胸郭は、トランクの上の部分を構成する

胸郭はじめに

胸壁と肺

1。その背中に身体との残党残りのすべての筋を除く胸筋、前鋸筋と広背筋の筋肉。としては、筋膜と筋肉の削除中腋窩線では肋間神経の外側皮枝注意してください。左上の3つの指摘後、リブ5、6、7時から外腹斜の起源のように肋間筋の浅層、すなわち、外部intercostals、上位6つのスペースに表示することができますそれらをデタッチ伝票。これらの筋肉の繊維の下に転送の実行を確認します。は、各外肋間筋前方に外肋間膜を肋軟骨接合部の内側に置き換えてください。

2。上の2つまたは3つの肋間の外肋間筋を削除します。 、方向性は、外部intercostalsへの向かいには、中間層内肋間筋下との後方、すなわち、実行することによって形成さを定義します。内部intercostals後方内肋間膜、肋骨の角度を内側に置き換えられます。

3。上の2つまたは3つの肋骨の間のスペース内肋間筋を削除すると、連続シートを形成していない肋間筋の最も内側の層を確認します。これらの3つの部分から成ります：

（1）胸横筋の下胸骨後面の3分の1の深さ間を通過する肋軟骨2-6の表面。

（イ）肋間真ん中の2つを占領intimi -肋間の4分の3、および

（℃）近くの椎体への下位肋間スペースをカバーするsubcostals。のみ肋間intimiと胸横筋この段階では見ることができるの一部です。

4。内胸動脈胸横筋の目の前では胸骨の縁の外側に1から2センチメートルを実行して下さい。は、動脈第六肋間の上腹壁と筋横枝に分割してください。前肋間動脈内胸動脈から発生し、肋間動脈と吻合して下さい。

5。肋間の上部には、神経と血管肋骨の下の余白に肋骨溝の近くに横たわって検索します。胸膜最内肋間筋の深さにある。メイン肋間神経と注記セキュアは、外側が皮膚、筋肉および担保の枝皮膚の前。担保の枝の下肋骨の上縁に沿って実行されます。すべての肋間筋などの筋肉の最も内側の層は、隣接する胸神経によって提供されます。

6。注意してください肋間静脈、肋間動脈とその順序で肋間神経うそ;肋骨溝の下方に上から。肋間動脈の前方には、内部胸動脈から前肋間動脈との吻合に注意し神経血管面肋間筋の内部と内側の層の間にある。

7。次は胸部ケージの前部を削除します。小さなを見たと、横方向に胸骨柄の半ばまでに削減。メスその後で、下位の最初の肋間に沿って限りカット後腋窩線として、すべての時間ではなく、壁側胸膜を通過する世話をする胸部の筋肉と肋骨の最も内側の層に付着されます。次に、ハサミのペアを、リブ2、3、4、5、6、7を切って進むと、8垂直後腋窩線に沿って。最後に、斜めのカットに転送し、上向きにして横方向にメスや骨を使用してカットされている剣状突起の接合を行う必要に応じてハサミ。限りでは、壁側胸膜損傷しないようにすることが可能です。これで、胸ケージの前部を削除します。

8。次のページは削除されている胸部ケージの部分の内部の側面を確認します。胸横筋と内胸動脈と探して識別する1つまたは2つの肋間神経。たびに参照するために胸部ケージのこの部分の交換が必要。

9。する前に、胸膜、注意して、各肺の2層漿膜によって投資されて調べてください。膜の外側の部分は、胸壁、横隔膜の上部表面の大部分と縦隔の対応の半分は、壁側胸膜、線の内側面（構造は、胸部の中央部分を占める）。膜、内臓（肺の内側の部分）胸膜、葉の間の亀裂は、肺や線の表面をカバーします。壁側胸膜のさまざまな地域独特の名前：の部分は、首には、肺の首脳会談で昇順ているの部分は、胸部ケージの内部側面と椎体の両側の裏地胸膜頂され、肋骨胸膜のですが、横隔膜の胸部表面を覆う横隔膜胸膜であるとは、縦に適用される縦隔胸膜です。

10。壁側胸膜内の十字切開を作成し、フラップを反映する肺の臓側胸膜で覆わを公開する。ここでは、胸膜の2つの層の間にある胸膜腔にあります。肺の上に手を通過し、その頂点を見つけて、ベース（横隔膜）、縦隔や肋骨の表面。縦隔の表面には、肺のルートと、肺の靱帯を触診する。後者は、胸膜肺のルートのすぐ下に展開されます。横隔膜と胸部ケージの間に手を渡して、肋骨横隔洞を探検。この陥凹は、肺の拡大のためのインスピレーションになります。

1。両側の頭頂pleuraeの反射率を調べて、レベル。両側の子宮壁側胸膜の首のルートには、鎖骨の3番目の内側ここからは、頭頂のトレース上には約1から2センチメートルのために拡張注： pleurae下までは、ほとんどの各胸骨角のレベルでの胸骨の背後にある正中線上で、他の満たしています。 2つの層、それまでは、ここで左の層のように約1cmの距離に胸骨の外側縁から6番目の肋軟骨のレベルでは発散する4番目の肋軟骨のレベルに達するの正中線付近のうそを続けている。ここでは横方向に傍ラインで中腋窩線と第12肋骨の下縁鎖骨ラインで8番目の肋骨に達し、10番目の肋骨のカーブ。ただし、右側の層は、胸骨下の6番目の肋軟骨の後ろの正中線に近い動作を続けて右側の壁側胸膜の反射のレベルは、左のと同じです。

2。今は、肺の限界を調べてください。肺の下限、8位、6位と10番目の肋骨のレベルでそれぞれにそれらの壁側胸膜は、腋窩鎖骨と傍ラインで上記の2つのリブ、すなわちされます。肺の上限より従うか、または以下のpleuraeの輪郭。

3。横隔神経が縦隔胸膜の対象を特定し、これは心臓を囲む膜のいずれかの側に横たわって、それぞれの肺のルートの正面にあります。ダイヤフラムにトレースこれらの神経。

4。根と肺靭帯で割ると、肺を削除します。は、各肺のルートは、気管支、肺動脈とスーペリア、下肺静脈が含まれて注意してください。これらの構造体を入力し、肺のへそままにします。

5。順番にそれぞれの肺を調べて、その頂点を識別および横隔膜、肋骨縦隔表面;と、後部前部と劣って接しています。一方、後縁四捨五入されている前部と下余白を大幅に注意してください。

6。左肺：肺の前縁の下の部分に沿って心臓のノッチを確認します。このノッチは、左胸膜の距離に4番目と6番目の肋軟骨との間の正中線から遠ざかるの領域に対応する。斜裂後縁から下縁ため、スーペリア、下葉には、この肺の分割に渡すのを確認します。舌の上葉は心臓ノッチと斜裂の間に位置するプロセスの形をしてください。これは、舌と呼ばれています。縦隔の表面には、次の印象を観察：

（前の）心臓の印象を、下記の門;

へそと後縁の目の前での背後にある胸部大動脈用（イ）溝;

大動脈のアーチ門の上に位置について（℃）の溝、および

（d）は左鎖骨下、共通の頸動脈大動脈弓のための溝から上方を渡すための溝総頸動脈の印象では、目の前の鎖骨下動脈のです。

構造は、門部を通過するの配置を調べます：前より後方に、これらの上肺静脈、肺動脈と気管支ている。

7。右肺：左肺のように、斜めの溝を識別します。斜裂の約真ん中から、水平裂転送前縁に渡すのを観察します。これら2つの亀裂、中間スーペリア、下葉に右肺を分割します。これで、印象は縦隔の表面に見られるの識別：

（前の）心臓の印象を、下記の門;

後縁の目の前で奇静脈（イ）溝とへそを転送上記のアーチ;

上大静脈奇静脈溝の前端から上向きを渡すために（℃）溝;

肺間膜の前に下大静脈』（d）の溝、および

へそと奇静脈溝の前で、背後にある食道の（オ）溝。構造の門を通過するの配置を調べます：前より後方に、これらの上肺静脈、肺動脈と気管支ている。があるにも肺動脈上気管支注意してください。

8。は、気管に2つの主気管支に分かれて観察を有効に細分葉気管支には、2つの左側にある3つの右側。これらは、左は左、左下葉気管支の優れた、そして上の権利は、右上、中央、右下葉気管支。門での葉気管支に関連して気管支肺リンパ節の存在に注意して気管支動脈肺の葉気管支に同行。これらの動脈は通常、胸部大動脈から生じる。肺の中にトレース葉気管支はさらに区域気管支には細分化ノート、各区域気管支肺の錐体の形状の領域を供給する気管支セグメントと呼ばれる。は、各区域気管支に対応する静脈のに対し、肺動脈の枝を伴うことに注意セグメントとそのための間で実行され、隣接する気管支セグメントを消耗します。

博物館の標本とアトラス右10気管支のセグメントを表示し、左肺の中を調べます。

要約

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