Oberen und mittleren Mediastinum

1. Wieder zu entfernen Schnitt Teil des Brustbeins sowie der beigefügten Rippenknorpel und Rippen. Erhalten Sie das entfernte Teil des Brustbeins und Rippenknorpel für später zu studieren.

2. Untersuchen Sie das Mediastinum, die den Raum zwischen den beiden Pleurasäcke ist. Das Mediastinum ist unterteilt in eine höhere und eine untere Mediastinum. Der Teil, der über eine Ebene, die aus der Angulus bis zur Kreuzung zwischen den Wirbeln T4 und T5 ist das obere Mediastinum und den Teil unterhalb der Ebene liegt, ist die untere Mediastinum. Die untere Mediastinum wird weiter in einen vorderen Mediastinum vor liegt unterteilt das Herz und ein hinteres Mediastinum liegen hinter dem Herzen und der hinteren Fläche der Membran, während das Herz und die Wurzeln der großen Gefäße in der Mitte Mediastinum liegen.

3. Identifizieren Sie die zweilappige Thymusdrüse, falls vorhanden, besetzen das obere Mediastinum und der obere Teil des vorderen Mediastinum. Beachten Sie, dass es nicht nur die großen Gefäße, sondern auch der obere Teil der Herzbeutel Überschneidungen. Die Drüse erhält seine Blutversorgung aus der A. thoracica interna.

4. Entfernen Sie die Thymus. Das Perikard für das Herz als auch die großen Schiffe liegen kranial der Herzbeutel können nun eingesehen werden. Anschließend verdrängt man den Rest des Manubrium nach oben und vorn mit der ersten Rippe, um auf der linken Seite brachiocephalica, die unter dem Deckmantel der oberen Hälfte des Manubrium liegt sauber. Diese Ader beginnt hinter dem linken Sternoklavikulargelenk und geht schräg vor der Zweige des Bogens der Aorta nach rechts brachiocephalica am unteren Rand der rechten erste Rippenknorpel, sich in den oberen Hohlvene bilden. Zunächst reinigen Sie die richtige brachiocephalica beginnt, die hinter dem rechten Sternoklavikulargelenk.

5. Reinigen Sie die Schiffe, die aus dem Bogen der Aorta. Diese werden von rechts nach links: brachiocephalica Stamm, linke A. carotis communis und A. subclavia sinistra. Beachten Sie eine kleine Arterie, die thyroidea ima, die dann vor, wenn sich aus der brachiocephalica Rumpf und steigt in den Hals, die Schilddrüse zu liefern. Identifizieren Sie die Luft-und Speiseröhre, die hinter dem Bogen der Aorta liegen.

6. Ersetzen Sie den Schnitt Teil der Brustbein und Rippen, und beachten Sie, dass der Bogen der Aorta liegt hinter der unteren Hälfte des Manubrium, ganz in der oberen Mediastinum bedeutet.

7. Verfolgen Sie die Phrenici kranial. Beachten Sie, dass der Nerv lateral der rechten brachiocephalica und Vena cava superior liegt, während die linke Nerven steigt zwischen der linken Arteria carotis communis und subclavia links mit dem Bogen der Aorta zu überqueren. In der Zeit zwischen diesen beiden Arterien, bei der Suche nach links Vagus Nerv, der hinter dem linken Phrenicus liegt. Trace der linken Vagus, wie es fällt vor dem Bogen der Aorta, wo sie abgibt linken Recurrens. Secure dieser Nerv, wie es Haken unter dem Aortenbogen und der Lig. Botalli. Das Lig. Botalli ist eine faserige Band Übergang von der linken Lungenarterie des Aortenbogens. Es ist ein Überbleibsel des Ductus arteriosus. Reinigen Sie den oberflächlichen Teil der kardialen Plexus liegen in der Konkavität des Aortenbogens und oberhalb des Lig. Botalli. Sympathische Filialen von der oberen Hals-, Hals-Mitte, zervikothorakalen und 2., 3., 4. und 5. Thoracalganglien sowie Zweige von den rechten und linken Nervus vagus zur kardialen Plexus. Die kardialen Plexus besteht aus einer oberflächlichen und einer tiefen Teil.

8. Hier finden Sie die linke obere Intercostalraum Vene, der zwischen dem linken und rechten Phrenicus vagus in den linken brachiocephalica abtropfen lassen. Er entwässert das zweite und dritte Intercostalräume.

9. Jetzt ermitteln die richtige Vagus, wie es geht hinter der Wurzel der rechten Lunge und führen es nach oben und beobachten, wie es die Thoraxapertur tritt, indem Sie oberhalb des rechten A. subclavia.

10. Zunächst prüfen die Anlagen der Herzbeutel der zentralen Sehne des Zwerchfells und an den Wänden der großen Gefäße. Die Bänder sternopericardiaca Befestigung an der Rückseite des Brustbeins sind bereits geschnitten. Expose des Herzens durch einen kreuzförmigen Schnitt durch die vor dem Herzbeutel. Beachten Sie, dass die innere Oberfläche des Perikard glatt ist, wie es durch das parietale Blatt des Epikard ausgekleidet ist. Die Serosa der Herzbeutel die eng verwachsen ist das Herz der viszeralen Blatt. Beachten Sie, dass diese Schicht entlang der großen Gefäße, wo sie mit der Parietalblatt kontinuierliche widerspiegelt.

1. Identifizieren Sie die rechten und linken Vorhöfen der Vorhöfe, die rechte und linke Ventrikel, der Aorta ascendens und den Truncus pulmonalis. Beachten Sie, dass der Sulcus coronarius die Vorhöfe von den Kammern trennt, während die vorderen und hinteren interventrikulären Furchen zwischen den Kammern liegen. Verfolgen Sie die oberen und unteren Hohlvenen auf den rechten Vorhof.

2. Beachten Sie die Ausrichtung des Herzens. Beachten Sie, dass die Basis des Herzens vor und nach hinten liegt, während die Spitze nach vorn unten gerichtet ist und auf der linken Seite. Stellen Sie sicher, dass der größte Teil der Basis des Herzens durch den linken Vorhof, die gegenüber dem mittleren vier Brustwirbel liegt, gebildet wird. Beachten Sie, dass in den rechten Vorhof vor allem vor dem linken Vorhof liegt, während die Zwerchfellfläche der Herzen liegt, gegen das Zwerchfell, und die rechte und linke Lungenarterie Oberfläche gegen die rechte und linke Lunge jeweils.

3. Pass Zeigefinger hinter der Aorta ascendens und Truncus pulmonalis und vor der Vena cava zur Erkundung der Sinus transversus von Herzbeutel. Beachten Sie, dass Sie mit dem Finger über den linken Vorhof ist, wie es liegt innerhalb des Sinus transversus. Heben Sie die Spitze des Herzens und geben Sie Ihren Finger entlang der Rückseite des Herzens, und beachten Sie die schräge Sinus von Herzbeutel, die zwischen der unteren Hohlvene liegt und rechten Lungenvenen auf der rechten und linken Lungenvenen auf der linken Seite. Beachten Sie, dass die Schräg-und Quer-Sinus voneinander durch Reflexionen des viszeralen Perikard entlang des oberen Randes des linken Vorhof getrennt sind.

4. Reinigen Sie die Vena cava superior und zu beobachten, dass die obere Hälfte extrapericardial ist und die untere Hälfte intraperikardiale. Beachten Sie, dass die Vena azygos es schließt sich hinten am unteren Ende der extrapericardial Teil.

5. Nehmen Sie nun das Herz. Erstens teilen die Vena cava inferior und Lungenvenen der Nähe des Herzens. Heben Sie das Herz nach oben und Überprüfung an den Überlegungen der Epikard und die Grenzen der schrägen Sinus. Beachten Sie die Kava-Öffnung in der zentralen Sehne des Zwerchfells, wo die Vena cava durchläuft. Dies entspricht der Höhe des achten Brustwirbels. Schneiden Sie die Reflexionen der viszeralen Perikard entlang des oberen Randes des linken Vorhof. Weiter teilen die Aorta ascendens, Truncus pulmonalis und der Vena cava. Heben Sie den befreiten Herzen. Das Herz

1. Jetzt, wo das Herz ist frei, Identifikation und Rückverfolgung der linken Koronararterie, wie es läuft zwischen den Truncus pulmonalis und dem linken Vorhof des Sulcus coronarius, wo sie sich in der vorderen interventrikulären und Zirkumflex Niederlassungen in Kraft. Verfolgen Sie die vordere interventrikulären Filiale an der vorderen Sulcus interventricularis gegen die Spitze des Herzens. Folgen Sie den Ramus circumflexus, die in den Sulcus coronarius läuft. Befestigen Sie die kleinen linken Marginalast aus der Arteria circumflexa.

2. Zunächst identifizieren den Ursprung der rechten Koronararterie von der rechten Seite der Aorta ascendens und führen es zunächst zwischen den Truncus pulmonalis und der rechte Vorhof und anschließend entlang der Sulcus coronarius, wo es aufgehört gibt ihr Recht Marginalast. Verfolgen Sie die rechte Koronararterie weiter entlang der hinteren Fläche, wo sie sich in einen großen Ramus interventricularis posterior und einen kleineren Endast, die mit der terminalen Teil des Ramus circumflexus der linken Koronararterie Anastomosen. Trace der Ramus interventricularis posterior, die in den Sulcus interventricularis posterior gegen die Spitze entlang der Zwerchfellfläche des Herzens führt.

3. Zu nennen sind:

(a) der große Herz-Vene liegt, die erste in der vorderen Sulcus interventricularis zusammen mit dem vorderen interventrikulären Zweig der linken Koronararterie und begleitet die circumflexa Arterienast;

(b) der Mitte Herzvene entlang der Sulcus interventricularis posterior und Begleitung der Ramus interventricularis posterior der rechten Koronararterie;

(d) die kleinen Herzvene Besatzungsmacht das Recht vor Ende des Sulcus coronarius und erhalten das Recht Marginalvene. Trace dieser Venen auf den Sinus coronarius. Den größten Teil des Sinus coronarius liegt zwischen dem linken Vorhof und linken Ventrikels. Folgen Sie den Sinus coronarius zu seinem Eintritt in den rechten Vorhof.

4. Öffnen Sie nun die vier Kammern des Herzens in folgender Weise: Der rechte Vorhof Pass die Klinge eines langen Messer durch die Vena cava Öffnung nach unten in den rechten Vorhof und aus durch die Vena cava Öffnung. Cut seitlich an den rechten Vorhof zu öffnen. Verwenden Sie dann eine Schere, um einen zweiten Schnitt durch die vordere Wand des rechten Vorhof im rechten Winkel zu den ersten Schnitt zu machen. Erweitern Sie diese in die Spitze des rechten Ohrmuschel. Entfernen Sie alle Klumpen aus der Kiemenhöhle und gründlich waschen, das Atrium, so dass die internen Funktionen sind übersichtlich dargestellt.

Der rechte Ventrikel

Pass einen langen Klinge Messer über die rechte AV-Öffnung zwischen den vorderen und medialen Höcker, bis es entsteht durch die Spitze des rechten Ventrikels. Wenn das Messer in dieser Position, öffnen Sie die Ventrikel durch Schneiden von vorne seitlich nach links. Weiter gehen die Messer aus dem unteren Ende der ventrikulären Schnitt nach oben durch die Pulmonalklappe und aus der abgeschnittene Ende des Truncus pulmonalis. Schneiden Sie nun nach vorne, wodurch sich die Exposition des Innern des rechten Ventrikels und gleichzeitig die Eröffnung des Truncus pulmonalis. Entfernen Sie alle Blutgerinnsel und Auswaschen des Ventrikels.

Den linken Vorhof

Machen Sie einen vertikalen Schnitt durch die Wand des Atriums, um die beiden rechten Lungen-Öffnungen anzuschließen. Mach das gleiche mit den beiden linken Lungenvenen. Machen Sie ein Schnitt quer zu diesen beiden kleinen vertikalen Einschnitten beitreten zu erweitern und diese so weit wie schneiden die Spitze des linken Vorhof und öffnen so den linken Vorhof hinten. Waschen Sie den Innenraum dieser Kammer. Der linke Ventrikel First-Pass das Messer durch die linke AV-Öffnung, bis er entsteht durch die Spitze des linken Ventrikels. Wenn das Messer in dieser Position, öffnen Sie den linken Ventrikel durch Schneiden seitlich nach links. Weiter gehen die Messer aus dem unteren Ende dieser Einschnitt nach oben zwischen der vorderen Spitze der Mitralklappe und der Scheidewand durch die Aortenklappe und durch das abgeschnittene Ende der Aorta. Schneiden Sie nun nach hinten in das Innere des linken Ventrikels zu entlarven und der Aorta ascendens. Putzen, waschen und jegliche Blutgerinnsel, die noch vorhanden sein können.

5. Beachten Sie die folgenden Features in den rechten Vorhof:

(a) Crista terminalis, ein Höhenrücken zwischen dem vorderen Rand der oberen und unteren Hohlvenen. (Der Sinusknoten liegt nahe dem oberen Ende der Crista terminalis.) Beachten Sie die Muskeln Rücken, der musculi pectinati, gerechnet ab dem crista terminalis in die Ohrmuschel Teil des Atriums. Beachten Sie, dass die atriale Wand hinter der Crista terminalis glatt ist. Diese hinteren Teil des Atriums ist die Stirnhöhle Hohlvenen;

(b) der Vorhofscheidewand zwischen den beiden Vorhöfen. In der Scheidewand, beachten Sie die Fossa ovalis (Depression) und Limbus Fossa ovalis bilden eine erhöhte Marge über und vor der Grube;

(d) die Eröffnung der V. cava inferior;

(e) rechte AV-Blende und

(f) die Eröffnung des Sinus coronarius zwischen den letzten beiden Öffnungen befindet. (Oberhalb der Öffnung des Sinus coronarius liegt und lag in der Vorhofsscheidewand ist der AV-Knoten).

6. Weiter beobachten, das Innere des rechten Ventrikels und beachten:

(a) Balken carneae die muskulösen Rücken an der Wand der Kammer sind. Dieser Teil der Kammer ist die Einflusstrakt;

(b) rechte AV-Blende und bewacht von den Trikuspidalklappe, der vorderen, hinteren und medialen Höcker aus. Ermitteln Sie diese Spitzen, die nach ihrer Positionen benannt werden sollen. Das Recht AV-Öffnung gibt drei Fingern;

(c) drei Papillarmuskeln die konische sind muskulös Projektionen aus dem Ventrikelwand. Beachten Sie die Position dieser Papillarmuskeln (anterior, posterior und septal);

(d) Sehnenfäden faser-Stränge, die sich aus der Papillarmuskeln sind an die Trikuspidalklappe befestigt werden Höcker ein wenig weg von ihren freien Rändern;

(e) Eröffnung des Truncus pulmonalis durch die Pulmonalklappe mit drei halbmondförmige Höcker bewacht. Beachten Sie, dass dem Truncus pulmonalis von der glatten oberen Teil des rechten Ventrikels entsteht, wird als Conus arteriosus bekannt (die Ausflusstrakt) und

(f) zur Kenntnis, dass eine Bande von Muskel übergeben (heute abgerissen) von der Scheidewand mit der vorderen Wand des Ventrikels. Dies war der septomarginal Trabekel, die den rechten Zweig des Atrioventrikularbündels vermittelt.

7. N un untersuchen das Innere des linken Vorhof und beachten Sie:

(a) Öffnungen der vier Lungenvenen in den glatten Teil des Atriums;

(b) links AV-Blende und

8. Schließlich beachten Sie die folgenden Funktionen in das Innere des linken Ventrikels:

(a) Balken carneae wie in den rechten Ventrikel (diese Region ist die Einflusstrakt);

(b) links AV-Blende bewacht von der Mitralklappe, die einen vorderen und hinteren Höcker hat. Beachten Sie, dass die vordere Spitze der Mitralklappe greift zwischen der Mitral-und Aorten-Blenden Sie. Ist auf beiden Oberflächen wie Blut geht auf und aus der Herzkammer auf beiden Seiten dieses Ventils Höcker glatt;

(d) Sehnenfäden aus der Papillarmuskeln und die vorderen und hinteren Segels der Mitralklappe befestigt;

(e) Aorten-Vorhalle, die das reibungslose oberen und vorderen Teil des linken Ventrikels führt in die Aorta (diese Region ist der Ausflusstrakt);

(f) Aortenostium durch die Aortenklappe, die aus drei halbmondförmigen Höcker wie die Pulmonalklappe besteht bewacht; Beachten Sie, dass die linksventrikuläre Wand ist etwa drei mal dicker als die rechte. Warum?

9. Im Schnitt Aorta ascendens drei Erweiterungen (Sinus aortae) an der Wurzel der Aorta, direkt über das Ventil Höcker zu identifizieren. Beachten Sie, dass die rechte Koronararterie aus dem rechten Sinus aortae entsteht und der linken Koronararterie aus dem linken Sinus aortae.

10. Beachten Sie, dass der Scheidewand schräg so platziert, dass ihr Recht, die konvexe Oberfläche ist schaut nach vorn und nach rechts. Spüren Sie die obere und die untere häutigen die muskulösen Teile des Septum.

1. Beachten Sie, dass die pulmonalis zuerst nach rechts, dann vor und schließlich auf der linken Seite der Aorta liegt. Beachten Sie, dass das Recht Lungenarterie hinter der Aorta führt.

Zusammenfassung

Die Zweige der beiden Koronararterien anastomosieren sowohl im Sulcus coronarius und in der interventrikulären Furchen. Diese Anastomosen sind nicht ausreichend, um ein Collateralkreislauf pflegen, wenn eine der Hauptverkehrsadern oder eines seiner größeren Ästen ist plötzlich blockiert. Allerdings kann die Collateralkreislauf behaupten bisweilen die Lebensfähigkeit des Herzens, wenn die Blockade war schrittweise. Als einer der wichtigsten Zweige der linken oder rechten Koronararterie wird plötzlich durch ein Blutgerinnsel, das heißt Koronarthrombose blockiert, resultiert dies in den Tod (Infarkt) des Herzmuskels durch das Schiff geliefert. Schmerzen, die von Ischämie (reduzierte Blutversorgung) oder Infarkt ist retrosternal gefühlt und manchmal auch an der Innenseite des linken oberen Extremität bezeichnet.

Ein Artikel eingereicht von Mauricio Stauffer

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