Il torace costituisce la parte superiore del tronco

Torace INTRODUZIONE

TORACICO WALL E POLMONI

1. Con il corpo sulla sua schiena, rimuovere qualsiasi fascia rimanenti e i resti del pettorale, dentato anteriore e muscoli gran dorsale. Nota: i rami laterali cutanea dei nervi intercostali nella linea midaxillary come si rimuove la fascia e muscoli. Dopo aver notato i tre superiori scivola di origine del Obliquo esterno da costole 5, 6, 7 staccare in modo che lo strato superficiale dei muscoli intercostali, vale a dire la intercostali esterni, possono essere visualizzati in alto sei spazi. Osservare che le fibre di questi muscoli correre verso il basso e in avanti. Si noti che ogni muscolo intercostale esterno è sostituita anteriormente dalla membrana esterna intercostali mediale al bivio costocondrali.

2. Rimuovere i muscoli intercostali esterni della tomaia due o tre spazi intercostali. Definire lo strato intermedio costituito da interno muscoli intercostali eseguire verso il basso e indietro, cioè, in una direzione opposta a quella degli intercostali esterni. Intercostali interni sono sostituiti posteriormente dalle membrane interne intercostali mediale agli angoli delle costole.

3. Rimuovere i muscoli intercostali interni della parte superiore due o tre spazi intercostali ed esaminare lo strato più interno dei muscoli intercostali che non fanno un foglio continuo. Sono composti da tre parti:

(a) trasverso del torace che passa tra il terzo inferiore della faccia posteriore dello sterno e la profonda superfici delle cartilagini costali 2-6.

(b) intercostalis intimi che occupa le due metà quarti degli spazi intercostali e

(c) subcostals che coprono gli spazi intercostali inferiori nei pressi dei corpi vertebrali. Solo il intimi intercostalis e parte del trasverso del torace può essere visto in questa fase.

4. Trova l'arteria toracica interna esegue 1-2 cm lateralmente al margine dello sterno di fronte al muscolo trasverso del torace. Si noti che l'arteria si divide in rami superiori epigastrico e musculophrenic nel sesto spazio intercostale. Trova le arterie intercostali anteriori derivanti dalla arteria toracica interna e anastomosing con le arterie intercostali posteriori.

5. Nella parte superiore dello spazio intercostale, ricerca per il nervo e le navi situata nella vicina costiera groove al margine inferiore della costola. La pleura si trova in profondità ai muscoli intercostali più intimo. Sicuro il nervo principale intercostale e si noti che essa ha cutaneo laterale, anteriore cutanea, muscolare e rami collaterali. Il ramo collaterale corre lungo il bordo superiore della costola di seguito. Tutti i intercostali così come lo strato più interno dei muscoli sono forniti dai nervi adiacenti toracica.

6. Si noti che la vena intercostale posteriore, posteriore arteria intercostali e si trovano nervi intercostali in questo ordine, dall'alto verso il basso nel solco costale. Le arterie intercostali posteriori anteriormente anastomosi con le arterie intercostali anteriori da l'arteria toracica interna. Si noti che il piano neurovascolare compreso tra gli strati interni e più intima dei muscoli intercostali.

7. Avanti rimuovere la parte anteriore della gabbia toracica. Con una piccola sega, tagliare trasversalmente attraverso il centro del manubrio dello sterno. Poi, con un bisturi, tagliare a ritroso lungo il primo spazio intercostale per quanto riguarda la linea ascellare posteriore, tutto il tempo facendo attenzione a non tagliare la pleura parietale che è aderente allo strato più interno dei muscoli del torace e delle costole. Successivamente, con un paio di forbici, tagliare le costole 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 verticalmente lungo la linea ascellare posteriore. Infine, fare un taglio obliquo in avanti e verso l'alto fino all'incrocio xiphisternal che viene poi tagliato trasversalmente con un bisturi o un osso, cesoie, se necessario. Per quanto è possibile, cercate di non danneggiare la pleura parietale. Ora rimuovere la parte anteriore della gabbia toracica.

8. Avanti esaminare l'aspetto della parte interna della gabbia toracica, che è stato rimosso. Identificare il trasverso del torace e l'arteria toracica interna e cercare uno o due nervi intercostali. Ogniqualvolta necessario sostituire questa parte della gabbia toracica di riferimento.

9. Prima di esaminare la pleura, si noti che ciascun polmone viene investito da un doppio strato di membrana sierosa. La parte esterna della membrana, la pleura parietale, le linee di superficie interna del mezzo corrispondente della parete toracica, una gran parte della superficie superiore del diaframma e del mediastino (le strutture che occupa la parte centrale del torace). La parte interna della membrana, la viscerale (polmonare) pleura, ricopre la superficie del polmone e le linee le fessure tra i lobi. Diverse regioni della pleura parietale hanno dei nomi chiari: la parte ascendente nel collo e il culmine del polmone è la pleura cervicale, la parte rivestimento l'aspetto interno della gabbia toracica e le pareti dei corpi vertebrali è la pleura costale, quello che copre la superficie del torace del diaframma è la pleura diaframmatica e quella applicata al mediastino è la pleura mediastinica .

10. Effettuare una incisione a croce della pleura parietale e riflettono i lembi di esporre i polmoni coperti da pleura viscerale. Siete ora nella cavità pleurica che si trova tra i due strati della pleura. Passa la mano sopra i polmoni e individuare il suo apice, base (superficie diaframmatica), del mediastino e costiero superfici. Sulla superficie del mediastino palpare la radice del polmone e del legamento polmonare. La seconda è una piega della pleura immediatamente sotto la radice del polmone. Esplora la pausa costodiaphragmatic passando la mano tra il diaframma e la gabbia toracica. Questa pausa permette di espansione dei polmoni durante l'inspirazione.

1. Esaminare il livello di riflessione del pleurae parietale sui due lati. Notare che la pleura parietale cervicale su entrambi i lati si estende nella radice del collo per circa 1-2 cm al di sopra del terzo mediale della clavicola. Da qui, traccia il parietale pleurae verso il basso fino a che quasi si incontrano sulla linea mediana dietro lo sterno a livello dell'angolo sternale. I due strati poi continuare a mentire nei pressi della linea mediana fino a quando non raggiunge il livello della cartilagine costale quarto, dove lo strato di sinistra diverge in modo che esso è di circa 1 centimetro di distanza dal margine laterale dello sterno a livello della sesta cartilagine costale. Qui curve lateralmente come il margine inferiore raggiungere otto costole sulla linea midclavicular, decima costola alla linea midaxillary e dodicesima costola sulla linea paravertebrale. I livelli di riflessione della pleura parietale destra sono gli stessi di quelli della sinistra, salvo che lo strato di destra continua a correre vicino alla linea mediana dietro lo sterno fino alla sesta cartilagine costale.

2. Ora ad esaminare i limiti dei polmoni. I limiti inferiori dei polmoni sono due costole superiori a quelli della pleura parietale alle linee midclavicular, midaxillary e paravertebrali, cioè a livello delle costole sesto, ottavo e decimo rispettivamente. I limiti massimi dei polmoni seguono più o meno il contorno della renale.

3. Identificare i nervi frenico coperti da pleura mediastinica, che giace su entrambi i lati del pericardio, che racchiude il cuore, e di fronte alla radice di ogni polmone. Trace questi nervi al diaframma.

4. Rimuovere i polmoni dividendo le radici e dei legamenti polmonare. Si noti che la radice di ogni polmone contiene un bronco, l'arteria polmonare e una vena polmonare superiore e inferiore. Queste strutture entrare e uscire l'ilo del polmone.

5. Esaminare ciascun polmone, a sua volta e identificare il suo apice, e la diaframmatica, costale e del mediastino superfici e dei suoi confini anteriore, posteriore e inferiore. Si noti che i margini anteriori ed inferiori sono taglienti, mentre il margine posteriore è arrotondato.

6. Polmone sinistro: Identificare la tacca cardiaca lungo la parte inferiore del margine anteriore del polmone. Questa tacca corrisponde alla zona in cui la pleura sinistra si allontana dalla linea mediana tra il quarto e il sesto cartilagini costali. Osservare la fessura obliqua che passa dal confine posteriore al margine inferiore quindi si divide il polmone in lobi superiore e inferiore. Nota: la lingua a forma di processo del lobo superiore, situato tra la tacca cardiaca e la fessura obliqua. Questo è noto come la lingula. Osservare le seguenti impressioni sulla superficie del mediastino:

(impressione) cardiaca davanti e sotto l'ilo;

(b) groove per l'aorta toracica dietro l'ilo e di fronte al bordo posteriore;

(d) scanalature per la succlavia sinistra e comuni arterie carotidi che passa verso l'alto dalla scanalatura per l'arco dell'aorta e l'impressione per l'arteria carotide comune si trova di fronte, che per l'arteria succlavia.

Esaminare la disposizione delle strutture che passa attraverso il ilo: dall'avanti all'indietro sono la vena polmonare superiore, l'arteria polmonare e dei bronchi.

7. Diritto Lung: Identificare la fessura obliqua, come nel polmone sinistro. Da circa la metà della fessura obliqua, osservare la fessura orizzontale che passa in avanti fino al margine anteriore. Questi due fessure dividere il polmone destro in lobo superiore, medio ed inferiore. Subito identificare le impressioni visibili sulla superficie del mediastino:

(impressione) cardiaca davanti e sotto l'ilo;

(b) groove per la vena azygos di fronte al bordo posteriore e inarcando avanti sopra l'ilo;

(c) groove per la vena cava superiore passaggio verso l'alto a partire dalla fine anteriore della scanalatura per la vena azygos;

(d) groove per la vena cava inferiore di fronte al legamento polmonare; e

(e) groove per l'esofago dietro l'ilo e di fronte al groove di vena azygos. Esaminare la disposizione delle strutture che passa attraverso l'ilo: dall'avanti all'indietro sono la vena polmonare superiore, l'arteria polmonare e dei bronchi. Si noti che c'è anche un bronco sopra l'arteria polmonare.

8. Si osservi che la trachea si divide in due bronchi principali, che a sua volta suddividere in bronchi lobari, due a sinistra e tre a destra. Questi sono a sinistra la sinistra superiore e inferiore sinistra bronco lobare, e sulla destra il diritto superiore, al centro e il diritto bronco lobare inferiore. Si noti la presenza di linfonodi broncopolmonari in relazione ai bronchi lobari presso l'ilo, e che le arterie bronchiali accompagnano i bronchi lobari dei polmoni. Queste arterie di solito derivano da l'aorta toracica. Traccia dei bronchi lobari ulteriormente nei polmoni e si noti la loro suddivisione in bronchi segmentali; ogni bronco segmentale fornisce una superficie a forma piramidale del polmone definito il segmento broncopolmonare. Si noti che ogni bronco segmentale è accompagnato da un ramo dell'arteria polmonare considerando che la vena corrispondente corre tra i segmenti, e quindi drena i segmenti adiacenti broncopolmonare.

Esaminare i campioni del museo e il tuo atlante che mostra i dieci segmenti broncopolmonari nel giusto e nel polmone sinistro.

Sintesi

un articolo presentato da Mauricio Stauffer

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