Supérieure et postérieure Mediastinum

1. Réexaminer les grands navires provenant de la crosse de l'aorte et les retracer vers la racine du cou. Note de la division du tronc brachiocéphalique dans la sous-clavière droite et de droite artères carotides communes qui sous-tend l'articulation sterno-claviculaire droite.

2. Remplacer le coeur et notez que l'œsophage est situé immédiatement derrière l'oreillette gauche.

3. Maintenant, enlevez les artères pulmonaires et le reste du péricarde et le nettoyage de la trachée qui est partie au-dessus et en partie derrière la crosse de l'aorte. Notez qu'il bifurque sur la droite et à gauche bronches principales en face de la bordure inférieure du corps quatrième vertèbres thoraciques. Observer la présence de ganglions lymphatiques trachéo-bronchique qui sont en avant de la partie inférieure de la trachée. Examiner les deux bronches principales et notez que la bronche droite principale est presque verticale, à savoir, en ligne avec la direction de la trachée, tandis que celle de gauche est plus horizontale.

4. Identifier la partie profonde du plexus cardiaque qui se trouve sur la face antérieure de la bifurcation trachéale. Le plexus cardiaque reçoit des branches de la droite et à gauche nerfs vagues, et tout le sympathique cervical et les cinq supérieure ganglions thoraciques et approvisionne le cœur. Il envoie également des ramifications vers les bronches.

5. Trace la partie thoracique de l'œsophage qui se trouve en arrière de la trachée et de noter les constrictions où l'arc de l'aorte et des bronches gauche traverser. Suivez l'œsophage jusqu'à l'hiatus oesophagien du diaphragme qui est en face du niveau de la vertèbre thoracique dixième. Fixez le nerf laryngé récurrent gauche à la crosse aortique et de tracer vers le haut car il est situé dans le sillon entre la trachée et l'œsophage.

6. Suivez la droite et à gauche nerfs vagues vers le bas. Remarquez que la partie principale de chaque nerf vague passe derrière la racine des poumons pour former le plexus postérieur pulmonaire. Note les contributions des deuxième, troisième, quatrième et cinquième thoracique ganglions sympathiques de ce plexus. Trace chaque nerf vague de l'extrémité inférieure de ce plexus vers l'œsophage, où les nerfs droit et gauche forment le plexus oesophagien.

7. Retracer l'œsophage à la baisse du plexus vers le diaphragme, où il donne lieu à des troncs antérieur et postérieur vagal qui suivent l'œsophage à travers le hiatus oesophagien. Chaque tronc porte à la fois à droite et à gauche des fibres du nerf vague.

8. Nettoyez les troncs sympathiques et leurs ganglions qui se trouvent sur chaque côté du corps des vertèbres thoraciques. Il ya habituellement onze ganglions. Localisez le ganglion cervico-thoracique en face du col de la première côte. Notez que gris et blanc rameaux communicants en contact avec les noyaux des nerfs intercostaux. Fixez le nerf grand splanchnique découlant de la cinquième à la neuvième et les ganglions du nerf petit splanchnique des ganglions neuvième et dixième. Ces ganglions sont trouvés à proximité de chaque côté des organes directeurs respectifs des vertèbres thoraciques. Tracer ces nerfs splanchniques en bas, vers les piliers du diaphragme qu'ils traversent avant d'entrer dans l'abdomen. Notez que les nerfs grand splanchniques Créer des branches du plexus oesophagien.

9. Propreté de l'aorte thoracique descendante et oligo-il vers le diaphragme où elle passe à travers le hiatus aortique du diaphragme en face de la vertèbre thoracique douzième. Trace la partie postérieure artères intercostales de l'aorte à la plus faible neuf espaces intercostaux. Ces artères s'anastomosent avec les artères intercostales antérieures. Notez que l'aorte a aussi des bronches, l'œsophage, phrénique et médiastinales branches, qui sont tous des petites artères.

10. Identifier l'artère intercostale supérieure, une branche du tronc costocervicaux qui est une branche de l'artère sous-clavière dans la racine du cou. Notez qu'il fournit les deux premiers espaces intercostaux. Observez les structures suivantes, qui se trouvent aux antipodes du col de la première côte: le ganglion sympathique cervico-thoracique, artère intercostale supérieure et la branche ventrale du nerf thoracique premier. Trace la branche ventrale du nerf thoracique première qui monte sur la première côte pour rejoindre le plexus brachial.

1. Remarquez que le premier espace intercostal des deux parties est drainée par la première veine intercostale qui se déverse dans la veine brachiocéphalique correspondante. Notez que la veine intercostale supérieure gauche draine les second et troisième espaces intercostaux. Sa terminaison dans la veine brachiocéphalique gauche a déjà été vu.

2. Identifier le canal thoracique et la veine azygos passant par le hiatus aortique du diaphragme. Trace vers le haut veine azygos où il arches au-dessus de la racine du poumon droit d'entrer dans la veine cave supérieure, juste en dehors du péricarde. Secure affluents suivants de la veine azygos:

(a) le droit de la veine intercostale supérieure qui drainent les second et troisième espaces intercostaux;

(b) le droit veines intercostales postérieures des membres inférieurs huit espaces, et

(c) accessoires hémiazygos veine la réception de la quatrième à huitième veines intercostales postérieures et la veine hémiazygos drainant les veines intercostales postérieures inférieures du côté gauche du thorax. Ils passent derrière l'aorte et le canal thoracique pour rejoindre la veine azygos en face du corps des septième et huitième vertèbres thoraciques. Notez que l'œsophage veines se jettent dans les veines azygos.

3. Tracez le canal thoracique vers le haut devant le corps des vertèbres thoraciques jusqu'à la cinquième vertèbre thoracique où il incline vers la gauche. Il monte ensuite en haut dans le cou sur le côté gauche de l'œsophage.

4. En dedans de l'angle des côtes inférieures identifier les muscles subcostales, une partie des intercostaux intime.

Articulations du thorax

1. Ces joints doivent être étudiés sur votre cadavre et sur un squelette.

2. Dans la partie du sternum et des cartilages costaux qui a été préservée, l'étude des articulations suivantes:

(une note) manubrio-sternale commune: qu'un disque fibrocartilagineuse intervient entre le manubrium et le corps du sternum. Ceci est un exemple d'une articulation cartilagineuse secondaire, et

(b) les joints sterno-costale: à noter que l'articulation sterno-costale premier est un primaire cartilagineux commune et que l'union entre les deuxième à septième cartilages costaux et du sternum est par des articulations synoviales.

3. Nettoyer un ou deux joints entre les corps vertébraux et les chefs des côtes correspondantes. Ce sont les articulations costo-vertébrales. Notez que la capsule se trouve renforcée en avant par les ligaments qui passent à émettre les deux vertèbres liées à la côte et sur le disque intervertébral. Le chef de la plupart des côtes a deux demifacets qui s'articulent avec les corps de deux vertèbres adjacentes par des articulations synoviales. Dans ces cas, un ligament intra-articulaire intervention s'étend de la côte vers le disque intervertébral, divisant ainsi la cavité articulaire en deux.

4. Suivant examiner une articulation costotransverse. Ceci est une articulation synoviale entre la partie articulaire du tubercule de la côte et le processus transversal correspondant de la vertèbre. La capsule de l'articulation est renforcée par la costotransverse supérieure, costotransverse et ligaments latéraux costotransverse.

5. Notez qu'il existe des articulations synoviales entre les sixième, septième, huitième et neuvième cartilages costaux (joints interchondral). Sommaire L'œsophage s'étend de l'extrémité inférieure du pharynx à l'orifice du cardia de l'estomac. Elle est étranglée à son début, où la bronche gauche et la crosse de l'aorte croix en face de lui et où il perce le diaphragme. Ceux-ci doivent garder à l'esprit pendant oesophagoscopy. Les runs de l'œsophage derrière l'oreillette gauche. Ainsi, tout élargissement de l'oreillette gauche, comme par exemple en cas de sténose mitrale, peut provoquer des symptômes de la dysphagie. L'œsophage s'écarte un peu à droite de la ligne médiane comme il se trouve derrière le cœur et produit par conséquent une impression visible sur la face médiastinale du poumon droit en face de la rainure de la veine azygos. Les autres structures d'intérêt dans cette région sont la trachée et du canal thoracique. Le fait que la bronche principale droite qui est l'une des divisions Administration de la trachée fonctionne verticalement, emporte avec elle le danger d'organismes étrangers qui entrent plus fréquemment que dans la bronche souche gauche. Les ganglions lymphatiques trachéo-bronchique sont étroitement liées au nerf laryngé récurrent gauche qui mai parfois être comprimé par ces nœuds, conduisant à un enrouement de la voix. Le canal thoracique commence à partir de l'extrémité supérieure d'un sac appelé la citerne du chyle, qui est situé en face de la partie supérieure deux vertèbres lombaires dans l'abdomen. Le canal thoracique est un vaisseau à paroi mince lymphatique de drainage de presque tout le corps sauf le membre supérieur droit, la moitié droite du thorax et le côté droit de la tête et du cou. Il est fourni avec un certain nombre de vannes. Elle se termine dans la nuque en s'ouvrant dans la jonction de la sous-clavière gauche et les veines jugulaires internes.

un article présenté par Mauricio Stauffer

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