REGIONE glutei e posteriori della coscia ASPETTO

1. Con il corpo in posizione prona fare le incisioni seguenti:

(a) una incisione curva della spina iliaca anteriore superiore, lungo la cresta iliaca alla spina iliaca postero-superiore (se non già fatto);

(b) dalla spina iliaca postero-superiore alla linea mediana e poi in verticale fino alla punta del coccige;

(d) un taglio orizzontale in tutta la parte posteriore della gamba 10 centimetri sotto il ginocchio, e

(e) una incisione verticale lungo la linea mediana della parte posteriore della coscia si estende tra le incisioni

(d). Riflettere i lembi cutanei.

2. Si noti che la fascia superficiale nella regione glutea è molto più pesante carico di grasso, in particolare nel sesso femminile, essendo questa una caratteristica secondaria sesso. Osservare il pad del tessuto fibro-adiposo sulla tuberosità ischiatica, la parte più bassa del osso dell'anca, che agisce come un cuscino in posizione seduta.

3. Come si sezionare, si incontrano numerosi nervi cutanei. Non perdere tempo su di essi. Tuttavia, nota il nervo cutaneo femorale posteriore situata lungo la linea mediana della coscia; traccia questo nervo dalla parte inferiore posteriore del ginocchio verso l'alto verso il gluteo volte.

4. Rimuovere la fascia grasso superficiale sulla regione glutea e osservare i grandi muscoli glutei maximus oggetto di fascia profonda. Pulizia questo muscolo e di studio dei relativi allegati. Questo muscolo deriva dalla superficie posterolaterale del sacro e la superficie adiacente posteriore del dell'ileo e del legamento sacrotuberous. La sua parte principale è inserito nella parte posteriore del tratto iliotibial e la sua parte più piccola in profondità nella tuberosità glutea del femore. Si noti che il bordo inferiore del gluteo scende obliquamente il gluteo disposti orizzontalmente volte.

5. Divide il muscolo a circa la metà tra la sua origine e l'inserimento tenendo molta attenzione a non danneggiare i nervi e dei vasi e legamenti sacrotuberous situata in profondità ad esso. Mentre riflette il muscolo, osservare il legamento e il nervo gluteo inferiore e le navi, nonché i rami dell'arteria glutea superiore entrare la superficie profonda del muscolo. Ora identificare il muscolo piriforme, che è il muscolo chiave per la dissezione di questa regione. Rivedere la sua origine dalla parte anteriore del mezzo tre pezzi del sacro, con uno scheletro. Nota: il suo inserimento nel bordo superiore del grande trocantere del femore.

6. Pulire accuratamente le strutture in relazione al muscolo piriforme. Identificare il nervo sciatico di grandi dimensioni come emerge dalla metà del suo bordo inferiore al corso fino al centro della parte posteriore della coscia. Sdraiato su di esso è la parte posteriore del nervo cutaneo femorale. Pulire il nervo gluteo inferiore e le navi situata medialmente al nervo sciatico. Altre strutture che sono mediale il nervo sciatico sono la faccia tosta di m. otturatore interno, le navi pudenda interna e il nervo pudendo. Questi vasi e nervi passano tutta la spina dorsale ischiatica e legamenti sacrospinous per entrare nel forame minore sciatico. Osservare la misura del legamento sacrotuberous.

7. Pulire le strutture che si trovano caudale del muscolo piriforme. Questi sono dall'alto verso il basso:

(un tendine) di m. otturatore interno con i muscoli gemello superiore e inferiore disteso sopra e sotto di esso; seguire l'otturatore internus tendine al suo inserimento nella superficie mediale del grande trocantere del femore;

(b) il quadrato del femore; nota dei relativi allegati al bordo laterale della tuberosità ischiatica e il tubercolo quadrato del femore e che il nervo femorale al quadrato fornisce il muscolo sulla sua superficie profonda e

8. Procediamo ora ad esaminare le strutture al di sopra del piriforme. Il muscolo visto immediatamente al di sopra del piriforme è il gluteo medio, e il muscolo disteso in parte coperto e in parte di fronte è il minimus glutei. Passa tra questi due muscoli sono il nervo gluteo superiore e di un ramo dell'arteria glutea superiore. Studio gli allegati del gluteo medio. Esso deriva dalla superficie posteriore del fianco e si inserisce nella superficie laterale del grande trocantere. Staccare il gluteo medio dal suo inserimento, riflettere e tracciare il nervo gluteo superiore, che dopo aver fornito il medius e il minimus accompagna il ramo profondo dell'arteria glutea superiore verso la spina iliaca anteriore superiore, dove il nervo finisce per innerva il muscolo tensore della fascia lata .

9. Studio gli allegati della minimus gluteo e tensore della fascia lata. Minimus Il gluteo nasce dalla superficie posteriore del fianco inferiore e anteriore al gluteo medio ed è inserito nella parte anteriore del grande trocantere. Il tensore della fascia lata prende origine dalla parte anteriore della cresta iliaca e si inserisce nella parte superiore anteriore del tratto iliotibial. Tagliare il minimus glutei alla sua inserzione e il tensore della fascia lata dalla sua origine.

10. Ora tagliare il tendine del m. otturatore interno e dei muscoli gemelli. Next tagliare il piriforme e poi il quadrato femorale verticalmente e riflettono il taglio estremità in modo da esporre l'otturatore externus profonda al muscolo quest'ultimo.

1. Rimuovere la fascia profonda (fascia lata) sopra la parte posteriore della coscia e pulire il tendine del ginocchio muscoli costituiti semimembranoso, semitendinoso, capo lungo del bicipite femorale e parte ischiatica del grande adduttore. Osservare che questi muscoli derivano dalla tuberosità ischiatica. Il loro inserimento si vedrà più avanti. Traccia la fornitura coraggio di questi muscoli della parte tibiale del nervo sciatico. Pulire il capo breve del bicipite femorale derivanti dalla regione centrale del aspera linea e garantirsi l'approvvigionamento di nervi della parte comune del perone del nervo sciatico.

2. Identificare l'arteria femorale profunda in cui è stato visto in precedenza dietro il muscolo adduttore lungo e di fronte a brevis adduttori e grande adduttore e traccia i suoi rami perforanti. Si noti che le arterie superiore bucare la brevis adduttori e Magnus, mentre la Pierce inferiore solo il muscolo magnus. Tracciare queste navi verso il vasto laterale, dove formano una anastomosi uno con l'altro e l'offerta, la parte posteriore (flessori) del gruppo di muscoli. 1

3. Ora staccare il semimembranoso, semitendinoso, bicipite femorale e parte ischiatica del grande adduttore della tuberosità ischiatica e tagliare il resto del grande adduttore della branca ischio-pubica. Tagliati anche il nervo sciatico a questo livello.

Sintesi

un articolo presentato da Mauricio Stauffer

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