Quite el resto de la fascia profunda de los lados medial y lateral

Primera capa

3. Eliminar el resto de la fascia profunda de los lados medial y lateral del pie y tomar nota de la primera capa de músculos que comprende el abductor del dedo gordo, flexor corto de los dedos y abductor de medial a lateral. Tenga en cuenta el origen de estos músculos de la tuberosidad del calcáneo. Trace hacia sus inserciones. El abductor se inserta en el lado medial de la base de la falange proximal del primer dedo del pie. El abductor se inserta en la parte lateral de la base de la falange proximal del quinto dedo. El flexor corto se divide en cuatro hojas que se insertan en los laterales de las falanges medias de los cuatro dedos laterales. Tenga en cuenta que estos tendones están cubiertos por vainas fibrosas flexor largo de los dígitos.

4. Asegure el nervio plantar medial y la arteria entre el abductor y flexor corto de los dedos. Tenga en cuenta que los suministros de las ramas del nervio cutáneo medial de los tres dedos y medio y las ramas de motor a:

(a) flexor corto de los dedos;

(b) el abductor;

(d) el primer lumbrical. La arteria plantar medial se comunica con ramas del arco arterial plantar (véase más adelante).

5. Cortar el abductor, cerca de su origen y gírela hacia delante para exponer el inicio de los nervios plantares medial y lateral y las arterias que son las ramas terminales del nervio tibial y de la arteria tibial posterior.

6. Separe el flexor corto de los dedos de su origen y la reflejan hacia adelante, y rastrear el nervio plantar lateral y la arteria hacia el lado lateral del pie.

7. Tenga en cuenta que el nervio plantar lateral suministros ramas cutáneas para el lateral y los dedos medio y ramas musculares para el abductor y los músculos plantares restantes que no son ofrecidos por el nervio plantar medial. Segunda capa

8. Cortar el abductor en su origen y lo reflejan. Ahora verá la segunda capa, que consiste en los tendones del músculo flexor largo del dedo gordo, flexor largo de los dedos y los músculos asociados a ella, es decir, cuadrado plantar y los cuatro lumbricales.

9. Trace los tendones flexores largos de los dedos del pie mediante el fraccionamiento de las vainas de los flexores fibrosa que los cubre longitudinalmente.

10. Encuentra el tendón del flexor largo del dedo gordo en el surco de la apófisis menor del calcáneo del calcáneo y trazar hacia adelante para su inserción en la base de la falange distal del primer dedo del pie.

1. Observe que los tendones del músculo flexor corto de los dedos se encuentran superficial a los tendones del músculo flexor largo y que ambos conjuntos de los tendones que se insertan en los cuatro dedos laterales. Tenga en cuenta que el corto de los tendones de división para pasar a los lados de las falanges medias y los tendones largo del paso entre las partes se separaron a las bases de las falanges distales.

2. Tenga en cuenta que la lumbricales, que surgen de los tendones del músculo flexor largo, inserta en el lado de la tibia de la expansión del extensor.

3. Limpieza de los dos cabezas de origen del cuadrado plantar que se derivan de los bordes lateral y medial del calcáneo, y observar su inserción en el tendón flexor largo de los dedos.

4. Dividir a los dos jefes de los cuadrado plantar y los tendones de los músculos flexores largos, cerca del talón y los convierten en sentido distal para exponer la tercera capa de los músculos. Estos son, de medial a lateral:

(a) flexor corto del pulgar;

(b) aductor, y

5. Limpie el flexor corto y cortado cerca de su origen en el hueso cuboides. Tenga en cuenta que se divide en dos injertos; el deslizamiento medial se une al tendón abductor, mientras que el lateral se une el aductor del dedo gordo que se incluirá en los respectivos lados de la falange proximal del primer dedo del pie. Tenga en cuenta los sesamoideos en estas inserciones. Limpie la cabeza oblicua y transversal del aductor. Tenga en cuenta el origen de la cabeza oblicua de las bases de los huesos del metatarso segundo, tercero y cuarto, y la de la cabeza transversal de las cápsulas de los laterales cuatro articulaciones metatarsofalángica. Tenga en cuenta el origen del flexor corto de la base del quinto metatarsiano y localizar a su inserción común con el abductor en la cara lateral de la falange proximal del quinto dedo. Retire la tercera capa de los músculos, teniendo cuidado de no dañar el nervio plantar lateral y la arteria.

6. Limpieza:

(a) el nervio plantar lateral y tenga en cuenta que suministra a todos los interóseos de los cuatro espacios intermetatarsiano, y

(b) la arteria plantar lateral que forman el arco arterial plantar, que da origen a las arterias plantares metatarsiano termina en plantar las arterias digitales. Tenga en cuenta que el arco se ve reforzada por la arteria dorsal del pie entrar en la planta a través del espacio inter primero.

7. Ahora limpiar el cuarto nivel comprende los interóseos (tres plantar y cuatro dorsales) y los tendones del tibial posterior y peroneo largo. Los tres interóseos plantares se originan en el lado medial de los metatarsianos 3 º, 4 º y 5 º, y los interóseos dorsales se originan en las partes adyacentes de los metatarsianos entre los que se encuentran. Todos los interóseos insertar en las bases de las falanges proximales. Identificar y limpiar los ligamentos metatarsianos transversos profundos que conectan las cápsulas de los cinco metatarsiana. Observe de nuevo que la lumbricales unirse a la expansiones de los extensores. Nótese también que la línea axial del pie pasa a través del segundo dedo (mano cf).

8. Identificar el tendón del tibial posterior y el seguimiento de su inserción principal en la tuberosidad del hueso escafoides. Otras órdenes de pasar de este tendón a las bases de la media de tres huesos del metatarso y todos los huesos del tarso, excepto el astrágalo. Tenga en cuenta que un deslizamiento hacia atrás y pasa el ligamento se mezcla con la primavera plantar calcaneonavicular ().

9. Gire a la cara lateral del pie y confirmar la inserción del peroneo corto en la cara lateral de la base del quinto metatarsiano. Trace el tendón peroneo largo tendido en un surco en la superficie inferior del cuboides a su inserción en la cara lateral de la cuña medial y la base del primer metatarsiano.

20. Identificar el ligamento plantar largo pasar de la cara plantar del calcáneo a los labios de la ranura de alojamiento del tendón peroneo largo y las bases de los tres metatarsianos laterales. Los otros ligamentos profunda será examinado más adelante.

Resumen

Los músculos plantares del pie parecen estar situado entre los ligamentos profundas del pie y la aponeurosis plantar superficial colocados. A pesar de los músculos del pie se describen en cuatro capas, el acuerdo es muy similar a como en la mano ya que los músculos de los dedos primero y quinto corresponden tanto a los de el pulgar y el dedo meñique.

Los músculos en el programa de degeneración de los ligamentos laterales, mientras que los de la cara medial del pie están mejor desarrollados. Esto se correlaciona con las diferencias en las adaptaciones funcionales del pie en la carga de peso y caminar. El desplazamiento de la línea axial hacia el segundo dedo es también una expresión de estas adaptaciones funcionales. La confirmación de esto se evidencia por el hecho de que el primer dedo del pie se coloca en el mismo plano que los otros dedos y también está estrechamente relacionado con el segundo dedo por el ligamento metatarsiano transverso profundo. El nervio plantar medial corresponde más o menos a la mediana nervio de la mano, mientras que el nervio plantar lateral tiene similitudes con el nervio cubital en su distribución. El nervio plantar medial suministros del secuestrador y los músculos flexores del primer dedo del pie, así como el músculo flexor corto de los dedos y el lumbrical primero. Todos los otros músculos del pie están inervados por el nervio plantar lateral. La arteria plantar lateral acompañada por el nervio plantar lateral se extiende entre las capas primera y segunda de los músculos hacia el lado lateral del pie y luego sigue un curso recurrente interior entre el capas de tercero y cuarto de los músculos del pie. Esta arteria contribuye a la arco arterial plantar.

un artículo presentado por Mauricio Stauffer

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