殿部と後部の太もものアスペクト1。腹臥位は、次の切開するの身体と: 上後腸骨棘には腸骨稜に沿って上前腸骨棘から(a)は湾曲した切開(もしすでに)ていない; (b)は上後腸骨棘の正中線からして垂直に下に尾骨の先端に; (c)は尾骨のカーブ下の先端から外側太ももの外側の境界線の中央に;
(d)は膝の10センチメートル以下の足の裏横切開間、および (e)の太ももを切開間の延長の背面の正中線に沿って縦切開 (c)と (d)です。皮膚フラップを反映。 2。には、臀部の地域での浅在筋膜はるかに大きく、脂肪と、女性は特に満載です注:これはされて二次性徴。坐骨結節では、座った姿勢でクッションの行為は、股関節の骨の最も低い部分線維脂肪組織のパッドを確認します。 3。このように分析する場合、多数の皮膚の神経に出くわす。それらに時間を費やすことはしないでください。しかし、後大腿皮神経大腿の正中線に沿って横たわっ注記;殿溝に向かって膝を上方の下部後部からこの神経をトレースします。 4。殿部の上に脂肪浅在筋膜を削除し、大規模な大殿筋筋膜で覆わを観察します。清潔度は、この筋肉や研究、その添付ファイル。この筋は仙骨の外側表面と腸骨と仙結節靱帯の隣接した後の表面から発生します。その主要な部分は、腸脛靱帯の後方部分と大腿骨の殿筋粗面には小さく深い部分が挿入されます。は、大殿筋の下の境界線が斜めに水平方向に廃棄殿倍の間で降りてください。 5。その起源と挿入の間については、中間神経と血管と仙結節靱帯それに深い横に損傷を非常に気にしない撮影では筋肉を分割します。一方、筋肉を反映しただけでなく、上殿動脈の筋肉の深い面に入るの枝の靭帯と下殿神経と血管を観察します。今は、この領域の郭清術ではキーの筋肉である梨状筋、識別されます。見る、その起源は、仙骨の中央の3枚の正面からは、スケルトンを使用して。大腿骨の大転子の上端には、挿入してください。 6。慎重に梨状筋との関係で構造cleanの大坐骨神経の識別と、その下縁の中間、太ももの裏の真ん中のコースから現れる。それに横たわる後大腿皮神経です。清潔度下殿神経と血管坐骨神経の内側にうそ。他の構造体は、坐骨神経の内側にいる閉鎖筋は、内部陰部船や外陰部神経への神経です。これらの血管や神経が坐骨棘と仙棘靱帯を介して小坐骨孔を入力するに渡します。仙結節靱帯の程度を確認します。 7。には、梨状筋を尾方にある清潔構造。これらは上記の下からです: (上双子筋と下筋との下に、その挿入するために大腿骨の大転子の内側表面に筋内閉鎖筋からは上記の嘘と内閉鎖筋の)腱; (b)は大腿方形筋、坐骨結節の外側縁と大腿骨の四辺形の結節し、その添付ファイルを注意してください神経大腿方形筋への深い表面上の筋肉の供給、および (大内転筋のc)の上部の境界線。 8。今、梨状筋上の構造を調べるに進みます。筋梨状筋のすぐ上に見られる中殿筋は、筋肉の一部をカバーし、それの前の部分の下で横たわっている小殿です。これら2つの筋肉の間を渡すと、上殿神経および上殿動脈の枝です。中殿筋の検討は、添付ファイル。これは、腸骨後面から発生する大転子の外側表面に挿入されます。その挿入からデタッチ中殿筋それと後、小殿筋供給上殿神経トレースを反映してどこに神経をテンソル大腿筋膜張筋支配するが終了し、上前腸骨棘に向かって上殿動脈の深枝に伴う。 9。小殿の検討、添付ファイルや筋膜張筋。小殿下中殿筋前方に腸骨後面から発生する大転子の前面に挿入されます。テンソル大腿筋膜張筋腸骨稜の前部から原点にかかる腸脛靱帯の上の前部に挿入されます。その挿入時とその原点からのテンソル大腿筋膜張筋小殿カット。 10。現在は閉鎖筋の腱と。次へをクリックし、方形縦筋とカットを反映するよう終了し、閉鎖を公開するため、後者の筋肉への深いexternus梨状筋を切ってジュメーリィ筋肉のカット。 1。深在筋膜を取り外します(大腿筋膜)は、太ももの裏で、筋肉を半膜様筋、半腱様筋、大腿二頭筋と大内転筋の坐骨部分の長頭で構成さハムストリングきれい。これらの筋肉が坐骨結節から発生を確認します。彼らの挿入後に見られるだろう。トレースは、坐骨神経の脛骨の部分から、これらの筋肉に神経を指定します。上腕二頭筋大腿骨粗線の中間領域から生じる清潔度短頭と坐骨神経の共通の腓骨の部分から、その神経の供給を確保する。 2。大腿深動脈が以前長内転筋と内転筋と大内転筋とその痕跡を穿通枝の前で、背後に見られた識別します。その上動脈内転筋と縫中の下穴を開けるだけで転筋を貫通してください。外側広筋に向けてのトレース、これらの船舶は、お互いの後部(屈筋供給)の筋肉群吻合を形成します。1 3。現在、半膜様筋、半腱様筋、大腿二頭筋と坐骨結節から大内転筋の坐骨部分と坐骨恥骨下枝から大内転筋の残りの部分カット取り外します。また、このレベルでは坐骨神経を切断する。 要約
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