Aspetti anteriore e laterale della gamba

Dorso del piede e l'articolazione del ginocchio

1. Rendere le incisioni seguenti:

(a) una incisione verticale sulla linea mediana della parte anteriore della gamba fino alla caviglia;

(b) estendere l'incisione

(a) lungo la metà del dorso del piede al letto ungueale del dito medio;

(d) una incisione trasversale tra le radici delle dita dei piedi, e

(e) incisioni linea mediana, lungo il dorso delle dita altri. Riflettere i lembi cutanei e pulire via la fascia superficiale.

2. Nota l'arco dorsale venoso situato di fronte alla estremità distale delle ossa metatarsali e nota la sua formazione. Trace:

(a) la vena grande safena a partire dal lato mediale del arco venoso e passando davanti al malleolo mediale e

(b) la vena piccola safena derivanti dalla laterale dell'arco e correva dietro il malleolo laterale. Ci sono le comunicazioni tra il grande safena e le vene profonde nella regione della caviglia, del ginocchio e del canale adduttore. Comunicazioni simili esistono tra la vena piccola safena e delle vene profonde a livello della caviglia. Queste vene comunicanti sono chiamati vene perforanti.

3. Come si pulisce via la fascia superficiale nota i nervi seguenti:

(a) superficiale del nervo peroneale dal nervo peroneale comune piercing la fascia profonda circa la giunzione di alta due terzi, con il terzo inferiore della faccia anteriore della gamba. Trace questo nervo in piedi, dove si divide in mediale e intermedio rami cutanei che forniscono tutte le dita dei piedi, tranne la fessura prima interdigitali e la parte laterale del mignolo del piede;

(b) nervo safeno insieme con grande safena che passa davanti al malleolo mediale al lato mediale del piede, e

(c) parte terminale del nervo peroneale profondo, un ramo del nervo peroneale comune, perforando la fascia profonda nel primo spazio intermetatarsale a fornire la fessura prima interdigitali.

4. Pulire la fascia profonda e notare le bande retinacolo di sotto del quale sono ispessimenti della fascia profonda:

(a) il retinacolo superiore estensore, che sono un gruppo trasversale di fascia che si estende tra l'estremità inferiore della tibia e del perone, e

(b) la forma di Y retinacolo degli estensori inferiore disteso in tutta l'articolazione della caviglia.

5. Allo stesso modo, identificare i retinacoli superiore ed inferiore del perone. Definire:

(a) il retinacolo superiore che passa tra la parte posteriore del malleolo laterale e la superficie laterale del calcagno, e

(b) il retinacolo inferiore che si estende tra la parte anteriore della superficie superiore del calcagno e la sua superficie laterale.

6. Rimuovere la fascia profonda sugli aspetti anteriore e laterale della gamba, e notare i setti anteriore e posteriore intermuscolare collegato ai confini anteriori e posteriori del perone. Osservare come questi setti unitamente al modulo sovrastante fascia profonda la parte anteriore (estensore) e laterale (perone) compartimenti.

7. Pulire il longus fibularis e fibularis brevis muscoli prendendo origine dalla superficie laterale del perone, il longus essere superficiali al brevis. Si noti che i loro tendini passano dietro il malleolo laterale al tendine fibularis longus mentire posteriore a quella del brevis. Trace questi tendini in piedi e osservare l'inserimento dei brevis fibularis alla base del quinto osso metatarsale. L'inserimento del longus sarà sezionato in seguito.

8. Tracciare il terreno comune del nervo peroneale porzione laterale del collo del perone nel comparto del perone. Seguire il nervo tagliando trasversalmente il muscolo fibularis lungo e sicuro i suoi rami terminali, cioè i nervi superficiale e profonda del perone. Traccia il nervo peroneale superficiale distalmente. Fornisce la longus fibularis e brevis. Traccia il nervo peroneale profondo nel compartimento estensore.

9. Ora pulite i muscoli del compartimento estensore e rintracciare i loro tendini che passano sotto il retinacolo superiore estensori. Da mediale a laterale questi muscoli sono:

(a) tibiale anteriore;

(b) estensore lungo hallucis;

(c), estensore lungo delle dita, e

(d) fibularis Tertius. Tibiale anteriore deriva dalla superficie laterale della tibia e hallucis estensore lungo, estensore lungo delle dita e Tertius fibularis provengono dalla superficie mediale del perone. Tibiale anteriore è inserita nel cuneiforme mediale e di base per primo metatarso. Hallucis estensore lungo è collegato al terminale della falange del primo dito. Lungo delle dita estensore si divide in quattro scivola, che si inserisce nelle basi delle falangi distali intermedi e delle laterali quattro dita. E Tertius fibularis è legato al dorso del quinto osso metatarsale. Questi quattro muscoli sono fornite dal nervo peroneale profondo.

10. Dividere il retinacolo superiore estensori e identificare l'arteria tibiale anteriore, e il nervo peroneale profondo compresa tra il hallucis estensore delle dita lungo e tendini estensori longus. Seguire l'arteria e nervo verso l'alto nella gamba e si noti che si trovano tra il tibiale anteriore ed estensore lungo delle dita nella parte superiore della gamba ed è attraversata dalla hallucis tendine estensore lungo dell'alluce vicino alla caviglia. Ora traccia verso il basso arteria verso il dorso del piede, dove si continua ad essere l'dorsalis pedis arteria per raggiungere il primo spazio intermetatarsale. La continuazione di questa arteria attraverso il primo spazio intermetatarsale nella pianta del piede si vedrà più avanti. Allo stesso modo tracciare il corso del nervo peroneale profondo, il cui ramo mediale accompagna l'arteria dorsalis pedis.

1. Si noti che il ramo laterale del nervo peroneale profondo entra l'aspetto profondo del muscolo estensore breve delle dita. Questo muscolo deriva dal punto di vista dorsale del calcagno. Pulire i quattro tendini rilascio di questo muscolo e di passare alla mediale quattro dita. Si noti che il tendine del dito primo viene inserito nella sua falange prossimale, mentre gli altri tre tendini aderire estensore lungo i tendini delle dita per formare le espansioni estensori di sopra delle dita, secondo, terzo e quarto. Taglio e riflettere a lungo i tendini estensori a livello della caviglia. Seguire le espansioni estensore e notare che la loro scivola inserire nel bel mezzo delle falangi distali e delle laterali quattro dita.

2. Riflettono la brevis estensore delle dita dalla sua origine e trovare l'arteria arcuato, un ramo laterale della arteria dorsalis pedis situata in profondità i tendini. Si noti che l'arteria arcuato emana le arterie dorsali del metatarso, che diventano le arterie dorsali digitali.

3. Traccia il tendine del muscolo fibularis tertius al suo inserimento al dorso del quinto osso metatarsale.

un articolo presentato da Mauricio Stauffer

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