebrale, dividendo così la cavità sinoviale in due.

4. Esaminare un prossimo congiunto costotransverse. Questo è un comune sinoviale tra la parte articolare del tubercolo della costola e il corrispondente processo trasverso della vertebra. La capsula del comune è rafforzata dalla costotransverse superiore, costotransverse e legamenti laterali costotransverse.

5. Notare che ci sono le articolazioni sinoviali tra il sesto, settimo, ottavo e nono cartilagini costali (articolazioni intercostale). Massima l'esofago si estende dalla parte inferiore della faringe per l'orifizio cardiale dello stomaco. È ristretta al suo inizio, dove il bronco di sinistra e l'arco della croce aorta di fronte ad essa e, se essa trafigge il diaframma. Questi devono essere tenuti presenti nelle oesophagoscopy. Le piste esofago dietro l'atrio sinistro. Pertanto, qualsiasi allargamento dell'atrio sinistro, come per esempio nella stenosi mitralica, può causare sintomi di disfagia. L'esofago si discosta un po 'a destra della linea mediana, come si trova dietro al cuore e produce di conseguenza una impressione visibile sulla superficie mediastinica del polmone destro di fronte al groove per la vena azygos. Altre strutture di interesse in questa regione sono la trachea e dotto toracico. Il fatto che il bronco principale destro, che è una delle divisioni terminale della trachea corre verticalmente, porta con sé il pericolo di corpi estranei che entrano più frequentemente che nel bronco principale di sinistra. I nodi linfatici tracheobronchiale sono strettamente legate alla sinistra, il nervo ricorrente laringeo che talvolta può essere compresso da questi nodi, con conseguente raucedine della voce. Il dotto toracico comincia dalla fine superiore di un sac conosciuta come la cisterna chyli che si trova di fronte della parte superiore due vertebre lombari nell'addome. Il dotto toracico è un recipiente con pareti sottili drenaggio linfatico da quasi tutto il corpo, tranne l'arto superiore destro, la metà destra del torace e lato destro della testa e del collo. Esso è fornito con una serie di valvole. Termina nel collo per l'apertura nella giunzione della succlavia sinistra e vene giugulari interne.

un articolo presentato da Mauricio Stauffer

Disclaimer:Il nostro sito non è responsabile per il contenuto di questo articolo. Webarticles è una risorsa gratuita di informazioni.
Importante: Questo articolo è "superiore e posteriore Mediastino" è stato tradotto da un software automatico. Ci dispiace per eventuali errori di ortografia che possono essersi verificati. Grazie per la vostra comprensione.