متفوقة والشرق MEDIASTINUM

1. مرة أخرى إزالة قطع جزء من عظمة القص مع الغضاريف المرفقة الساحلية والأضلاع. الحفاظ على إزالة جزء من عظم القص والغضاريف الساحلية للدراسة في وقت لاحق.

2. دراسة mediastinum ، والذي هو الفضاء بين اثنين من الحويصلات الجنبية. وmediastinum ينقسم إلى متفوقة وmediastinum أدنى. الجزء الذي يقع فوق طائرة عابرة من زاوية قصية على تقاطع بين T4 فقرات وT5 هو mediastinum متفوقة والجزء أدناه الطائرة هو mediastinum أدنى. mediastinum وأدنى هو تقسيمها إلى مزيد من mediastinum الأمامي تقع أمام قلب وmediastinum الخلفية الكامنة وراء القلب والسطح الخلفي من الحجاب الحاجز ، في حين أن جذور القلب والأوعية الكبيرة تكمن في mediastinum المتوسطة.

3. تحديد الغدة bilobed الغدة الصعترية إذا كان الوقت الحاضر ، تحتل mediastinum متفوقة والجزء العلوي من mediastinum الامامي. نلاحظ أن ذلك التداخل ليس فقط من السفن الكبيرة ، ولكن أيضا في الجزء العلوي من تأمور. الغدة يتلقى إمدادات الدم من الشريان الصدري الداخلي.

4. إزالة الغدة الصعترية. ويمكن ليفية تأمور يغطي القلب فضلا عن السفن الكبيرة ملقاة في الجمجمة إلى تأمور الآن أن ينظر إليها. تهجير ما تبقى من manubrium صعودا وإلى الأمام مع الضلع الأولى من أجل تنظيف المنوال اليسار brachiocephalic التي تقع تحت غطاء في النصف العلوي من المقبض. يبدأ هذا المنوال وراء ترك sternoclavicular مشتركة ويمر مواربة أمام فروع قوس الأبهر للانضمام إلى الاتجاه الصحيح brachiocephalic على الحدود الدنيا من الحق غضروف ضلعي الأولى لتشكيل متفوقة الوريد الوريد. القادم نظيفة السياق الحق brachiocephalic التي تبدأ وراء مشتركة sternoclavicular الحق.

5. تنظيف السفن الناشئة عن قوس الأبهر. هذه هي من اليمين إلى اليسار : الجذع brachiocephalic ، اليسار الموحد الشريان السباتي الأيسر والشريان subclavian. لاحظ أحد الشرايين الصغيرة ، ومعهد العالم العربي إذا كان موجودا thyroidea التي تنشأ من الجذع brachiocephalic ويصعد إلى الرقبة لتوريد الغدة الدرقية. التعرف على القصبة الهوائية والمريء والتي تكمن وراء قوس الأبهر.

6. استبدال قطع جزء من عظم القص والاضلاع ، ونلاحظ أن قوس الأبهر يكمن وراء النصف السفلي من المقبض ، أي تماما في mediastinum متفوقة.

7. تتبع الأعصاب cranially هائج. علما بأن الحق يكمن العصب الجانبية إلى الوريد brachiocephalic الحق متفوقة الوريد والوريد ، في حين أن العصب اليسار ينحدر السباتي المشترك بين اليسار واليسار الشرايين subclavian لعبور قوس الأبهر. في الفترة الفاصلة بين هذه الشرايين اثنين ، والعثور على العصب المبهم الأيسر الخلفي الذي يقع في العصب هائج اليسار. تتبع اليسار العصب المبهم لأنه ينحدر أمام قوس الأبهر حيث أنه يعطي قبالة اليسار المتكررة حنجري العصبية. تأمين هذا العصب كما السنانير تحت قوس الأبهر وarteriosum الضامة. وarteriosum الضامة هي عصابة ليفية يمر من الشريان الرئوي الأيسر للقوس الأبهر. هو من بقايا القناة الشريانية. تنظيف جزء سطحي من الضفيرة القلبية الكذب في التقعر للقوس الأبهر وسطحية إلى arteriosum الضامة. فروع متعاطف من سرطان عنق الرحم متفوقة ، ganglia منتصف عنق الرحم ، والعنقية و2nd ، 3rd ، 4th و 5th الصدري ، وكذلك فروع من اليمين واليسار الأعصاب المبهم المساهمة في الضفيرة القلبية. الضفيرة القلب يتكون من جزء سطحي وعميق.

8. العثور على اليسار متفوقة المنوال بيضلعي مارة بين الأعصاب هائج اليسار واليسار المبهم لنزيف في الوريد brachiocephalic اليسار. انها تستنزف مساحات الثانية والثالثة بيضلعي.

9. الآن تحديد العصب المبهم الحق لأنه يمر خلف جذر الرئة اليمنى ، وتتبع ذلك صعودا ونلاحظ كيف أن يدخل مدخل الصدري عن طريق تمرير سطحية إلى الشريان الحق subclavian.

10. المقبل النظر في المرفقات من تأمور الليفية لوتر المركزية للحجاب الحاجز وعلى جدران الأوعية الدموية الكبرى. الاربطة sternopericardial إرفاقها إلى الجزء الخلفي من القص وقد تم بالفعل قطع. كشف القلب عن طريق شق صليبي من خلال واجهة تأمور ليفية. علما بأن السطح الداخلي للتأمور الليفي هو السلس حيث اصطف على طبقة الجداري للتأمور مصلي. الطبقة المصلية من تأمور الذي هو وثيق تمسكا القلب هو الطبقة الحشوية. نلاحظ أن هذه الطبقة ينعكس على طول الأوعية الدموية الكبرى ، حيث يصبح المستمر مع طبقة الجداري.

1. التعرف على اليمين واليسار الأذين من الأذينين والبطينين الأيمن والأيسر ، والشريان الأورطي الصاعد والجذع الرئوي. علما بأن sulcus التاجية يفصل بين الأذينين من البطينين بينما سولسي الأمامية والخلفية بين البطينين تكمن بين البطينين. تتبع أجوفان العليا والدنيا وريدان نحو الأذين الأيمن.

2. علما التوجه للقلب. نلاحظ أن قاعدة القلب يقع فوق وخلفي ، في حين أن قمة موجها anteroinferiorly وإلى اليسار. تحقق من أن جزءا كبيرا من قاعدة القلب هي التي شكلتها الأذين الأيسر الواقعة قبالة وسط أربع فقرات الصدرية. علما بأن الأذين الأيمن وتقع في معظمها في الجبهة من الأذين الأيسر في حين أن السطح البطني للقلب الاكاذيب ضد الحجاب الحاجز ، واليمين واليسار ضد السطح الرئوية في الرئتين من اليمين واليسار على التوالي.

3. تمر بك السبابة وراء الأبهر الصاعد والجذع والرئتين في الجبهة من الوريد الى الوريد متفوقة استكشاف تجويف عرضية من تأمور. علما بأن اصبعك فوق الأذين الأيسر لأنها تقع داخل تجويف عرضية. ارفع ذروة القلب وتمرير إصبعك على السطح الخلفي للقلب ونلاحظ التجويف منحرف من تأمور ، التي تقع بين الوريد الأجوف السفلي والحق الأوردة الرئوية على اليمين واليسار في الأوردة الرئوية على اليسار. علما بأن الجيوب منحرف والعرضي تكون مفصولة عن بعضها البعض من انعكاسات تأمور الحشوي على طول الحدود متفوقة من الأذين الأيسر.

4. تنظيف متفوقة الوريد والوريد نلاحظ أنه في النصف العلوي من extrapericardial والنصف السفلي intrapericardial. علما بأن azygos الوريد ضمه خلفي في نهاية الجزء السفلي من extrapericardial.

5. الآن إزالة القلب. أول تقسيم الوريد الأجوف السفلي والأوردة الرئوية قريبة من القلب. رفع صعودا القلب واستعراض انعكاسات تأمور مصلي وحدود جيب منحرف. علما افتتاح caval في وتر المركزية للحجاب الحاجز حيث الوريد الأجوف السفلي يمر. هذا يناظر مستوى الفقرة العنقية الصدرية الثامنة. خفض انعكاسات تأمور الحشوي على طول الحدود متفوقة من الأذين الأيسر. الفجوة المقبلة الأبهر الصاعد ، الجذع الرئوي ومتفوقة وريد الوريد. اخراج لقلب اطلاق سراحهم. والقلب

1. الآن بعد أن يتم الافراج عن القلب ، وتحديد وتعقب الشريان التاجي الأيسر كما أنها تدير بين الجذع الرئوي وصوان اليسار لدخول sulcus التاجية ، حيث انقسامها الى فروع البطينين وشكلة الامامي. تتبع فرع الأمامي بين البطينين على طول sulcus البطينين الأمامي نحو ذروة القلب. اتبع فرع شكلة الذي يمتد في sulcus التاجية. تأمين صغيرة هامشية اليسار فرع الناشئة عن الشريان شكلة.

2. القادم تحديد منشأ الشريان التاجي للقلب الحق من الجانب الأيمن من الشريان الأورطي تصاعدي وتتبع لأول مرة بين الجذع الرئوي وصوان والحق في وقت لاحق على طول sulcus التاجي حيث أنه يعطي قبالة حقها فرع هامشية. تتبع الحق الشريان التاجي مزيد من طول السطح الخلفي حيث انقسامها الى عدد كبير من فرع البطينين الخلفي وأصغر فرع المحطة التي الوصلات مع المحطة جزءا من فرع شكلة من الشريان التاجي الأيسر. تتبع فرع الثلم بين البطينين الخلفي الذي يعمل في sulcus البطينين الخلفي نحو ذروة طول السطح البطني للقلب.

3. تبين ما يلي :

(أ) على المنوال القلب الكبير الذي يكمن في أول sulcus البطينين الأمامي جنبا إلى جنب مع فرع البطينين الأمامي من الشريان التاجي الأيسر ثم يصاحب فرع شكلة الشرايين ؛

(ب) على المنوال منتصف القلب على امتداد sulcus البطينين الخلفي ، والمصاحبة للفرع الثلم بين البطينين الخلفي من الشريان التاجي للقلب الحق ؛

(ج) عروق اليسار واليمين هامشيا على امتداد الحواف المقابلة لها في القلب ؛ و

(د) على المنوال الصغيرة القلب الاحتلال في أقصى يمين sulcus التاجية وتلقي المنوال الحق هامشية. تتبع هذه الأوردة نحو الجيب الإكليلي. الجزء الأكبر من الجيب الإكليلي يقع بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر. اتبع الجيب الإكليلي لدخولها حيز الأذين الأيمن.

4. الآن فتح أربع غرف للقلب على النحو التالي : والأذين الأيمن تمرير حد السكين الطويل عن طريق الوريد caval متفوقة افتتاح أسفل إلى الأذين الأيمن والخروج عن طريق الوريد أدنى caval الافتتاح. قطع جانبيا لفتح الأذين الأيمن. ثم استخدم مقصا لاجراء خفض ثان من خلال الجدار الامامي من الأذين الأيمن بزاوية قائمة ليقطع المرحلة الأولى. يمتد هذا الى ذروة صوان الحق. إزالة أي جلطات من التجويف الأذيني واغسل بها الأذين بحيث معالمه الداخلية بشكل واضح عرضها.

البطين الأيمن

تمريرة طويلة سكين البيضاء من خلال الفتحة الأذينية البطينية الحق بين الشرفات الحاجز الأمامي وحتى يتضح من خلال ذروة البطين الأيمن. عندما السكين هي في هذا الموقف ، وفتح البطين عن طريق خفض انتيرو - أفقيا إلى اليسار. القادم تمرير السكين من الطرف الأدنى من شق البطين صعودا عبر الصمام الرئوي والخروج من نهاية قطع من الجذع الرئوي. الآن قطع الأمامية ، مما يزيد من التعرض للداخلية في البطين الأيمن ، وفي الوقت نفسه فتح الجذع الرئوي. إزالة أي جلطات وتغسل البطين.

الأذين الأيسر

جعل قطع رأسي عبر جدار الأذين وذلك للانضمام الى اثنين من حق فتحات الرئوي. أن تفعل الشيء نفسه مع اثنين من اليسار الأوردة الرئوية. إجراء خفض عرضية للانضمام هذين شقوق صغيرة الرأسي وتوسيع نطاق هذا الخفض بقدر ذروة صوان اليسار وحتى فتح الأذين الأيسر خلفي. أغسل الداخلية في هذه القاعة. البطين الأيسر أولا تمرير السكين من خلال الفتحة الأذينية البطينية اليسار حتى يظهر من خلال ذروة البطين الأيسر. عندما السكين هي في هذا الموقف ، وفتح البطين الأيسر عن طريق قطع أفقيا إلى اليسار. القادم تمرير السكين من الطرف الأدنى من هذه صعودا شق بين أعتاب الامامي من الصمام التاجي والحاجز بين البطينين عبر الصمام الأورطى وخارجها حتى نهاية قطع الشريان الأورطي. الآن قطع خلفي لفضح الداخلية من البطين الأيسر والشريان الأورطي الصاعد. تنظيف وغسل أي الجلطات التي قد لا تزال موجودة.

5. نلاحظ السمات التالية في الأذين الأيمن :

(أ terminalis) كريستا ، سلسلة من التلال على التوالي بين الهوامش الامامي من أجوفان العليا والدنيا وريدان. (العقدة sinuatrial تقع بالقرب من النهاية العليا للterminalis كريستا.) مذكرة من الارتفاعات في العضلات ، وممشطية عضلات ، يمتد من terminalis كريستا في سمعي جزءا من الأذين. نلاحظ أن وراء الجدار الأذيني terminalis كريستا هو السلس. هذا الجزء الخلفي من الأذين هو أجوفان الجيوب الأنفية وريدان ؛

(ب) من الحاجز الذي يفصل بين الأذينين الأذينين اثنين. فى الحاجز ، لاحظ ovalis الحفرة (الاكتئاب) وlimbus ovalis fossae تشكيل هامش المثارة أعلاه ، وأمام الحفرة ؛

(ج) فتح الوريد متفوقة الوريد ؛

(د) فتح الوريد الأجوف السفلي ؛

(ه) الحق الفتحة الأذينية البطينية ، و

(و) افتتاح تجويف الشريان التاجي الواقعة بين الفوهات الماضيين. (وتقع فوق فتح الجيب الإكليلي والكذب في الحاجز الأذيني هي العقدة الأذينية البطينية).

6. القادم مراقبة الداخلية من البطين الأيمن ، وملاحظة ما يلي :

(أ carneae) trabeculae التي الارتفاعات العضلات في جدار البطين. هذا الجزء من البطين هو المسالك تدفق ؛

(ب) الحق أذيني بطيني فتحة يحرسها صمام الثلاثي ، تتألف من الأمامية ، والخلفي الحاجز الشرفات. تحديد هذه الشرفات التي تتم تسمية وفقا لمواقفهم. فتحة أذيني بطيني يعترف بحق ثلاثة أصابع ؛

(ج) ثلاثة العضلات الحليمية التي المخروطية إسقاطات العضلات من جدار البطين. علما مواقف هذه العضلات حليمي (الامامي ، الخلفي والحاجز) ؛

(د) tendineae القلبية التي هي الحبال الليفية الناشئة عن العضلات الحليمية التي يجب إعطاؤها للالصمام الثلاثي الشرفات قليلا بعيدا عن هوامش حرة ؛

(ه) افتتاح الجذع الرئوي يحرسها الصمام الرئوي مع ثلاثة من الشرفات فرجة. علما بأن الجذع الرئوي ينشأ من الجزء العلوي السلس للالبطين الأيمن كما هو معروف في شرياني (المسالك تدفق) ؛ و

(و) علما بأن عصابة من العضلات مرت (الآن ممزقة) من الحاجز على الجدار الأمامي للبطين. هذا هو تربيق septomarginal الذي نقل فرع حق ربطة الأذينية البطينية.

7. ن آه دراسة المناطق الداخلية من الأذين الأيسر ، وملاحظة ما يلي :

(أ فتحات) من الأوردة الرئوية الأربعة إلى الجزء السلس للالأذين ؛

(ب) ترك فتحة الأذينية البطينية ، و

(ج) ترك صوان تشكيل الجزء الامامي من الأذين وتبين وجود عضلات ممشطية.

8. وأخيرا نلاحظ السمات التالية في المناطق الداخلية من البطين الأيسر :

(أ) carneae trabeculae كما في البطين الأيمن (هذه المنطقة هو السبيل تدفق) ؛

(ب) ترك فتحة أذيني بطيني يحرسها الصمام التاجي الذي له الأمامي والخلفي أعتاب. علما بأن أعتاب الامامي من يتدخل الصمام التاجي بين الفوهات التاجي والأبهري ، وهو على كل السطوح سلس كما أن يمر الدم من البطين وعلى جانبي هذا أعتاب صمام ؛

(ج) الأمامية والخلفية عضلات الحليمية ؛

(د) tendineae القلبية الناجمة عن العضلات الحلمية والتي تعلق على الشرفات الأمامية والخلفية من الصمام التاجي ؛

(ه) الدهليز الأبهري الذي هو السلس العلوي والجزء الأمامي من البطين الأيسر مما يؤدي إلى الشريان الأورطي (هذه المنطقة هو السبيل تدفق) ؛

(و) فتحة الأبهري يحرسها صمام الشريان الأورطي الذي يتكون من ثلاثة الشرفات فرجة مثل الصمام الرئوي ، لاحظ أن جدار البطين الأيسر هو نحو ثلاث مرات أسمك من الحق. لماذا؟

9. في قطع الشريان الأورطي تصاعدي تحديد ثلاثة dilatations (الجيوب الأبهري) في جذر الأبهر ، وذلك فوق الشرفات صمام. نلاحظ أن الشريان التاجي حق ينشأ من جيب أبهري الحق والشريان التاجي الأيسر من جيب أبهري اليسار.

10. علما بأن الحاجز بين البطينين يتم وضع منحرف بحيث سطحه الحق الذي هو المحدب يتطلع إلى الأمام وإلى اليمين. يشعر غشائي العليا والأجزاء السفلى العضلات في الحاجز.

1. نلاحظ أن الجذع الرئوي تقع أولا إلى اليمين ، ثم في الجبهة ، وأخيرا إلى اليسار من الشريان الأورطي. علما بأن الحق في الشريان الرئوي يمر خلف الشريان الأورطي.

موجز

فروع اثنين من الشرايين التاجية anastomose سواء في الشريان التاجي وsulcus في سولسي البطينين. هذه الوصلات غير كافية للحفاظ على دوران جانبية إذا كان أحد الشرايين الرئيسية أو أحد فروعها الأكبر هو سد فجأة. ومع ذلك ، يمكن تعميم الضمان أحيانا المحافظة على سلامة القلب وانسداد إذا كانت تدريجية. عندما يكون أحد الفروع الرئيسية لليسار أو لليمين الشريان التاجي هو سد فجأة عن تجلط الدم ، أي انسداد شرايين القلب ، فإنه يؤدي إلى وفاة (احتشاء) في عضلة القلب التي قدمتها السفينة. الألم الناجم عن نقص الأوكسجين (خفضت امدادات الدم) أو احتشاء يشعر retrosternally ويشار إليها أحيانا على طول الجانب الإنسي الطرف العلوي الأيسر.

---

تنويه :موقعنا على الانترنت ليست مسؤولة عن محتوى هذه المادة. Webarticles هو حر للمعلومات.
المهم : هذه المادة "متفوقة والشرق MEDIASTINUM" وقد ترجم من قبل البرمجيات التلقائي. نشعر بالاسف من اجل أي الأخطاء الإملائية التي قد حدث. شكرا لتفهمكم.

---