Mediastino superior e médio

1. Novamente remover a parte do corte do osso esterno juntamente com as cartilagens costais e costelas anexado. Preserve a parte removida do esterno e cartilagens costais para posterior estudo.

3. Identifique a glândula timo bilobed se presente, ocupando o mediastino superior e na parte superior do mediastino anterior. Observe que se sobrepõe não só os grandes vasos, mas também a parte superior do pericárdio. A glândula recebe seu suprimento sangüíneo da artéria torácica interna.

4. Retire o timo. O pericárdio fibroso que cobre o coração, bem como os navios de grande porte situada craniano ao pericárdio pode agora ser visto. Arrastar o restante do manúbrio para cima e para frente junto com a primeira costela, a fim de limpar a veia braquiocefálica esquerda que se encontra sob a cobertura da metade superior do manúbrio. Este começa por trás da veia esquerda articulação esternoclavicular e passa obliquamente na frente dos ramos do arco da aorta para se juntar a veia braquiocefálica direita na borda inferior da primeira cartilagem costal direita para formar a veia cava superior. Em seguida limpar a veia braquiocefálica direita que se inicia atrás da articulação esternoclavicular direita.

5. Limpe os navios provenientes do arco da aorta. Estes são da direita para a esquerda do tronco: inominada, artéria carótida comum esquerda ea artéria subclávia. Note uma pequena artéria, a ima thyroidea que se apresentam surge a partir do tronco braquiocefálico e sobe para o pescoço para abastecer a glândula tireóide. Identificar a traquéia e esôfago, que estão por trás do arco da aorta.

6. Substitua a parte do corte do osso esterno e costelas, e note que o arco da aorta está por trás da metade inferior do manúbrio, ou seja, totalmente no mediastino superior.

7. Trace os nervos frênico cranialmente. Note-se que o nervo lateral direito encontra-se à veia braquiocefálica direita e cava superior, enquanto o nervo esquerdo desce entre a carótida comum esquerda ea artéria subclávia esquerda para cruzar o arco da aorta. No intervalo entre essas duas artérias, encontrar o nervo vago esquerdo que se encontra posteriormente ao nervo frênico esquerdo. Trace a esquerda do nervo vago à medida que desce na frente do arco da aorta, onde emite o nervo laríngeo recorrente esquerdo. Fixe este nervo como ganchos sob o arco aórtico e do ligamento arterioso. O ligamento arterioso é uma banda fibrosa passagem da artéria pulmonar ao arco aórtico. É um remanescente do canal arterial. Limpe a parte superficial do plexo cardíaco deitado na concavidade do arco aórtico e superficial ao ligamento arterioso. Dos ramos simpático cervical superior, gânglio cervical médio, cervical e 2, 3, 4 e 5 torácica, bem como os ramos do direito e esquerdo nervos vago contribuem para o plexo cardíaco. O plexo cardíaco é composto por uma parte superficial e profunda.

8. Encontrar a veia intercostal superior esquerda passando entre os nervos frênico esquerdo e deixou vago drenar para a veia braquiocefálica esquerda. Ele drena o segundo e terceiro espaços intercostais.

9. Agora identificar o nervo vago direito que passa por trás da raiz do pulmão direito e segui-lo para cima e notar como ele entra na entrada torácica passando superficial à artéria subclávia direita.

10. Em seguida examinar os anexos do pericárdio fibroso ao tendão central do diafragma e as paredes dos vasos. Os ligamentos sternopericardial anexá-lo à parte de trás do esterno já foram cortados. Expor o coração por meio de uma incisão cruciforme na frente do pericárdio fibroso. Note-se que a superfície interna do pericárdio fibroso é bom porque é revestido pela camada parietal do pericárdio seroso. A camada serosa do pericárdio, que está intimamente aderente ao coração é a camada visceral. Observa-se que esta camada é refletido ao longo dos grandes vasos onde se torna contínua com a camada parietal.

1. Identificar as aurículas direita e esquerda dos átrios, os ventrículos direito e esquerdo, a aorta ascendente eo tronco pulmonar. Note-se que o sulco coronário separa os átrios dos ventrículos, enquanto os sulcos interventricular anterior e posterior encontram-se entre os ventrículos. Traçar as veias cavas superior e inferior para o átrio direito.

2. Observe a orientação do coração. Observe que a base do coração e está situado acima e posteriormente, enquanto o ápice é dirigido anteroinferiorly e para a esquerda. Verifique se a maior parte da base do coração é formado pelo átrio esquerdo, que fica em frente à média quatro vértebras torácicas. Note que o átrio direito reside principalmente na frente do átrio esquerdo, enquanto a superfície diafragmática do coração mentiras contra o diafragma, e à direita e à esquerda da superfície pulmonar contra os pulmões direito e esquerdo, respectivamente.

3. Passe o dedo indicador por trás da aorta ascendente e tronco pulmonar e na frente da veia cava superior para explorar o seio transverso do pericárdio. Note que o dedo está acima do átrio esquerdo, uma vez que se encontra dentro do seio transverso. Levante o ápice do coração e passar o seu dedo ao longo da superfície posterior do coração e da nota do seio oblíquo do pericárdio, que fica entre a veia cava inferior direita e veias pulmonares à direita e as veias pulmonares esquerdas à esquerda. Note-se que as cavidades oblíquas e transversais são separadas entre si por reflexões do pericárdio visceral ao longo da borda superior do átrio esquerdo.

4. Limpeza da veia cava superior e observar que a sua metade superior é extrapericardial eo intrapericardial metade inferior. Note que a veia ázigos junta-se posteriormente na extremidade inferior da porção extrapericardial.

5. Agora remova o coração. Primeira divisão da veia cava inferior e veias pulmonares, perto do coração. Levante a revisão para cima do coração e as reflexões do pericárdio seroso e os limites do seio oblíquo. Observe a abertura da cava no tendão central do diafragma, onde a veia cava inferior atravessa. Isto corresponde ao nível da oitava vértebra torácica. Corte as reflexões do pericárdio visceral ao longo da borda superior do átrio esquerdo. Em seguida dividir a aorta ascendente, o tronco pulmonar ea veia cava superior. Levante o coração libertado. O coração

1. Agora que o coração é libertado, identificar e rastrear a artéria coronária esquerda, correndo entre o tronco pulmonar ea aurícula esquerda para entrar no sulco coronário, onde se divide em ramos interventricular anterior e circunflexo. Trace o ramo interventricular anterior ao longo do sulco interventricular anterior em direção ao ápice do coração. Siga o ramo circunflexo que corre no sulco coronário. Seguro do ramo marginal esquerdo pequeno ramo da artéria circunflexa.

2. Em seguida identificar a origem da artéria coronária direita do lado direito da aorta ascendente e trace o primeiro entre o tronco pulmonar ea aurícula direita e, posteriormente, ao longo do sulco coronário, onde ele exala o seu ramo marginal direita. Trace a artéria coronária direita, mais ao longo da superfície posterior onde se divide em um ramo interventricular posterior grande e um ramo terminal menor que anastomoses com a parte terminal do ramo circunflexo da artéria coronária esquerda. Trace o ramo interventricular posterior que corre no sulco interventricular posterior em direção ao ápice ao longo da superfície diafragmática do coração.

3. Identificar:

(a) a veia cardíaca maior que primeiro se encontra no sulco interventricular anterior, juntamente com o ramo interventricular anterior da artéria coronária esquerda e em seguida, acompanha a artéria circunflexa arterial;

(b) a veia cardíaca média correndo ao longo do sulco interventricular posterior, e que acompanham o ramo interventricular posterior da artéria coronária direita;

(d) a veia cardíaca menor que ocupa a extremidade direita do sulco coronário e recebendo a veia marginal direita. Trace estas veias para o seio coronário. A maior parte do seio coronário situa-se entre o átrio esquerdo eo ventrículo esquerdo. Siga o seio coronário para a sua entrada no átrio direito.

4. Agora abra as quatro câmaras do coração, da seguinte forma: o átrio direito Passe a lâmina de uma faca longa através da veia cava superior de abertura para dentro do átrio direito e para fora através da abertura da veia cava inferior. Corte lateral para abrir o átrio direito. Em seguida, use uma tesoura para fazer um segundo corte através da parede anterior do átrio direito em ângulo reto com o primeiro corte. Estender esta no ápice da aurícula direita. Remova qualquer coágulos da cavidade atrial e lave o átrio, para que seus recursos internos são claramente indicadas.

O ventrículo direito

Passe uma faca ao longo da lâmina através do orifício atrioventricular direito entre as cúspides anterior e septal, até que surge através do ápice do ventrículo direito. Quando a faca é nesta posição, abrir o ventrículo esquerdo pelo corte ântero-lateralmente à esquerda. Em seguida passar a faca na extremidade inferior da incisão do ventrículo esquerdo para cima através da válvula pulmonar e fora da extremidade do corte do tronco pulmonar. Agora corte anterior, aumentando a exposição do interior do ventrículo direito e, ao mesmo tempo abertura do tronco pulmonar. Remova todos os coágulos e lavar o ventrículo.

O átrio esquerdo

Faça um corte vertical, através da parede do átrio, de modo a juntar as duas aberturas direito pulmonar. Faça o mesmo com os dois deixaram veias pulmonares. Faça um corte transversal para juntar essas duas pequenas incisões verticais e estender esse corte até o ápice da aurícula esquerda e assim abrir o átrio esquerdo posteriormente. Lavar o interior desta câmara. O ventrículo esquerdo Primeiro passe a faca através do orifício atrioventricular esquerda até que emerge através do ápice do ventrículo esquerdo. Quando a faca é nesta posição, abrir o ventrículo esquerdo, cortando lateralmente para a esquerda. Em seguida passar a faca na extremidade inferior deste cima incisão entre a cúspide anterior da valva mitral eo septo interventricular através da válvula aórtica e para fora através da extremidade do corte da aorta. Agora corte posteriormente para expor o interior do ventrículo esquerdo ea aorta ascendente. Limpar e lavar qualquer coágulos que podem ainda estar presentes.

5. Observe as seguintes funcionalidades no átrio direito:

(um terminalis) crista, um cume que funciona entre as margens anterior das veias cavas superior e inferior. (O nó do nó fica perto da extremidade superior da crista terminalis.) Observe as cristas muscular, o pectinati musculi, a contar da crista terminalis na parte auricular do átrio. Observe que a parede atrial atrás da crista terminalis é bom. Esta porção posterior do átrio é o seio das veias cavas;

(b) do septo interatrial separa os dois átrios. No septo, a nota da fossa oval (uma depressão) e limbo ovalis fossas formando uma margem elevada acima e na frente da fossa;

(d) a abertura da veia cava inferior;

(e orifício) atrioventricular direito e

(f) a abertura do seio coronário, situado entre os últimos dois orifícios. (Situado acima da abertura do seio coronário e deitado no septo atrial é o nó atrioventricular).

6. Em seguida observar o interior do ventrículo direito e nota:

(um carneae) trabéculas que são cadeias musculares na parede do ventrículo. Esta parte do ventrículo é a via de entrada;

(b orifício) atrioventricular direito protegido pela válvula tricúspide, composto por: anterior, posterior e septal cúspides. Identificar essas válvulas que são nomeados de acordo com suas posições. O orifício atrioventricular direito admite três dedos;

(c) três músculos papilares, que são projeções cônicas muscular da parede ventricular. Observe as posições destes músculos papilares (anterior, posterior e septal);

(d tendíneas) cordas que são cordões fibrosos provenientes da papilares para ser anexado à valva tricúspide cúspides um pouco longe de suas margens livres;

(e) a abertura do tronco pulmonar vigiado pela válvula pulmonar, com três cúspides semilunares. Note-se que o tronco pulmonar decorre da parte lisa superior do ventrículo direito é conhecido como o cone arterial (a via de saída) e

(f) Observe que uma banda de músculo passado (agora rasgada) do septo para a parede anterior do ventrículo. Este foi o trabécula septomarginal que representava o ramo direito do feixe atrioventricular.

7. Ow N examinar o interior do átrio esquerdo e observe:

(a abertura) das quatro veias pulmonares na parte lisa do átrio;

(b) orifício atrioventricular esquerdo, e

8. Finalmente observar os seguintes recursos no interior do ventrículo esquerdo:

(carneae a) trabéculas como no ventrículo direito (esta região é a via de entrada);

(b) orifício atrioventricular esquerdo vigiado pela válvula mitral, que tem uma anterior e uma cúspide posterior. Note que a cúspide anterior da valva mitral intervém entre os orifícios mitral e aórtica. É bom em ambas as superfícies como o sangue passa para o ventrículo ea partir de cada lado do limite da válvula;

(d tendíneas) tendíneas decorrentes dos músculos papilares e anexado ao cúspides anterior e posterior da valva mitral;

(e vestíbulo) aórtica, que é a parte lisa superior e anterior do ventrículo esquerdo, levando para a aorta (esta região é a via de saída);

(f orifício) aórtica vigiado pela válvula aórtica, que é composto por três cúspides semilunares como a válvula pulmonar; Observe que a parede do ventrículo esquerdo é aproximadamente três vezes mais grossa que a direita. Por quê?

9. No corte da aorta ascendente identificar três dilatações (seios da aorta) na raiz da aorta, logo acima das cúspides da válvula. Observa-se que a artéria coronária direita surge do seio aórtico direito ea artéria coronária esquerda do seio aórtico esquerdo.

10. Note-se que o septo interventricular é colocado obliquamente de modo que sua superfície é convexa direito que olha para a frente e à direita. Sinta a membrana superior e as partes inferiores do septo muscular.

1. Observe que o tronco da artéria pulmonar encontra-se primeiro à direita, depois à frente e, finalmente, à esquerda da aorta. Note-se que a artéria pulmonar direita passa atrás da aorta.

Resumo

Os ramos das duas artérias coronárias anastomose, tanto no sulco coronário e no sulco interventricular. Estas anastomoses são insuficientes para manter uma circulação colateral se uma das principais artérias ou um de seus ramos maiores é bloqueado de repente. No entanto, a circulação colateral pode às vezes manter a viabilidade do coração Se o bloqueio tivesse sido gradual. Quando um dos principais ramos da artéria coronária esquerda ou direita, de repente é bloqueada por um coágulo de sangue, trombose coronária, ou seja, resulta em morte (infarto) do músculo cardíaco fornecidos pelo navio. Dor resultante da isquemia (redução do suprimento de sangue) ou infarto é sentida retrosternally e por vezes referido ao longo do lado medial do membro superior esquerdo.

um artigo apresentado por Maurício Stauffer

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