الصدر يشكل الجزء العلوي من الجذع

مقدمة الصدر

جدار القفص الصدري والرئتين

1. مع الجسم على ظهرها ، وإزالة أي فآسيا المتبقية وبقايا الصدرية ، العضلة المنشارية الأمامية وعضلات ظهرية عريضة latissimus. نلاحظ الفروع الجانبية الجلدية للأعصاب بيضلعي في السطر midaxillary كما قمت بإزالة فآسيا والعضلات. بعد مشيرا الى ان ثلاثة العلوي زلات منشأ abdominis externus obliquus من أضلاعه 5 ، 6 ، 7 فصل لهم حتى يتسنى للطبقة السطحية للعضلات بيضلعي ، وهي intercostals الخارجية ، ويمكن النظر في المساحات ستة العلوي. نلاحظ أن هذه الألياف تشغيل عضلات أسفل وإلى الأمام. علما أن كل عضلة الخارجية بيضلعي يتم استبدال الأمامية عن طريق الغشاء الخارجي بيضلعي الإنسي إلى مفترق costochondral.

2. إزالة العضلات الخارجية بيضلعي للمسافات اثنين أو ثلاثة بيضلعي العلوي. تعريف للطبقة المتوسطة التي شكلتها العضلات بيضلعي الداخلية بتشغيل ونزولا الى الوراء ، أي في الاتجاه المعاكس لذلك من intercostals الخارجية. وintercostals الداخلية يتم استبدال خلفي من الأغشية الداخلية بيضلعي الإنسي إلى زوايا من أضلاعه.

3. إزالة العضلات الداخلية بيضلعي للمسافات اثنين أو ثلاثة بيضلعي العليا ودراسة الطبقة الأعمق للعضلات بيضلعي التي لا تشكل ورقة المستمر. فهي تتألف من ثلاثة أجزاء :

(أ) transversus thoracis مارة بين الثلث الأسفل من السطح الخلفي من القص وعميق أسطح الغضاريف الساحلي 2-6.

(ب) intercostalis intimi الاحتلال اثنين من منتصف أرباع مسافات بيضلعي ؛ و

(ج) subcostals تغطي مساحات أقل بيضلعي قريبة من الهيئات الفقري. فقط intimi intercostalis وجزء من transversus thoracis يمكن أن يرى في هذه المرحلة.

4. العثور على الشريان الصدري الداخلي يشغل 1-2 سم الجانبية لهامش القص أمام transversus thoracis العضلات. علما بأن الشريان يقسم إلى فروع شرسوفي وmusculophrenic متفوقة في الفضاء بيضلعي السادسة. العثور على الشرايين الأمامية بيضلعي الناشئة من الشريان الصدري الداخلي وanastomosing مع الشرايين بيضلعي الخلفي.

5. في الجزء العلوي من الفضاء بيضلعي ، ابحث عن العصب والأوعية الكذب في أخدود الساحلية قريبة إلى الهامش السفلي من الأضلاع. الجنبة ويكمن العميق للعضلات بيضلعي الأعمق. تأمين العصب الرئيسي بيضلعي ونلاحظ أنه الجانبية الجلدية ، الأمامي الجلدي العضلي والفروع الجانبية. فرع الضمان يمتد على طول الحدود العليا من ضلع أدناه. جميع بيضلعي فضلا عن الطبقة الأعمق للعضلات يتم توفيره من قبل الأعصاب الصدرية المجاورة.

6. علما بأن الخلفية بيضلعي الوريد ، الشريان الخلفي بيضلعي وبيضلعي العصبية تكمن في هذا النظام ؛ من أعلى إلى أسفل في أخدود الساحلية. الشرايين الخلفية بيضلعي anastomose الأمامية مع الشرايين بيضلعي الأمامي من الشريان الصدري الداخلي. احظ أن الطائرة neurovascular تقع بين الطبقات الداخلية والأعمق للعضلات بيضلعي.

7. المقبل إزالة الجزء الامامي من القفص الصدري. مع شهد الصغيرة ، وقطع بالعرض خلال منتصف المقبض من القص ، ثم مع مشرط ، وقطع الوراء على طول مساحة بيضلعي الأولى بقدر الخط الخلفي الإبطين ، في كل وقت مع الحرص على عدم قطع طريق غشاء الجنب الجداري الذي هي ملتصقة إلى الطبقة الأعمق للعضلات الصدر والضلوع. المقبل ، مع زوج من المقصات ، وقطع طريق أضلاعه 2 ، 3 ، 4 ، 5 ، 6 ، 7 ، 8 عموديا على طول الخط الخلفي الإبطين. أخيرا إجراء خفض المائلة إلى الأمام ، وصعودا الى تقاطع xiphisternal التي يتم بعد ذلك قطع مستعرض باستخدام مشرط أو العظام المقصات حسب الضرورة. بقدر ما هو ممكن ، وليس محاولة لتلف غشاء الجنب الجداري. الآن إزالة الجزء الامامي من القفص الصدري.

8. المقبل النظر في الجانب الداخلي من جزء من القفص الصدري التي تمت إزالة. تحديد thoracis transversus والشريان الصدري الداخلي والبحث عن واحد أو اثنين الأعصاب بيضلعي وكلما دعت الضرورة استبدال هذا الجزء من القفص الصدري للمرجعية.

9. قبل فحص غشاء الجنب ، علما بأن كل الرئة يتم استثمارها من قبل المزدوج الأغشية المصلية الطبقات. الجزء الخارجي من الغشاء ، غشاء الجنب الجداري ، وخطوط السطح الداخلي في النصف المقابل من جدار الصدر ، وجزءا كبيرا من السطح العلوي للحجاب الحاجز وmediastinum (هياكل تحتل الجزء الأوسط من القفص الصدري). الجزء الداخلي للغشاء ، والحشوي (الرئوية) غشاء الجنب ، ويغطي سطح الرئة وخطوط التصدع بين الفصوص. مناطق مختلفة من غشاء الجنب الجداري مجموعة متميزة من الأسماء : الجزء تصاعدي في الرقبة خلال قمة الرئة هو غشاء الجنب عنق الرحم ؛ الجزء بطانة الجانب الداخلي من القفص الصدري ، وعلى جانبي العمود الفقري الهيئات هي الجنبة الساحلية ، التي تغطي سطح الصدري من الحجاب الحاجز هو غشاء الجنب البطني ، والتي طبقت على mediastinum هو غشاء الجنب mediastinal .

10. جعل شق صليبي في غشاء الجنب الجداري وتعكس اللوحات لفضح الرئتين التي يغطيها غشاء الجنب الحشوي. أنت الآن في التجويف الجنبي الذي هو بين طبقتين من غشاء الجنب. تمر بيدك على الرئتين وتحديد ذروتها ، وقاعدة (السطح البطني) ، mediastinal الساحلية والسطوح. على سطح mediastinal جس جذر الرئة والشعب الهوائية في الرباط. هذا الأخير هو أضعاف من الجنبة مباشرة أسفل جذر الرئة. استكشاف العطلة costodiaphragmatic بتمرير يدك بين الحجاب الحاجز والقفص الصدري. هذه العطلة تسمح للتوسع في الرئتين خلال الالهام.

1. دراسة مستويات انعكاس للpleurae الجداري على الجانبين. احظ أن غشاء الجنب الجداري عنق الرحم على الجانبين تمتد إلى جذر العنق لمدة حوالي 1-2 سم فوق الإنسي الثالث من الترقوة. من هنا ، تتبع الجداري pleurae نزولا حتى يكاد يلتقي كل منهما الاخرى فى المنتصف وراء القص على مستوى زاوية قصية. طبقتين ثم يواصل تقعان بالقرب من خط الوسط حتى يصلوا الى مستوى الغضروف الساحلية الرابعة ، حيث طبقة اليسار تتباعد بحيث يكون بعيدا عن 1cm من الهامش الجانبي للالقص على مستوى الغضروف الساحلية السادسة. ومن هنا منحنيات أفقيا كما هامش أدنى التوصل الضلع الثامن في خط midclavicular ، الضلع العاشرة في سطر midaxillary والضلع الثاني عشر عند خط paravertebral. مستويات انعكاس للغشاء الجنب الجداري الحق هي نفسها تلك التي على اليسار ، إلا أن طبقة الحق يستمر تشغيل قريبة من خط الوسط وراء القص وصولا الى غضروف ضلعي السادسة.

2. الآن دراسة حدود الرئتين. الحدود الدنيا للرئتين هي تلك المذكورة أعلاه ضلعين من غشاء الجنب الجداري في خطوط midclavicular ، midaxillary وparavertebral ، أي على مستوى الأضلاع السادسة والثامنة والعاشرة على التوالي. الحدود العليا للرئتين متابعة أكثر أو أقل على الخطوط العريضة للpleurae.

3. تحديد الأعصاب هائج تغطيها الجنبة mediastinal وملقاة على جانبي تأمور ، الذي يطوق القلب ، وأمام كل جذر الرئة. تتبع هذه الاعصاب في الحجاب الحاجز.

4. إزالة من الرئتين عن طريق قسمة جذور وأربطة الرئوي. علما بأن كل جذر الرئة يحتوي على القصبات الهوائية ، والشريان الرئوي والوريد الرئوي العليا والدنيا. هذه الهياكل الدخول والخروج من النقير في الرئة.

5. فحص كل بدوره الرئة وتحديد ذروتها ؛ وحجابي ؛ الساحلية وmediastinal السطوح ، والأمامية ، والخلفي أدنى الحدود. علما بأن هامش الامامي وأدنى حادة في حين أن الحدود الخلفية يتم تقريبه.

6. الرئة اليسرى : تحديد درجة والقلب على طول الجزء السفلي من الحدود الامامي من الرئة. هذا الشق يناظر المنطقة حيث غشاء الجنب الأيسر يتراجع بعيدا عن خط الوسط الغضاريف بين الرابعة والسادسة الساحلية. مراقبة فجوة منحرف تمر من الحدود الخلفية لهامش أدنى مما يقسم هذا الرئة في الفصين العليا والدنيا. علما اللسان على شكل عملية من الفص متفوقة في المنطقة الواقعة بين حز في القلب وفجوة منحرف ، وهذا هو المعروف باسم lingula. الانتباه الانطباعات التالية على سطح mediastinal :

(انطباعا) في القلب وأمام أقل من النقير ؛

(ب) أخدود للالأورطي الصدري وراء النقير وأمام الحدود الخلفية ؛

(ج) أخدود للقوس الأبهر يقع فوق النقير ؛ و

(د) الأخاديد لsubclavian اليسار الموحد والشرايين السباتية يمر صعودا من أخدود للقوس الأبهر ؛ الانطباع لالشريان السباتي المشترك هو في الجبهة من أجل أن الشريان subclavian.

النظر في ترتيب هياكل مرورا hilus : إلى الوراء من قبل وهذه هي متفوقة الوريد الرئوي ، الشريان الرئوي ، والقصبات الهوائية.

7. الرئة اليمنى : تحديد فجوة منحرف ، كما هو الحال في الرئة اليسرى. من حوالي منتصف فجوة منحرف ، ومراعاة شق أفقي مرور المهاجمين إلى الحدود الأمامية. هذه التشققات اثنين الفجوة الرئة اليمنى الى فصوص متفوقة ومتوسطة ومتدنية ، والآن تحديد لعدد مرات الظهور على السطح ينظر mediastinal :

(انطباعا) في القلب وأمام أقل من النقير ؛

(ب) أخدود للالمنوال azygos في الجبهة من الحدود الخلفية والتقوس إلى الأمام فوق النقير ؛

(ج) للأخدود الوريد متفوقة الوريد يمر صعودا من نهاية الأمامي من الأخدود لazygos المنوال ؛

(د) لأخدود الوريد الأجوف السفلي أمام الرباط الرئوي ؛ و

(ه) أخدود للسرطان المريء وراء النقير وأمام الأخدود لالمنوال azygos. افحص ترتيب هياكل مرورا النقير : إلى الوراء من قبل وهذه هي متفوقة الوريد الرئوي ، الشريان الرئوي ، والقصبات الهوائية. علما بأن هناك أيضا القصبات الهوائية فوق الشريان الرئوي.

8. نلاحظ أن يقسم إلى قسمين القصبة الهوائية الرئيسية ، والتي تتحول في تقسيم الشعب الهوائية مفصص ، واثنتان على اليسار وثلاثة على اليمين. هذه هي على اليسار واليسار متفوقة والقصبات الهوائية أدنى اليسار مفصص ، وعلى الحق والحق متفوقة ، والمتوسطة ، والحق في القصبات الهوائية مفصص أدنى. نلاحظ وجود العقد اللمفاوية القصبية الرئوية في ما يتعلق القصبات مفصص في النقير والشرايين التي تصاحب القصبات الهوائية في الرئتين مفصص. هذه الشرايين عادة ما تنشأ من الشريان الأورطي الصدري. تتبع القصبات مفصص كذلك إلى الرئتين ومذكرة من وحداتها في القصبات القطاعي ؛ كل القصبات القطاعي لوازم منطقة على شكل هرمي من الرئة يسمى الجزء القصبية الرئوية. علما بأن كل القصبات القطاعي يرافقه فرع من فروع الشريان الرئوي في حين يعمل في الاتجاه المقابل بين قطاعات المصارف ، وبالتالي المتاخمة شرائح القصبية الرئوية.

فحص عينات من المتحف الخاص بك ويظهر أطلس شرائح عشرة القصبية الرئوية في والحق في الرئة اليسرى.

موجز

---

تنويه :موقعنا على الانترنت ليست مسؤولة عن محتوى هذه المادة. Webarticles هو حر للمعلومات.
المهم : هذه المادة "والقفص الصدري يشكل الجزء العلوي من الجذع" وقد ترجم من قبل البرمجيات التلقائي. نشعر بالاسف من اجل أي الأخطاء الإملائية التي قد حدث. شكرا لتفهمكم.

---