Rimuovere il resto della fascia profonda dai lati mediale e laterale

Primo livello

3. Rimuovere il resto della fascia profonda dai lati mediale e laterale del piede e notare il primo strato di muscoli che costituiscono il hallucis rapitore, brevis delle dita e flessore adduttore del mignolo da mediale a laterale. Nota: l'origine di questi muscoli della tuberosità calcaneare. Trace verso i loro inserimenti. Hallucis il rapitore viene inserito nella parte mediale della base della falange prossimale del primo dito. Il rapitore del mignolo è inserito nella parte laterale della base della falange prossimale del quinto dito. La dita flessore brevis si divide in quattro lapsus che sono inseriti nei lati delle falangi metà del laterale quattro dita. Notare che questi tendini sono coperti dalla guaina del flessore fibrosi oltre le cifre.

4. Sicuro il nervo plantare mediale e dell'arteria tra il rapitore e hallucis brevis flessori delle dita. Si noti che il nervo forniture rami cutanea ai tre mediale e le dita dei piedi e mezzo e rami motori a:

(a) brevis flessori delle dita;

(b) abduttore;

(d) la lombricali prima. L'arteria plantare mediale comunica con i rami dell 'arco plantare arteriosa (vedi dopo).

5. Tagliare il hallucis rapitore vicino alla sua origine e girare in avanti per esporre l'inizio dei nervi mediale e laterale plantare e le arterie che sono i rami terminali del nervo tibiale posteriore e l'arteria tibiale.

6. Staccare il brevis flessori delle dita dalla sua origine e riflettere in avanti, e traccia il nervo plantare laterale e arteria verso la parte laterale del piede.

7. Si noti che il nervo plantare laterale forniture rami cutanei a quella laterale e le dita dei piedi e mezzo e rami muscolari per il rapitore del mignolo e il restante muscoli plantare che non sono forniti dal nervo plantare mediale. Strato di Second

8. Tagliare il rapitore del mignolo alla sua origine e la riflettono. Vedrete ora il secondo strato che consiste dei tendini del flessore lungo dell'alluce hallucis; flessore lungo delle dita ed i muscoli ad esso associati, vale a dire quadratus plantae e le quattro lumbricals.

9. Traccia i tendini flessori a lungo le dita dei piedi, dividendo le guaine fibrose flessori che li ricopre longitudinalmente.

10. Trova il tendine del flessore lungo dell'alluce nel solco della Tali sustentaculum del calcagno e la traccia in avanti per il suo inserimento nella base della falange distale del primo dito del piede.

1. Si osservi che i tendini della brevis flessore superficiale si trovano ai tendini del flessore lungo dell'alluce e che entrambe le serie di tendini vengono inseriti nel laterali quattro dita. Si noti che il brevis tendini Spalato per passare ai lati delle falangi medie e tendini longus passa tra le parti scisse alle basi delle falangi distali.

2. Si noti che il lumbricals, che derivano dalla tendini del flessore lungo dell'alluce, inserire nel lato tibiale della espansione estensori.

3. Pulire le due teste di origine dei plantae quadrato che derivano dai bordi mediale e laterale del calcagno, e osservare il suo inserimento nella tendine del flessore lungo delle dita.

4. Divide i due capi del plantae quadrato e dei tendini dei muscoli flessori lungo vicino al tallone e trasformarle distalmente per esporre il terzo livello dei muscoli. Questi sono, da mediale a laterale:

(a) flessore brevis;

(b) hallucis adduttori e

5. Pulire il brevis flessore e tagliare vicino la sua origine dalla osso cuboide. Si noti che si divide in due marze; la polizza mediale si unisce al tendine abduttore, mentre quella laterale si unisce l'adduttore dell'alluce di essere inserito nella rispettivi lati della falange prossimale del primo dito. Nota: le ossa sesamoide a questi inserimenti. La pulizia delle testine obliqua e trasversale del hallucis adduttori. Nota: l'origine della testa obliqua dalle basi delle ossa, secondo, terzo e quarto metatarso e quella della testa trasversale alle capsule del laterale quattro articolazioni metatarsofalangee. Nota: l'origine del flessore del mignolo brevis dalla base del quinto osso metatarsale e tracciare al suo inserimento in comune con il rapitore del mignolo nella parte laterale della falange prossimale del quinto dito. Rimuovere il terzo livello di muscoli, facendo attenzione a non danneggiare il nervo plantare laterale e arteria.

6. Pulizia:

(a) il nervo plantare laterale e si noti che fornisce tutte le interossei dei quattro spazi intermetatarsale e

(b) l'arteria plantare laterale che formano l'arco plantare arteriosa, che dà largo delle arterie plantari metatarsali chiude in plantari arterie digitali. Si noti che l'arco è rafforzata dal arteria dorsalis pedis entrare l'unico attraverso il primo spazio intermetatarsale.

7. Ora pulire il quarto strato che comprende i interossei (tre plantare e quattro dorsali) e i tendini del tibiale posteriore e longus fibularis. I tre interossei plantari provengono dai lati mediale del metatarsi 3, 4 e 5, e il interossei dorsali provengono dai lati adiacenti dei metatarsi tra i quali essi si trovano. Tutti gli interossei inserire nelle basi delle falangi prossimali. Individuare e pulire il profondo trasversale legamenti del metatarso che collegano le capsule di tutti e cinque metatarsali. Si noti ancora una volta che il lumbricals aderire espansioni estensori. Si noti anche che la linea assiale del piede passa attraverso il secondo dito (mano cf).

8. Identificare il tendine del tibiale posteriore e traccia il suo inserimento nei principali tuberosità dell'osso navicolare. Scivoloni altri passare da questo tendine alle basi del mezzo tre ossa del metatarso e di tutte le ossa del tarso, tranne l'astragalo. Si noti che una scivolata passa legamento indietro e si fonde con il plantare calcaneonavicular (primavera).

9. Girare a porzione laterale del piede e confermare l'inserimento dei brevis fibularis nella parte laterale della base del quinto osso metatarsale. Traccia il tendine fibularis longus situata in un solco sulla superficie inferiore dell'osso cuboide per il suo inserimento nella parte laterale del cuneiforme mediale e la base del primo osso metatarsale.

20. Identificare il legamento plantare lungo che passa sotto l'aspetto plantare del calcagno alle labbra della scanalatura presentazione del tendine fibularis lungo e alle basi delle tre metatarsi laterali. I legamenti altre profonde saranno esaminati in seguito.

Sintesi

I muscoli plantare del piede sembra essere inserita tra i legamenti profondi del piede e della aponeurosi plantare posto superficialmente. Sebbene i muscoli del piede sono descritti in quattro livelli, l'accordo è molto molto simile a quello in mano in quanto i muscoli delle dita dei piedi prima e la quinta in qualche modo corrispondono a quelle del pollice e mignolo.

I muscoli nello show laterale lato degenerazione dei legamenti, mentre quelle sul lato mediale del piede sono meglio sviluppati. Questo deve essere correlata con le differenze di adeguamenti funzionali del piede in peso portanti e piedi. Lo spostamento della linea assiale verso il secondo dito è anche espressione di tali adeguamenti funzionali. Un'ulteriore conferma di ciò è dimostrato dal fatto che la prima punta è posto sullo stesso piano come le dita di altri ed è anche intimamente connesso con il secondo dito dal profondo del legamento trasverso del metatarso. Il nervo plantare mediale corrisponde più o meno alla mediana nervo della mano, mentre il nervo plantare laterale presenta analogie con il nervo ulnare nella sua distribuzione. Il nervo plantare mediale fornisce il rapitore e muscoli flessori delle dita del piede prima, così come la brevis flessori delle dita e il lombricali prima. Tutti gli altri muscoli del piede sono innervati dal nervo plantare laterale. L'arteria plantare laterale accompagnato dal nervo plantare laterale corre tra gli strati prima e la seconda dei muscoli verso la parte laterale del piede e persegue quindi un corso ricorrenti medialmente tra la terzo e quarto strati di muscoli del piede. Questa arteria contribuisce l'arco plantare arteriosa.

un articolo presentato da Mauricio Stauffer

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