Glutealregion und hinteren Seite des Oberschenkels

1. Mit dem Körper in der Bauchlage die folgenden Schnitten:

(a) eine gekrümmte Schnitt von der Spina iliaca anterior superior entlang dem Beckenkamm an der hinteren, oberen Spina (wenn nicht schon gemacht);

(b) aus der hinteren, oberen Spina an der Mittellinie und dann senkrecht nach unten bis zur Spitze des Steißbeins;

(c) von der Spitze der geschwungenen Steißbein nach unten und seitlich an der Mitte des seitlichen Rand des Oberschenkels;

(d) ein horizontaler Schnitt quer über den Rücken des Unterschenkels 10 cm unterhalb des Knies und

(e) einen vertikalen Schnitt entlang der Mittellinie der Rückseite des Oberschenkels sich zwischen Einschnitte

(d). Reflect die Hautlappen.

2. Beachten Sie, dass die oberflächliche Faszie in den Gesäßbereich viel mehr ist schwer beladen mit Fett, insbesondere in der weiblichen, was als eine sekundäre Geschlechtsmerkmale charakteristisch. Beachten Sie die Polster von Fett-Gewebe über den Sitzbeinhöcker, dem tiefsten Punkt der Hüftknochen, die wie ein Kissen in den Sitzen wirkt.

3. Wie Sie sezieren, stößt man auf zahlreiche Hautnerven. Vergeuden Sie keine Zeit zu verlieren. Beachten Sie jedoch, den N. cutaneus femoris posterior liegen entlang der Mittellinie des Oberschenkels; Spur dieses Nerven aus dem unteren hinteren Teil des Knies nach oben in Richtung der Glutäalfalte.

4. Entfernen Sie die Fettsäuren oberflächlichen Faszie über den Gesäßbereich und beobachten den großen Gesäßmuskel Muskels durch tiefe Faszie bedeckt. Sauberkeit diesem Muskel und Studium seiner Anlagen. Dieser Muskel entsteht aus der dorsolateralen Oberfläche des Sacrum und den angrenzenden hinteren Fläche des Dünndarms und sacrotuberale Lig.. Sein größter Teil ist in den hinteren Teil des Tractus eingefügt und seine kleineren Teil tief in die Rima Tuber des Oberschenkels. Beachten Sie, dass die untere Grenze des Gesäßmuskel schräg steigt auf den horizontal angeordneten Glutäalfalte.

5. Teilen Sie die Muskeln etwa in der Mitte zwischen ihren Ursprung und Ansatz unter besonderer Berücksichtigung nicht auf die Nerven und Gefäße und Lig. sacrotuberale liegen tief zu beschädigen. Während was die Muskeln, das Band zu beobachten und die inferior Nerven und Gefäße sowie Äste der Arteria glutea superior in die Unterfläche des Muskels. Nun ermittelt die piriformis, die den Schlüssel Muskel in der Präparation dieser Region ist. Review seine Herkunft aus der Vorderseite des mittleren drei Stücke des sacrum, mit einem Skelett. Beachten Sie, dessen Aufnahme in das obere Rand des Trochanter major des Oberschenkels.

6. Sorgfältig reinigen die Strukturen in Bezug auf die piriformis. Identifizieren Sie die große Ischiasnerv, wie es aus der Mitte des unteren Randes des Kurses in der Mitte der Rückseite des Oberschenkels. Liegen auf dem es ist der N. cutaneus femoris posterior. Reinigen Sie die inferior Nerven und Gefäße liegen medial der Ischiasnerv. Andere Strukturen, die den Ischiasnerv medialen sind die Nerven obturatorius internus, die interne pudenda Schiffe und die N.pudendus. Diese Gefäße und Nerven gehen über die Spina ischiadica und sacrospinale Ligamentum das Foramen ischiadicum minus geben. Beachten Sie die Maße des Lig. sacrotuberale.

7. Reinigen Sie die Strukturen, die kaudal der piriformis liegen. Diese werden von oben nach unten:

(a) Sehne des Obturator internus mit dem gemellus oberen und unteren liegenden Muskeln nach oben und unten ist, folgen Sie den Obturator internus Sehne zu seiner Integration in der medialen Oberfläche des Trochanter major des Femur;

(b) die quadratus femoris; beachten Sie, seiner Anlagen an den seitlichen Rand des Tuber ischiadicum und dem Quadrat Tuberkel des Oberschenkels und dass die Nerven, quadratus femoris versorgt die Muskulatur auf seine tiefe Fläche, und

8. Nun gehen Sie auf die Strukturen über dem piriformis zu prüfen. Der Muskel unmittelbar oberhalb des piriformis gesehen ist der gluteus medius, und der Muskel lagen zum Teil unter Dach und teils vor, es ist die minimus. Passing zwischen diesen beiden Muskeln sind die N. gluteus superior und ein Teil der überlegenen glutea. Studieren Sie die Anlagen des Glutaeus medius. Es ergibt sich aus der hinteren Fläche des Dünndarms und ist in der Mantelfläche des Trochanter major eingefügt. Trennen Sie die gluteus medius von ihrem Ansatz, reflektieren und zu verfolgen, N. glutaeus superior, die Versorgung nach dem medius und minimus begleitet den tiefen Ast der oberen glutea Richtung Spina iliaca anterior superior, wo der Nerv endet innervieren der Tensor fasciae latae .

9. Studieren Sie die Anlagen des Glutaeus minimus und M. tensor fasciae latae. Minimus Das ergibt sich aus der hinteren Fläche des Dünndarms unter und vor dem glutaeus medius und ist in der Vorderseite des Trochanter major eingefügt. Der Tensor fasciae latae entspringt aus dem vorderen Teil der Beckenkamm und ist in die obere vordere Teil des Tractus eingefügt. Schneiden Sie die minimus an seinem Ansatz und der Tensor fasciae latae von ihrem Ursprung.

10. Schneiden Sie nun die Sehne des Obturator internus und der Gemelli-Muskeln. Weiter schneiden die piriformis und dann die quadratus femoris vertikal und spiegeln die abgeschnittenen Enden, um die obturatoria aussetzen externus unterhalb des letzteren Muskel.

1. Entfernen Sie die tiefe Faszie (Faszie) über die Rückseite des Oberschenkels und reinigen Sie die ischiocrurales bestehend aus semimembranosus, semitendinosus, lange Kopf des M. biceps femoris und ischiadicum Teil der Adduktor. Beachten Sie, dass diese Muskeln vom Tuber ischiadicum entstehen. Deren Eingliederung wir später sehen werden. Verfolgen Sie die Nerven, diese Muskeln von der tibialen Teil der Ischiasnerv. Reinigen Sie die kurze Kopf des Bizeps femoris aus dem mittleren Bereich der Linea aspera und sichern ihre Nerven aus dem gemeinsamen fibularis Teil der Ischiasnerv.

2. Identifizieren Sie die profunda femoris, wo es zuvor hinter dem adductor longus und vor brevis und adductor magnus und seine Spur perforierende Äste gesehen. Beachten Sie, dass die Arterien der oberen brevis und magnus während der untere dringen nur die magnus Muskel durchdringen. Trace diese Schiffe auf den vastus lateralis, wo sie eine Anastomose mit einander und bei der Versorgung der hintere (Beuge-) Gruppe von Muskeln. 1

3. Nun nehmen Sie den semimembranosus, semitendinosus, biceps femoris und ischiadicum Teil der Adduktor vom Tuber ischiadicum und schnitt den Rest der Adduktor aus der ischiopubici Ramus. Auch entzieht dem Ischiasnerv auf diesem Niveau.

Zusammenfassung

Ein Artikel eingereicht von Mauricio Stauffer

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