Retire o restante da fáscia profunda dos lados medial e lateral

Primeira camada

3. Retire o restante da fáscia profunda dos lados medial e lateral do pé e observe a primeira camada de músculos que compõem o abdutor do hálux, flexor curto dos dedos e do abdutor do dedo mínimo de medial para lateral. Observe a origem desses músculos da tuberosidade do calcâneo. Trace-los para suas inserções. O abdutor do hálux é inserido no lado medial da base da falange proximal do primeiro dedo. O abdutor do dedo mínimo é inserido na lateral da base da falange proximal do quinto dedo. O flexor curto se divide em quatro folhas, que são inseridos os lados das falanges meio da lateral quatro dedos. Note que estes tendões são cobertos por bainha fibrosa do flexor longo dos dedos.

4. Fixe o nervo plantar medial e artéria entre o abdutor do hálux e flexor curto dos dedos. Note-se que o nervo fornece ramos cutâneos para os três dedos do pé medial e um meia e ramos motores para:

(a) flexor curto dos dedos;

(b) abdutor do hálux;

(d) lumbrical o primeiro. A artéria plantar medial comunica com ramos do arco plantar arterial (ver adiante).

5. Cortar o abdutor do hálux perto de sua origem e por sua vez encaminha para expor o início dos nervos plantares medial e lateral e artérias que são os ramos terminais do nervo tibial e da artéria tibial posterior.

6. Solte o flexor curto dos dedos de sua origem e refleti-la para a frente, e traçar o nervo ea artéria plantar lateral para o lado lateral do pé.

7. Note-se que o nervo plantar lateral fornece ramos cutâneos para a uma lateral e um meia dedos e ramos musculares para o abdutor do dedo mínimo e os músculos plantares restantes que não são fornecidos pelo nervo plantar medial. Segunda camada

8. Cortar o abdutor do dedo mínimo na sua origem e refleti-la. Você vai ver agora a segunda camada, que consiste em os tendões do flexor hallucis, flexor longo dos dedos e os músculos associados a ele, ou seja, plantae quadrado e os quatro lumbricals.

9. Trace a longo tendões flexores do pé, dividindo as bainhas flexor fibroso cobrindo-os longitudinalmente.

10. Encontre o tendão do flexor longo do hálux no sulco do talo do calcâneo e rastrear ele encaminha para a sua inserção na base da falange distal do primeiro dedo.

1. Observa-se que os tendões do flexor curto dos dedos mentira superficial para os tendões do flexor longo dos dedos e que ambos os conjuntos de tendões são inseridos na lateral quatro dedos. Note que os tendões brevis dividir para passar para os lados das falanges média e os tendões longus passar entre as partes dividir com as bases das falanges distais.

2. Note que o lumbricals, que surgem a partir dos tendões do flexor longo dos dedos, introduza na lateral da tíbia da expansão do extensor.

3. Limpe as duas cabeças de origem da plantae quadrado que surgem a partir das bordas medial e lateral do calcâneo, e observar sua inserção do tendão do flexor longo dos dedos.

4. Divida os dois chefes da plantae quadrado e os tendões dos flexores do tempo perto do calcanhar e transformá-los distalmente para expor a terceira camada de músculos. Estes são, de medial para lateral:

(a) flexor curto do hálux;

(b) adutor do hálux e

5. Limpeza do flexor curto do hálux e cortá-la perto de sua origem a partir do osso cubóide. Note-se que ele se divide em duas folhas, junta-se o deslizamento medial do tendão do abdutor do hálux, enquanto o lateral junta-se ao adutor do hálux para ser inserido no respectivos lados da falange proximal do primeiro dedo. Observe os ossos sesamóides nessas inserções. Limpe as cabeças oblíqua e transversal do adutor do hálux. Observe a origem da cabeça oblíqua a partir das bases dos ossos do segundo, terceiro e quarto metatarsiano e que da cabeça transversal das cápsulas do lateral quatro articulações metatarsofalangiana. Observe a origem do flexor curto do mínimo a partir da base do quinto osso metatarso e segui-lo à sua inserção comum com o abdutor do dedo mínimo na face lateral da falange proximal do quinto dedo. Remova a terceira camada de músculos, tomando cuidado para não danificar o nervo ea artéria plantar lateral.

6. Limpeza:

(a) do nervo plantar lateral e detalhes que ele fornece todos os interósseos dos quatro espaços intermetatarsal e

(b) a artéria plantar lateral formando o arco plantar arterial, que emite as artérias plantar metatarsal encerra em plantar artérias digitais. Note-se que o arco é reforçada pelo pediosa entrar no exclusivo através do primeiro espaço intermetatarsal.

7. Agora limpar a quarta camada compreendendo os interósseos (três plantar e quatro dorsal) e os tendões do tibial posterior e fibulares longus. Os três interósseos plantares são originários dos lados medial dos metatarsos 3, 4 e 5, e os interósseos dorsais originam os lados adjacentes dos metatarsos, entre os quais se encontram. Todos os interósseos inserir nas bases das falanges proximal. Identificar e limpar o metatarsal transverso profundo ligamentos que conectam as cápsulas de todos os cinco metatársicas. Note novamente que o lumbricals juntar as expansões extensoras. Note bem que a linha axial do pé passa através do segundo dedo (mão), cf.

8. Identificar o tendão do tibial posterior e traço principal em sua inserção na tuberosidade do osso navicular. Outros deslizamentos passar deste tendão com as bases da média três ossos metatarsais e para todos os ossos do tarso, exceto o talo. Note-se que um talão de passes do ligamento para trás e se mistura com a plantar primavera (calcaneonavicular).

9. Vire para o lado lateral do pé e confirmar a inserção do brevis fibulares na lateral da base do quinto osso metatarso. Trace o tendão fibulares longus deitado em um sulco na superfície inferior do osso cubóide a sua inserção na face lateral do cuneiforme medial e base do primeiro metatarsiano.

20. Identificar o ligamento plantar longo passando do aspecto plantar do calcâneo aos lábios do sulco apresentação do tendão fibulares longus e as bases do lateral três metatarsos. Os ligamentos outra profunda será analisado posteriormente.

Resumo

Os músculos plantar do pé parece ser imprensada entre os ligamentos profunda do pé e colocado superficialmente a aponeurose plantar. Embora os músculos do pé são descritos em quatro camadas, o arranjo é muito o mesmo que na mão desde os músculos do primeiro e quinto dedos correspondem tanto aos do polegar eo dedo mindinho.

Os músculos no show degeneração ligamentar lateral, enquanto aqueles do lado medial do pé são mais desenvolvidos. Isso é para ser correlacionado com as diferenças nas adaptações funcionais do pé em peso e caminhar rumo. O deslocamento da linha axial para o segundo dedo do pé é também uma expressão dessas adaptações funcionais. Outra confirmação disso é evidenciado pelo fato de que o primeiro dedo é colocado no mesmo plano que os outros dedos e também está intimamente ligado com o segundo dedo do ligamento metatarsal transverso profundo. O nervo plantar medial corresponde mais ou menos com a mediana nervo da mão, enquanto o nervo plantar lateral tem semelhanças com o nervo ulnar em sua distribuição. O nervo plantar medial abastece o abdutor e flexores do dedo do pé primeiro, bem como o flexor curto dos dedos e os lumbrical primeiro. Todos os outros músculos do pé são inervados pelo nervo plantar lateral. A artéria plantar lateral acompanhado pelo nervo plantar lateral é executado entre a primeira ea segunda camadas de músculos para o lado lateral do pé e, posteriormente, um curso prossegue medialmente recorrentes entre os terceira e quarta camadas de músculos do pé. Esta artéria contribui para o arco plantar arterial.

um artigo apresentado por Maurício Stauffer

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