Supprimer le reste de l'aponévrose des côtés médial et latéral

Première couche

3. Supprimer le reste de l'aponévrose des côtés médial et latéral du pied et de noter la première couche de muscles comprenant les abducteur, court fléchisseur et abducteur de dedans en dehors. Note à l'origine de ces muscles de la tubérosité calcanéenne. Suivez-les vers leurs insertions. L'abducteur est inséré dans la partie médiane de la base de la phalange proximale du premier orteil. L'abducteur est inséré dans la face latérale de la base de la phalange proximale du cinquième orteil. Muscle fléchisseur brevis divise en quatre feuillets qui sont insérées dans les parois de la deuxième phalange des quatre derniers orteils. Notez que ces câbles sont recouverts par des gaines des fléchisseurs fibreuses sur les chiffres.

4. Fixez le nerf plantaire interne et l'artère entre l'abducteur et court fléchisseur. Notez que le nerf fournit des branches cutanée à la médiale trois ans et demi et orteils branches motrices à:

(a) court fléchisseur des orteils;

(b) abducteur;

(d) le premier lombrical. Le communique artère plantaire médiale avec des branches de la voûte plantaire artérielle (voir plus loin).

5. Couper les abducteur près de son origine et tournez-le vers l'avant pour exposer le début des nerfs plantaires médial et latéral et des artères qui sont les branches terminales du nerf tibial et de l'artère tibiale postérieure.

6. Détacher le court fléchisseur de son origine et qu'elle reflète l'avant, et de tracer le nerf plantaire latéral et l'artère vers le côté latéral du pied.

7. Notez que le nerf plantaire latéral fournit des branches cutanée à l'un latéral et un orteils et demi et branches musculaires de l'abducteur et les muscles plantaires restantes qui ne sont pas fournis par le nerf plantaire interne. La deuxième couche

8. Couper l'abducteur à son origine et les reflètent. Vous allez maintenant voir la seconde couche qui se compose des tendons du long fléchisseur du gros orteil; long fléchisseur des orteils et des muscles qui y sont associés, à savoir carré plantaire et les quatre lombricaux.

9. Trace les tendons fléchisseurs des orteils en scindant la gaine fibreuse qui les recouvre longitudinalement.

10. Trouver le tendon du muscle fléchisseur de l'hallux dans la rainure du tali sustentaculum du calcanéum et oligo-il la transmet à son insertion dans la base de la phalange distale du premier orteil.

1. Remarquez que les tendons du court fléchisseur superficiel se situent aux tendons du muscle long fléchisseur et que les deux séries de tendons sont insérés dans les quatre derniers orteils. Notez que le brevis tendons Split à passer sur les côtés de la deuxième phalange et les tendons des muscles long passer entre les parties de fractionnement à la bases des phalanges distales.

2. Notez que le lombricaux, qui découlent de l'tendons du muscle long fléchisseur, insérez dans la partie tibiale de l'expansion des extenseurs.

3. Nettoyer les deux chefs d'origine du carré plantaire qui surgissent à partir des bords médial et latéral du calcanéum, et observer son insertion dans le tendon du muscle long fléchisseur.

4. Répartissez les deux chefs du carré plantaire et les tendons des muscles fléchisseurs longue, près du talon et de les tourner vers le bas pour exposer la troisième couche de muscles. Ce sont, de dedans en dehors:

(a) fléchisseur hallux;

(b) adducteur de l'hallux, et

5. Nettoyez le court fléchisseur du gros orteil et coupez-le près de son origine de l'os cuboïde. Notez qu'il se divise en deux feuillets, le feuillet interne se joint à l'abducteur de l'hallux tendon tandis que le latéral se joint à l'adducteur du gros orteil à insérer dans les côtés respectifs de la phalange proximale du premier orteil. Notez le sésamoïdes lors de ces insertions. Nettoyez les têtes oblique et transversale de l'adducteur de l'hallux. Notez l'origine de la tête oblique à partir des bases des os deuxième, troisième et quatrième métatarsien et celle de la tête transversale des capsules de quatre articulations métatarso latérales. Note à l'origine du fléchisseur petit orteil de la base du cinquième métatarsien et oligo-il à l'insertion des communes avec l'abducteur sur le bord latéral de la phalange proximale du cinquième orteil. Supprimer la troisième couche de muscles, en prenant soin de ne pas endommager le nerf plantaire latéral et de l'artère.

6. Propreté:

(a) le nerf plantaire latéral et notez qu'il fournit tous les interosseux des quatre espaces intermétatarsien et

(b) l'artère plantaire latérale formant la voûte plantaire artérielle, ce qui donne au large des artères plantaire métatarsien se terminant dans les artères plantaires numérique. Notez que l'arc est renforcé par l'artère dorsale du pied entrant dans la plante à travers l'espace intermétatarsien premier.

7. Maintenant nettoyer la quatrième couche comprenant les interosseux (trois et quatre dorsaux plantaire) et les tendons du tibial postérieur et long fibulaire. Les trois interosseux plantaires sont originaires des côtés médial des métatarsiens 3e, 4e et 5e, et les interosseux dorsaux sont originaires des côtés adjacents de la métatarsiens entre lesquelles ils se trouvent. Tous les interosseux insérer dans les bases de la première phalange. Identifier et nettoyer les ligaments transverse profond du métatarse qui relient les capsules de toutes les cinq articulations métatarsiennes. Notez encore que les lombricaux adhérer à l'expansion des extenseurs. Veuillez noter également que la ligne axiale du pied passe par le deuxième orteil (main FC).

8. Identifier le tendon du muscle tibial postérieur et oligo son insertion principale dans la tubérosité de l'os naviculaire. D'autres feuillets de passer de ce tendon pour les bases du milieu trois os du métatarse et à tous les os du tarse, sauf l'astragale. Notez qu'un coupon de passe ligament en arrière et se confond avec le plantaire calcanéo (printemps).

9. Tournez-vous vers le bord latéral du pied et de confirmer l'insertion du court fibulaire sur le bord latéral de la base du cinquième métatarsien. Trace du tendon long fibulaire couché dans une rainure sur la face inférieure de l'os cuboïde à son insertion dans le côté latéral de l'écriture cunéiforme médial et la base du premier métatarsien.

20. Identifier le ligament plantaire long passage de la face plantaire du calcanéum sur les lèvres de la gorge de logement du tendon long fibulaire et aux bases des trois métatarsiens. Les autres ligaments profonds seront examinées ultérieurement.

Sommaire

Les muscles de la plante du pied semblent être pris en sandwich entre les ligaments du pied de profondeur et l'aponévrose plantaire superficielle placé. Bien que les muscles du pied sont décrits en quatre couches, la disposition est très sensiblement les mêmes que dans la main puisque les muscles des orteils premier et le cinquième correspond un peu à ceux du pouce et le petit doigt.

Les muscles de la face latérale montrent une dégénérescence ligamentaire, tandis que ceux du côté interne du pied sont mieux développées. Ceci est en corrélation avec des différences dans les adaptations fonctionnelles du pied en portant le poids et la marche. Le déplacement de la ligne axiale vers le deuxième orteil est aussi une expression de ces adaptations fonctionnelles. Une autre confirmation de cela est attesté par le fait que le premier orteil est placé dans le même plan que les autres orteils et est également intimement liée à la deuxième orteil par le ligament transverse profond du métatarse. Le nerf plantaire interne correspond plus ou moins à la médiane nerf de la main, tandis que le nerf plantaire latéral a des similitudes avec le nerf cubital dans sa distribution. Le nerf plantaire interne fournit les abducteurs et les muscles fléchisseurs de l'hallux, ainsi que le court fléchisseur et le premier lombrical. Tous les autres muscles du pied sont innervées par le nerf plantaire latéral. L'artère plantaire latérale accompagnée par le nerf plantaire latéral s'étend entre les première et seconde couches de muscles vers le côté latéral du pied et poursuit ensuite une formation récurrente entre le dedans troisième et quatrième couches de muscles du pied. Cette artère contribue à l'arcade artérielle plantaire.

un article présenté par Mauricio Stauffer

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