Superior y posterior Mediastino

1. Volver a examinar los grandes vasos que surgen desde el arco de la aorta y la traza hacia la raíz del cuello. Tenga en cuenta la división del tronco braquiocefálico en la subclavia derecha y de derecha arterias carótidas comunes que están detrás de la articulación esternoclavicular derecha.

2. Vuelva a colocar el corazón y tenga en cuenta que el esófago se encuentra inmediatamente detrás de la aurícula izquierda.

3. Ahora, retire las arterias pulmonares y los restos del pericardio y limpio la tráquea, que se encuentra en parte anterior y en parte detrás del arco de la aorta. Tenga en cuenta que se bifurca en la derecha ya la izquierda los bronquios principales, frente al borde inferior del cuerpo de la cuarta vértebras torácicas. Observar la presencia de ganglios linfáticos traqueobronquiales que se encuentran al frente de la parte inferior de la tráquea. Examine los dos bronquios principales y observe que el bronquio principal derecho es casi vertical, es decir, en línea con la dirección de la tráquea, mientras que el izquierdo es más horizontal.

4. Identificar la parte profunda del plexo cardíaco que se encuentra en la cara anterior de la bifurcación traqueal. El plexo cardíaco recibe ramas de la derecha y la izquierda nervios vagos, y todo el simpático cervical y la parte superior cinco ganglios torácicos y suministros en el corazón. También envía ramas a los bronquios.

5. Trace la parte torácica del esófago que se encuentra detrás de la tráquea y tenga en cuenta las constricciones en el arco de la aorta y el bronquio izquierdo cruzarlo. Siga el esófago hasta el hiato esofágico en el diafragma, que se encuentra frente al nivel de la décima vértebra dorsal. Asegure el nervio laríngeo recurrente izquierdo en el arco aórtico y rastrear hacia arriba ya que se encuentra en el surco entre la tráquea y el esófago.

6. Siga la derecha y la izquierda nervios vagos distal. Observe que la parte principal de cada nervio vago pasa por detrás de la raíz de los pulmones para formar el plexo pulmonar posterior. Tenga en cuenta las contribuciones de la segunda, tercera, cuarta y quinta torácica ganglios simpáticos a este plexo. El seguimiento de cada nervio vago, desde el extremo inferior de este plexo venoso hacia el esófago, donde los nervios a la izquierda y la derecha forman el plexo esofágico.

7. Trace la baja del plexo esofágico hacia el diafragma en el que da origen a los troncos vagales anterior y posterior que siguen el esófago a través del hiato esofágico. Cada tronco lleva a derecha e izquierda fibras del nervio vago.

8. Limpieza de los troncos simpáticos y sus ganglios que se encuentran a ambos lados de los cuerpos vertebrales torácicos. Usualmente hay once ganglios. Localizar el ganglio cervicotorácico frente al cuello de la primera costilla. Note que gris y blanco ramos comunicantes conectan con los ganglios de los nervios intercostales. Asegure el nervio esplácnico mayor derivados de la quinta a los ganglios de la novena y el nervio esplácnico menor de los ganglios de la novena y décima. Estos ganglios se encuentran cerca de los lados de los respectivos cuerpos vertebrales torácicos. Trace la baja de estos nervios esplácnicos hacia los pilares del diafragma, que atraviesan antes de entrar en el abdomen. Tenga en cuenta que los nervios esplácnico mayor proporcionar ramas del plexo esofágico.

9. Limpieza de la aorta torácica descendente y trazar hacia el diafragma en el que pasa a través del hiato aórtico del diafragma frente a la duodécima vértebra torácica. Trace las arterias intercostales posteriores de la aorta a la parte inferior de nueve espacios intercostales. Estas arterias se anastomosan con las arterias intercostales anteriores. Tenga en cuenta que la aorta también tiene los bronquios, esófago, frénico y mediastínicos ramas, todas las cuales son pequeñas arterias.

10. Identificar la arteria intercostal superior, rama del tronco costocervical que es una rama de la arteria subclavia en la raíz del cuello. Tenga en cuenta que los suministros de los dos primeros espacios intercostales. Observe las siguientes estructuras que se encuentran en frente del cuello de la primera costilla: el ganglio simpático cervicotorácica, arteria intercostal superior y la rama ventral del primer nervio torácico. Trace la rama ventral del primer nervio torácico que asciende por encima de la primera costilla para unirse al plexo braquial.

1. Observe que el primer espacio intercostal de ambas partes es drenada por la vena la primera intercostal posterior que drena en la vena braquiocefálica correspondiente. Tenga en cuenta que la vena intercostal superior izquierda drena los espacios intercostales segundo y tercero. Su terminación en la vena braquiocefálica izquierda ya se ha visto.

2. Identificar el conducto torácico y la vena ácigos que pasa por el hiato aórtico del diafragma. Trace la vena ácigos hacia arriba, donde se cierne sobre la raíz del pulmón derecho a entrar en la vena cava superior a las afueras del pericardio. Asegure el siguiente tributarios de la vena ácigos:

(a) vena intercostal superior derecha de drenaje de los espacios intercostales segundo y tercero;

(b) venas intercostales posterior derecha de la parte inferior de ocho espacios, y

(c) Accesorio hemiácigos vena recibir la cuarta a octava venas intercostales posteriores y la vena hemiácigos drenaje de la parte inferior de venas intercostales posteriores del lado izquierdo del tórax. Ellos pasan por detrás de la aorta y el conducto torácico a unirse a la vena ácigos frente a la séptima y octava cuerpos vertebrales torácicos. Tenga en cuenta que la fuga de las venas del esófago en las venas ácigos.

3. Trace hacia arriba del conducto torácico en frente de los cuerpos vertebrales torácicos hasta la quinta vértebra torácica, donde se inclina hacia la izquierda. A continuación, sube hacia arriba en el cuello en el lado izquierdo del esófago.

4. Medial al ángulo de las costillas inferiores a identificar los músculos subcostales, parte de los intercostales íntimos.

Articulaciones de Tórax

1. Estas juntas deben ser estudiados en su cadáver y en un esqueleto.

2. En la parte del esternón y los cartílagos costales que se ha conservado, el estudio de las siguientes articulaciones:

(a) tomar nota conjunta: manubrioesternal que interviene un disco fibrocartilaginoso entre el manubrio y el cuerpo del esternón. Este es un ejemplo de una articulación cartilaginosa secundaria, y

(b) las juntas esternocostal: nota de que la articulación esternocostal primera es una articulación cartilaginosa primaria y que la unión entre los cartílagos costales segundo a séptimo y el esternón es de las articulaciones sinoviales.

3. Limpieza de una o dos articulaciones entre los cuerpos vertebrales y los jefes de las costillas correspondientes. Estas son las articulaciones costovertebrales. Tenga en cuenta que la cápsula anterior se ve reforzada por ligamentos que pasan a emitir las dos vértebras relacionadas con la costilla y el disco intervertebral. El jefe de la mayoría de las costillas tiene dos hemicarillas que se articulan con los cuerpos de dos vértebras adyacentes por las articulaciones sinoviales. En estos casos, un ligamento intraarticular intervención se extiende desde la costilla en el disco intervertebral, dividiendo así la cavidad sinovial en dos.

4. Siguiente examinar un conjunto costotransversa. Esta es una articulación sinovial entre la parte articular del tubérculo de la costilla y la apófisis transversa correspondiente de la vértebra. La cápsula de la articulación se ve reforzada por la costotransversa superior, costotransversa y ligamentos laterales costotransversa.

5. Tenga en cuenta que hay entre las articulaciones sinoviales, la sexta, cartílagos costales séptimo, octavo y noveno (articulaciones intercondrales). Resumen En el esófago se extiende desde el extremo inferior de la faringe hasta el orificio cardial del estómago. Es estrecho en su inicio, cuando el bronquio izquierdo y el arco de la cruz delante de la aorta y en el que atraviesa el diafragma. Estos tienen que tener en cuenta durante oesophagoscopy. El esófago corre detrás de la aurícula izquierda. Por lo tanto, cualquier ampliación de la aurícula izquierda, como por ejemplo en la estenosis mitral, puede causar síntomas de disfagia. El esófago se desvía un poco a la derecha de la línea media, ya que se encuentra detrás del corazón y, en consecuencia produce una impresión visible en la superficie mediastínica del pulmón derecho en frente de el surco de la vena ácigos. Las otras estructuras de interés en esta región son la tráquea y el conducto torácico. El hecho de que el bronquio principal derecho que es una de las divisiones de la terminal de la tráquea corre verticalmente, lleva consigo el peligro de los organismos extranjeros que ingresan con más frecuencia que en el bronquio principal izquierdo. Los ganglios linfáticos traqueobronquiales están estrechamente relacionados con el nervio laríngeo recurrente izquierdo, que a veces puede ser comprimido por estos nodos, que conduce a la ronquera de la voz. Comienza el conducto torácico en el extremo superior de un saco conocido como la cisterna del quilo, que está situado en frente de las dos primeras vértebras lumbares en el abdomen. El conducto torácico es un recipiente de pared delgada drenaje de la linfa de casi todo el cuerpo, excepto el miembro superior derecho, la mitad derecha del tórax y la parte derecha de la cabeza y el cuello. Ella está compuesta de una serie de válvulas. Termina en el cuello por la apertura en el cruce de la arteria subclavia izquierda y la vena yugular interna.

un artículo presentado por Mauricio Stauffer

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