GLÚTEO REGIÓN Y POSTERIOR ASPECTO DEL MUSLO

1. Con el cuerpo en la posición prona realizar las incisiones siguientes:

(a) una incisión curva de la espina ilíaca superior a lo largo de la cresta ilíaca posterior a la espina ilíaca superior (si no está ya hecho);

(b) de la espina ilíaca superior a la línea media y luego verticalmente hacia abajo a la punta del coxis;

(d) una incisión horizontal en la parte posterior de la pierna de 10 cm por debajo de la rodilla, y

(e) una incisión vertical a lo largo de la línea media del dorso del muslo que se extiende entre las incisiones

(d). reflejan los colgajos de la piel.

2. Tenga en cuenta que la fascia superficial en la región glútea es mucho más cargados de grasa, especialmente en la mujer, siendo esta una característica sexual secundaria. Observe la almohadilla de tejido fibroadiposo sobre la tuberosidad isquiática, la parte más baja del hueso de la cadera, que actúa como un amortiguador en la posición sentada.

3. A medida que la disección, se llega a través de numerosos nervios cutáneos. No pierda tiempo en ellos. Sin embargo, tenga en cuenta el nervio cutáneo femoral posterior se extiende a lo largo de la línea media del muslo; traza este nervio de la parte inferior posterior de la rodilla hacia arriba del pliegue glúteo.

4. Retire la fascia superficial grasos en la región glútea y observar el gran músculo glúteo mayor, cubierto por la fascia profunda. Limpieza este músculo y el estudio de sus anexos. Este músculo se origina en la superficie posterolateral del sacro y la superficie posterior del hueso ilíaco adyacente y el ligamento sacrotuberoso. Su mayor parte se inserta en la parte posterior de la banda iliotibial y su parte más pequeña de profundidad en la tuberosidad glútea del fémur. Tenga en cuenta que el borde inferior del músculo glúteo mayor baja oblicuamente a través de la glútea dispuestos horizontalmente veces.

5. Divida el músculo cerca de la mitad entre su origen y la inserción teniendo mucho cuidado de no dañar los nervios y los vasos y ligamentos sacrotuberoso mentir profundo. Mientras que refleja el músculo, observar el ligamento y el nervio glúteo inferior y los vasos, así como las ramas de la arteria glútea superior se introduzcan en la superficie profunda del músculo. Ahora identifique el músculo piriforme, que es el músculo clave en la disección de la región. Revise su origen en la parte delantera de la media de tres piezas del sacro, con un esqueleto. Tenga en cuenta su inserción en el borde superior del trocánter mayor del fémur.

6. Limpie cuidadosamente las estructuras en relación con el músculo piriforme. Identificar el nervio ciático grande como se desprende de la mitad de su borde inferior al curso por el centro de la parte posterior del muslo. Acostado sobre el que es el nervio cutáneo femoral posterior. Limpie el nervio glúteo inferior y los vasos se extiende medial al nervio ciático. Otras estructuras que se interna en el nervio ciático es el nervio obturador interno, los vasos pudendas internas y el nervio pudendo. Estos vasos y nervios que pasan a través de la espina isquiática y ligamento sacroespinoso para entrar en el agujero ciático menor. Observar el grado del ligamento sacrotuberoso.

7. Limpieza de las estructuras que se encuentran caudal a la piriforme. Estos son de arriba hacia abajo:

(a) del tendón del músculo obturador interno con los músculos del gemelo superior e inferior por encima y por debajo de ella, siga el obturador interno del tendón de su inserción en la superficie medial del trocánter mayor del fémur;

(b) el cuadrado femoral; nota de sus anexos a la frontera lateral de la tuberosidad isquiática y el tubérculo cuadrado del fémur y que el nervio del músculo cuadrado femoral con sus músculos en su superficie profunda y

8. Ahora procederemos a examinar las estructuras por encima del músculo piriforme. El músculo se ve inmediatamente por encima del músculo piriforme es el glúteo medio y el músculo que se extiende en parte cubierto y en parte en frente de ella es el glúteo. Pasando entre estos dos músculos son el nervio glúteo superior y una rama de la arteria glútea superior. Estudio de las inserciones del músculo glúteo medio. Se origina en la superficie posterior del hueso ilíaco y se inserta en la superficie lateral del trocánter mayor. Separe el glúteo medio de su inserción, reflexionar y trazar el nervio glúteo superior que después de suplir a la medius y el minimus acompaña a la rama profunda de la arteria glútea superior a la espina ilíaca superior, donde las terminaciones nerviosas que inervan el músculo tensor de fascia lata .

9. Estudio de las inserciones del músculo glúteo menor y tensor de fascia lata. El glúteo menor surge de la superficie posterior del hueso ilíaco por debajo y por delante del músculo glúteo medio y se inserta en la parte delantera del trocánter mayor. El tensor de fascia lata tiene su origen en la parte anterior de la cresta ilíaca y se inserta en la parte anterior superior de la banda iliotibial. Cortar el glúteo menor en su inserción y el tensor de fascia lata de su origen.

10. Ahora corta el tendón del obturador interno y los músculos gemelos. Siguiente cortar el músculo piriforme y el cuadrado femoral verticalmente y reflejan los extremos cortados con el fin de exponer el obturador externo profundo del músculo último.

1. Retire la fascia profunda (fascia lata) en la parte posterior del muslo y la limpieza de los músculos isquiotibiales consistente en semimembranoso, semitendinoso, cabeza larga del bíceps femoral y la porción isquiática del músculo aductor. Observe que estos músculos se derivan de la tuberosidad isquiática. Su inserción se verá más adelante. Trace la inervación de los músculos de la porción tibial del nervio ciático. Limpie la cabeza corta del bíceps femoral procedentes de la región media de la línea áspera y garantizar su abastecimiento de la parte del nervio fibular común del nervio ciático.

2. Identificar la arteria femoral profunda, donde fue visto anteriormente detrás del músculo aductor largo y por delante del músculo aductor corto y el aductor mayor y rastrear sus ramas perforantes. Tenga en cuenta que las arterias superior perforar el músculo aductor corto y Magnus mientras que el menor Pierce sólo el músculo aductor. Trace estos buques hacia el vasto lateral, donde forman una anastomosis entre sí y la oferta la parte posterior (flexores), un grupo de músculos. 1

3. Ahora separar el semimembranoso, semitendinoso, bíceps femoral y la porción isquiática del músculo aductor de la tuberosidad isquiática y cortar el resto del aductor de la rama isquio-pubiana. También se corta el nervio ciático a este nivel.

Resumen

un artículo presentado por Mauricio Stauffer

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