El tórax constituye la parte superior del tronco

Thorax INTRODUCCIÓN

Pared Torácica y los pulmones

1. Con el cuerpo en su espalda, eliminar cualquier resto de la fascia y los restos de los pectorales, serrato anterior y los músculos dorsal ancho. Tenga en cuenta las ramas laterales cutáneas de los nervios intercostales, en la línea axilar media, como quitar la fascia y los músculos. Después de observar los tres superior se desliza de origen del abdomen oblicuo externo de las costillas 5, 6, 7 separarlas de manera que la capa superficial de los músculos intercostales, es decir, los intercostales externos, se puede ver en los seis espacios superiores. Observe que las fibras de estos músculos se extienden hacia abajo y hacia adelante. Tenga en cuenta que cada uno de los músculos intercostales externos se sustituye por delante por la membrana intercostal externa medial a la unión costocondral.

2. Quitar los músculos intercostales externos de la parte superior de dos o tres espacios intercostales. Definir la capa intermedia formada por internos de los músculos intercostales se extiende hacia abajo y hacia atrás, es decir, en una dirección opuesta a la de los intercostales externos. Los intercostales internos se sustituirán posteriormente por las membranas internas intercostal medial a los ángulos de las costillas.

3. Quitar los músculos intercostales internos de la parte superior de dos o tres espacios intercostales y examinar la capa más profunda de los músculos intercostales que no forman una capa continua. Se componen de tres partes:

(a) transverso del tórax que pasa entre el tercio inferior de la cara posterior del esternón y de las superficies profundas de los cartílagos costales 2-6.

(b) intercostalis intimi ocupación media de los dos cuartas partes de los espacios intercostales, y

(c) subcostales cubriendo los espacios intercostales inferiores cerca de los cuerpos vertebrales. Sólo la intimi intercostal y parte del músculo transverso del tórax se puede ver en esta etapa.

4. Encuentra la arteria torácica interna ejecutando 1-2 cm lateral a la margen del esternón por delante del músculo transverso del tórax. Tenga en cuenta que la arteria se divide en las ramas superiores epigástrico y musculofrénica en el sexto espacio intercostal. Encuentra las arterias intercostales anteriores se derivan de la arteria torácica interna y anastomosan con las arterias intercostales posteriores.

5. En la parte superior del espacio intercostal, la búsqueda de los nervios y los vasos se extiende en el surco para cerrar el margen inferior de la costilla. La pleura se encuentra debajo de los músculos intercostales íntimos. Asegure el nervio intercostal principal y nota que ha cutáneo lateral, anterior cutánea, muscular y ramas colaterales. La rama de la garantía corre a lo largo del borde superior de la costilla inferior. Todos los intercostales, así como la capa más profunda de los músculos son suministrados por los nervios torácicos adyacentes.

6. Tenga en cuenta que la vena intercostal posterior, la arteria intercostal posterior del nervio intercostal y se encuentran en ese orden, de arriba hacia abajo en el surco. Las arterias intercostales posteriores anastomosis anterior con las arterias intercostales anteriores de la arteria torácica interna. Tenga en cuenta que el plano neurovascular se encuentra entre las capas internas y más profunda de los músculos intercostales.

7. Siguiente quitar la parte anterior de la caja torácica. Con una sierra pequeña, cortada en sentido transversal a través del centro del manubrio del esternón. Luego, con un bisturí, cortar hacia atrás a lo largo del primer espacio intercostal hasta la línea axilar posterior, todo el tiempo teniendo cuidado de no cortar a través de la pleura parietal, que se adhiere a la capa más profunda de los músculos del tórax y las costillas. A continuación, con un par de tijeras, corte a través de las costillas 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 verticalmente a lo largo de la línea axilar posterior. Por último, hacer un corte oblicuo hacia delante y hacia arriba hasta el cruce cifoesternal que se corta transversalmente con bisturí o tijeras de hueso que sea necesario. En la medida de lo posible, trate de no dañar la pleura parietal. Ahora, retire la parte anterior de la caja torácica.

8. Siguiente examinar el aspecto interno de la parte de la caja torácica, que se ha eliminado. Identificar el músculo transverso del tórax y de la arteria torácica interna y buscar uno o dos nervios intercostales. Siempre que sea necesario sustituir a esta parte de la caja torácica para la referencia.

9. Antes de examinar la pleura, tenga en cuenta que cada uno de pulmón es invertido por una membrana serosa de doble capa. La parte exterior de la membrana, la pleura parietal, las líneas de la superficie interna de la parte correspondiente de la pared torácica, una gran parte de la superficie superior del diafragma y el mediastino (las estructuras que ocupan la parte media del tórax). La parte interna de la membrana, la visceral (pulmonar) pleura, cubre la superficie del pulmón y las líneas de las fisuras entre los lóbulos. Las diferentes regiones de la pleura parietal tienen nombres distintivos: la parte ascendente en el cuello durante la cumbre del pulmón es la pleura cervical, la parte que recubre la cara interna de la caja torácica y los lados de los cuerpos vertebrales es la pleura costal, que cubre la superficie dorsal del diafragma es la pleura diafragmática, y que se aplica para el mediastino es la pleura mediastínica .

10. Hacer una incisión cruciforme en la pleura parietal y reflejan los flaps para exponer los pulmones cubiertos por la pleura visceral. Ahora se encuentra en la cavidad pleural, que se encuentra entre las dos capas de la pleura. Pase su mano sobre los pulmones y localizar a su ápice, la base (superficie diafragmática), mediastino y las superficies costeras. En la superficie mediastínicos palpar la raíz del pulmón y el ligamento pulmonar. Este último es un pliegue de la pleura inmediatamente debajo de la raíz del pulmón. Explora el receso costodiafragmático pasando su mano entre el diafragma y la caja torácica. Este período permite la expansión de los pulmones durante la inspiración.

1. Examine los niveles de reflexión de la pleura parietal en las dos partes. Tenga en cuenta que la pleura parietal cervical en ambos lados se extiende hasta la raíz del cuello durante unos 1-2 cm por encima del tercio medio de la clavícula. A partir de aquí, seguir el parietal pleuras abajo hasta casi encontrarse en la línea media, detrás del esternón a nivel del ángulo esternal. Las dos capas luego continuar a mentir en la línea media hasta llegar al nivel del cuarto cartílago costal, donde la capa de la izquierda se aparta de modo que es aproximadamente 1 cm de distancia del borde lateral del esternón a nivel del sexto cartílago costal. Aquí se curva lateralmente como el borde inferior de llegar a la octava costilla en la línea clavicular media, la décima costilla en la línea axilar media y la duodécima costilla en la línea paravertebral. Los niveles de reflexión de la pleura parietal derecho son los mismos que los de la izquierda, salvo que la capa de derecho sigue funcionando cerca de la línea media, detrás del esternón hasta el sexto cartílago costal.

2. Ahora examinar los límites de los pulmones. El límite inferior de los pulmones son dos costillas superiores a los de la pleura parietal en la línea clavicular media, media axilar y paravertebrales, es decir, a nivel de las costillas, sexto, octavo y décimo respectivamente. Los límites superiores de los pulmones siguen más o menos el contorno de la pleura.

3. Identificar los nervios frénicos cubierta por la pleura mediastinal y se extiende a ambos lados del pericardio, lo que encierra el corazón, y delante de la raíz de cada pulmón. Trace estos nervios del diafragma.

4. Eliminar los pulmones mediante la división de las raíces y los ligamentos pulmonares. Tenga en cuenta que la raíz de cada pulmón contiene un bronquio, la arteria pulmonar y la vena pulmonar superior e inferior. Estas estructuras de entrar y salir del hilio del pulmón.

5. Examine cada uno de pulmón a su vez, e identificar su ápice, y el diafragma; costal y mediastínicos superficies y sus bordes anterior, posterior e inferior. Tenga en cuenta que los márgenes anterior e inferior son agudos, mientras que se redondea el borde posterior.

6. Pulmón izquierdo: Identificar la escotadura cardíaca a lo largo de la parte inferior del borde anterior del pulmón. Este corte corresponde a la zona en la pleura izquierda retrocede lejos de la línea media entre los cartílagos costales cuarto y sexto. Observe la fisura oblicua que pasa desde el borde posterior del borde inferior dividiendo así este pulmón en lóbulos superiores e inferiores. Nota de la lengua en forma de proceso del lóbulo superior y está situado entre la escotadura cardiaca y la fisura oblicua. Esto se conoce como la língula. Tenga en cuenta las siguientes impresiones en la superficie mediastínicos:

(a) impresión cardiaca en frente y debajo del hilio;

(b) surco de la aorta torácica detrás del hilio y por delante del borde posterior;

(d) surcos para la arteria subclavia izquierda y la arteria carótida común que pasa hacia arriba de la ranura para el arco de la aorta, la impresión de la arteria carótida común se encuentra en frente de la de la arteria subclavia.

Examinar la disposición de las estructuras que pasan por el hilio: de adelante hacia atrás se trata de la vena pulmonar superior, la arteria pulmonar y el bronquio.

7. Pulmón derecho: Identificar la fisura oblicua, como en el pulmón izquierdo. De alrededor de la mitad de la fisura oblicua, observar la fisura horizontal que pasa delante del borde anterior. Estos dos fisuras dividir el pulmón derecho en lóbulos superior, medio e inferior. Ahora identificar las impresiones visto en la superficie mediastínicos:

(a) impresión cardiaca en frente y debajo del hilio;

(b) surco para la vena ácigos por delante del borde posterior y arqueadas hacia delante por encima del hilio;

(d) surco de la vena cava inferior en frente del ligamento pulmonar, y

(e) del surco para el esófago por detrás del hilio y por delante de la ranura de la vena ácigos. Examine la disposición de las estructuras que pasan a través del hilio: de adelante hacia atrás se trata de la vena pulmonar superior, la arteria pulmonar y el bronquio. Tenga en cuenta que también hay un bronquio por encima de la arteria pulmonar.

8. Observe que la tráquea se divide en dos bronquios principales, que a su vez subdividirse en bronquio lobar, dos a la izquierda y tres a la derecha. Estos son de la izquierda de la izquierda superior y la de la izquierda bronquio lobar inferior, y en el derecho el derecho superior, el centro y el derecho bronquio lobar inferior. Tenga en cuenta la presencia de ganglios linfáticos broncopulmonar en relación con el bronquio lobar en el hilio y que las arterias bronquiales acompañar el bronquio lobar de los pulmones. Estas arterias suelen surgir de la aorta torácica. Trace el bronquio lobar más en los pulmones y la nota de su subdivisión en bronquios segmentarios, cada bronquio segmentario proporciona un área en forma piramidal de los pulmones llamada segmento broncopulmonar. Tenga en cuenta que cada uno de los bronquios segmentarios se acompaña de una rama de la arteria pulmonar, mientras que la vena correspondiente se ejecuta en entre los segmentos y, por tanto drenajes adyacentes a los segmentos broncopulmonares.

Examinar especímenes de museo y su atlas que muestra los diez segmentos broncopulmonares en el derecho y en el pulmón izquierdo.

Resumen

un artículo presentado por Mauricio Stauffer

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