متفوقة ومؤخره Mediastinum

1. إعادة النظر في السفن الكبيرة الناشئة عن قوس الأبهر والتتبع وصولا إلى جذر العنق. علما تقسيم الجذع brachiocephalic في subclavian الحق والحق المشترك الشرايين السباتية الكذب وراء مشتركة sternoclavicular الحق.

2. استبدال القلب ونلاحظ أن المريء تقع مباشرة خلف الأذين الأيسر.

3. الآن ، وإزالة الشرايين الرئوية وبقايا تأمور نظيفة والقصبة الهوائية التي تقع أعلاه جزئيا ، وجزئيا وراء قوس الأبهر. علما أنه ينقسم إلى اليمين واليسار القصبات الرئيسي الجهة المقابلة للحدود الدنيا من الرابعة الجسم الفقري الصدري. لاحظ وجود الغدد الليمفاوية tracheobronchial التي تقع في مقدمة الجزء السفلي من القصبة الهوائية. دراسة القصبات الرئيسيان ونلاحظ أن القصبات الهوائية الحق الرئيسي هو شبه عمودي ، أي بما يتماشى مع اتجاه القصبة الهوائية ، في حين أن اليسار هو احد اكثر الأفقي.

4. تحديد الجزء العميق من الضفيرة القلبية التي تقع على الجانب الأمامي من القصبة الهوائية والتشعب. الضفيرة القلب يتلقى فروع من اليمين واليسار الأعصاب المبهم ، وجميع المتعاطفين عنق الرحم وganglia الخمسة العلوية والصدر ، واللوازم القلب. كما أنه يرسل فروع في الشعب الهوائية.

5. تتبع الجزء الصدري من المريء الذي يقع خلفي إلى القصبة الهوائية ونلاحظ التشنج حيث قوس الأبهر وبثها عبر والقصبات الهوائية. اتبع المريء وصولا الى التوقف المريء في الحجاب الحاجز الذي يقع قبالة مستوى الفقرة العنقية الصدرية العاشرة. آمن اليسار المتكررة العصب الحنجري في قوس الأبهر وتعقب ذلك صعودا لانها تقع في الأخدود بين القصبة الهوائية والمريء.

6. اتبع اليمين واليسار العصب المبهم بشكل أقصى. نلاحظ أن الجزء الرئيسي من كل العصب المبهم يمر وراء الجذر من الرئتين الى شكل ضفيرة الخلفي الرئوي. علما المساهمات من الثاني والثالث والرابع والخامس الصدري ganglia متعاطف مع هذه الضفيرة. تتبع كل العصب المبهم من الطرف الأدنى من هذه الضفيرة نحو المريء حيث الأعصاب اليسار واليمين على شكل ضفيرة المرىء.

7. تتبع المرىء أسفل الضفيرة نحو الحجاب الحاجز حيث أنه يؤدي إلى جذوع الأمامية والخلفية متعلق بالاعصاب التي تتبع المريء من خلال التوقف المرىء. كل الجذع يحمل اليمين واليسار معا ألياف العصب المبهم.

8. تنظيف جذوع متعاطفة وganglia التي تقع على جانبي الهيئات الفقري الصدري. عادة ما تكون هناك أحد عشر ganglia. حدد موقع العقدة العنقية المعاكس الرقبة من الضلع الأولى. احظ أن الرمادي والأبيض رامي communicantes ربط ganglia مع الأعصاب بيضلعي. تأمين قدر أكبر من حشوي العصبية الناشئة من الخامسة الى التاسعة وganglia العصب حشوي أقل من ganglia التاسعة والعاشرة. هذه ganglia موجودة على مقربة من الجانبين من الهيئات المعنية في العمود الفقري والصدر. تتبع هذه الأعصاب حشوي نزولا صوب crura للحجاب الحاجز الذي يخترق قبل الدخول في البطن. علما بأن الأعصاب حشوي توفير قدر أكبر من الفروع في الضفيرة المرىء.

9. تنظيف تنازلي الأورطي الصدري وتتبع ذلك من أجل الحجاب الحاجز حيث يمر عبر التوقف أبهري من الحجاب الحاجز المقابل للفقرة الصدرية الثانية عشرة. تتبع الخلفي الشرايين بيضلعي من الشريان الأورطي إلى انخفاض المساحات تسع بيضلعي. هذه الشرايين anastomose مع الشرايين بيضلعي الامامي. علما بأن الأبهر أيضا الشعب الهوائية والمرىء وهائج وmediastinal الفروع ، وهي جميعها الشرايين الصغيرة.

10. تحديد الشريان بيضلعي متفوقة ، وهي فرع من الجذع costocervical الذي هو فرع من فروع الشريان subclavian في جذر العنق. علما أنه لوازم الخانتين الأوليين بيضلعي. مراقبة الهياكل التالية التي تقع قبالة الرقبة من الضلع الأول : العقدة العنقية متعاطفة ، متفوقة الشريان بيضلعي وراموس البطنية من العصب الصدري الأول. تتبع راموس البطنية من الأعصاب الصدرية الأولى التي يصعد أكثر من الضلع الأول للانضمام إلى الضفيرة العضدية.

1. نلاحظ أن أول مساحة بيضلعي من كلا الجانبين هو استنزاف أول المنوال بيضلعي الخلفي الذي يصب في الوريد brachiocephalic المقابلة. علما بأن ترك متفوقة المنوال بيضلعي يستنزف مساحات الثانية والثالثة بيضلعي. إنهائها في الوريد brachiocephalic اليسار الذي لوحظ بالفعل.

2. التعرف على لاصق والصدر ، والتي تمر عبر الوريد azygos الفجوة أبهري من الحجاب الحاجز. تتبع صعودا المنوال azygos حيث الأقواس على جذر الرئة اليمنى لدخول متفوقة الوريد الوريد خارج تأمور. تأمين روافد التالية من الوريد azygos :

(أ) الحق متفوقة المنوال بيضلعي تجفيف مساحات الثانية والثالثة بيضلعي ؛

(ب) الحق الخلفي عروق بيضلعي أقل من ثمانية مسافات ؛ و

(ج) التبعي hemiazygos المنوال تلقي الرابعة إلى الثامنة والأوردة الخلفي بيضلعي وعلى المنوال hemiazygos تجفيف أقل الخلفي عروق بيضلعي من الجانب الأيسر من الصدر. انهم وراء تمرير الشريان الاورطى والقناة الصدرية للانضمام الى الوريد azygos مقابل السابعة والثامنة من الهيئات الفقري الصدري. علما بأن المرىء الأوردة تصب في عروق azygos.

3. تتبع صعودا لاصق الصدري في الجبهة من هيئات الفقري الصدري حتى فقرة الخامسة الصدري حيث يميل نحو اليسار. فإنه ثم يصعد إلى الرقبة صعودا على الجانب الأيسر من سرطان المريء.

4. الإنسي إلى زاوية من الضلوع السفلية تحديد العضلات subcostales ، جزءا من intercostals الأعمق.

مفاصل ثوراكس

1. وينبغي أن تدرس هذه المفاصل على الجثث وعلى هيكل عظمي.

2. في جزء من عظم القص والغضاريف الساحلية التي تم الحفاظ عليها ، ودراسة المفاصل التالية :

(أ) manubriosternal المشتركة : نلاحظ أن يتدخل القرص fibrocartilaginous بين المقبض والجسم من القص. هذا هو مثال مشترك الغضروفية الثانوية ؛ و

(ب) المفاصل sternocostal : يلاحظ أن المشتركة الأولى sternocostal هو الابتدائي الغضروفية مشتركة وعلى أن الاتحاد بين الغضاريف الثانية الى السابعة والساحلية والقص هو من المفاصل التهاب المفاصل.

3. النظيفة واحد أو اثنين المفاصل بين الهيئات الفقري ورؤساء الأضلاع المقابلة لها. هذه هي المفاصل costovertebral. علما بأن الكبسولة تعزيز الأمامية بواسطة أربطة تشع التي تمر على اثنين من الفقرات ذات الصلة الضلع وإلى القرص الفقرية. وقال رئيس أضلاعه معظم اثنين demifacets التي تعبر مع جثتين لاثنتين من فقرات المجاورة من خلال المفاصل التهاب المفاصل. في هذه الحالات ، وقد أسفرت عمليات التدخل في اربطة تمتد من ضلع إلى فقرات القرص ، وبالتالي يقسم تجويف الزليلية الى قسمين.

4. القادم دراسة مشتركة costotransverse. هذا هو مشروع مشترك بين الزليلية جزء مفصلي من حديبة من الضلع وعملية المقابلة العرضي للفقارة. الكبسولة للمشترك هو تعزيز costotransverse متفوقة ، costotransverse والاربطة الجانبية costotransverse.

5. علما بأن هناك المفاصل الزليلية بين السادسة والسابعة والثامنة والتاسعة الغضاريف الساحلية (interchondral المفاصل). ملخص المريء ويمتد من الطرف الأدنى من البلعوم إلى فتحة قلبي من المعدة. هو في حدود ضيقة في بدايته ، حيث القصبات الهوائية اليسرى وقوس الأبهر عبر أمامه وحيث يثقب الحجاب الحاجز. هذه يجب أن يؤخذ في الاعتبار أثناء oesophagoscopy. ويدير المريء وراء الأذين الأيسر. وبالتالي ، فإن أي توسع في الأذين الأيسر ، كما هو الحال مثلا في ضيق الصمام التاجي ، يمكن أن يسبب أعراض عسر البلع. المريء ينحرف قليلا إلى اليمين من خط الوسط لأنه يكمن وراء القلب ، وبالتالي ينتج أثرا واضحا على سطح mediastinal الرئة اليمنى أمام الأخدود لالمنوال azygos. والهياكل الأخرى ذات الأهمية في هذه المنطقة القصبة الهوائية وقناة الصدري. حقيقة أن الشعب الهوائية الحق الرئيسي الذي هو واحد من أقسام المحطة من القصبة الهوائية عموديا ، يحمل في طياته خطر الهيئات الاجانب الذين يدخلون بشكل متكرر أكثر من ذلك في القصبات الهوائية الرئيسية اليسرى. الغدد الليمفاوية tracheobronchial ترتبط ارتباطا وثيقا اليسار العصب الحنجري المتكررة والتي قد تكون أحيانا مضغوط من هذه العقد ، مما يؤدي إلى بحة الصوت ، وتبدأ القناة الصدرية من نهاية العلوي من كيس يعرف cisterna chyli التي تقع في الجبهة العلوي اثنين من الفقرات القطنية في البطن. لاصق على صدري هو وعاء رقيقة الجدران استنزاف الليمفاوية من الجسم كله تقريبا ، باستثناء الطرف العلوي الأيمن ، النصف الأيمن من الصدر والجانب الأيمن من الرأس والرقبة. انها قدمت مع عدد من الصمامات. انهائه في الرقبة عن طريق فتح في مفترق subclavian اليسار والأوردة الداخلية الوداجي.

مقال مقدم من ماوريسيو ستوفر

تنويه :موقعنا على الانترنت ليست مسؤولة عن محتوى هذه المادة. Webarticles هو حر للمعلومات.
المهم : هذه المادة "متفوقة ومؤخره Mediastinum" وقد ترجم من قبل البرمجيات التلقائي. نشعر بالاسف من اجل أي الأخطاء الإملائية التي قد حدث. شكرا لتفهمكم.