Des membres inférieurs dans le corps humain

Lower Limb

INTRODUCTION

ANTERIOR ASPECT DE LA CUISSE

1. Faire des incisions suivantes:

(a) une incision courbe le long du pli de l'aine de l'épine iliaque antéro-supérieure au pubis;

(b) une incision verticale le long de la face interne du membre de l'épine du pubis jusqu'à un point situé 10 cm en dessous du niveau du genou et

(b) sur le devant de la jambe de son bord latéral.

Refléter la peau.

2. Dégagez le fascia superficiel. Comme vous le faites, d'identifier la grande veine saphène en arrière du condyle interne du fémur et des oligo-il à la hausse pour son entrée dans la veine fémorale. Notez que certains des affluents qui se déversent dans la grande veine saphène dans la région de l'aine sont accompagnés par des artères superficielles provenant de l'artère fémorale.

3. Dans le fascia superficiel sont aussi les ganglions inguinaux superficiels, qui sont disposés comme suit:

(a) dans un ensemble horizontal en dessous du ligament inguinal, et

(b) dans une chaîne verticale le long de l'extrémité supérieure de la grande veine saphène.

4. Notez que les nerfs cutanés qui fournissent l'avant et face interne de la cuisse proviennent du nerf fémoral. Une branche cutanée du nerf fémoral que vous devriez essayer de trouver est le nerf saphène, qui longe la grande veine saphène, derrière les condyle interne du fémur.

5. Notez que la couche membraneuse de l'aponévrose superficielle de la paroi antérieure inférieure de l'abdomen se prolonge dans la cuisse et fusionne avec l'aponévrose long d'une ligne horizontale passant latéralement à partir du tubercule pubien. Enlevez les restes de l'aponévrose superficielle pour exposer l'aponévrose de la cuisse connu sous le fascia lata. Notez les pièces jointes de ce fascia du ligament inguinal et la crête iliaque en avant et sur le côté latéral. Identifier les voies de Maissiat, un mélange bien défini épaississement de ce fascia sur la face latérale de la cuisse. Définir son étendue entre le tubercule de la crête iliaque et le condyle latéral du tibia.

6. Observer un déficit dans le fascia profond autour de la région d'inscription de la grande veine saphène dans la veine fémorale. Cette carence est connue comme l'ouverture saphène et est couvert par un tamis de type fascia appelé le fascia criblée. Dégagez ce fascia et notez les marges nettes de croissant de l'ouverture saphène. Le centre de cette ouverture se trouve à 3 cm au-dessous et en dehors du tubercule pubien.

7. Retirez le fascia profond afin d'exposer les muscles de l'avant de la cuisse, mais de préserver les voies de Maissiat. Faire une tentative pour identifier les cloisons intermusculaire médial et latéral.

8. Préciser le ligament inguinal et identifier les muscles au-dessous. De dehors en dedans, ce sont: psoas-iliaque, pectiné et moyen adducteur. La zone triangulaire délimitée par le ligament inguinal ci-dessus, Sartorius latéralement et le bord interne du muscle long adducteur est dedans dénommé le triangle fémoral. Nettoyez les structures suivantes au sein du triangle:

(a) le nerf fémoral dans le sillon entre le psoas iliaque musculaire et tendineuse du psoas;

(b) l'artère fémorale située 1 cm en dedans du nerf fémoral sur le tendon du psoas et

(c) la veine fémorale située immédiatement en dedans de l'artère. Notez que la limite supérieure à 3-4 cm des vaisseaux fémoraux sont enfermées dans une enveloppe aponévrotique appelée la gaine des vaisseaux fémoraux, ce qui est un entonnoir prolongation à la baisse de forme de l'arrière et le fascia iliaca le fascia transverse en avant. fémorale à l'intérieur de la gaine, sur le côté médial de la veine fémorale pour chercher un espace appelé le canal fémoral. Cela a une extrémité borgne bas et ne contient que des matières grasses et un ganglion lymphatique. Examiner les limites de l'embouchure du canal qui est connu comme l'anneau fémoral. Veine Vérifiez que le ligament inguinal est antérieur, ligament lacunaire est médial, Pecten pubis est postérieure et fémorale est en dehors du ring. Cliniquement, le canal fémoral est important car il est le site de la hernie fémorale.

9. Nettoyez le couturier et l'étude de ses annexes. Notez qu'il naît de l'épine iliaque antéro-supérieure et qu'il est inséré dans la surface médiale de la clôture du tibia à l'extrémité supérieure de l'os. Nettoyez le nerf fémoral et notez qu'il irrigue les muscles couturier et pectiné.

10. Tournez votre attention sur l'artère fémorale et note qu'elle dispose de plusieurs branches superficielles. Une branche principale est l'artère fémorale profonde qui naît de la face latérale de l'artère fémorale de 2-5 cm en dessous du ligament inguinal.

1. Trace de l'artère fémorale profonde courant derrière le muscle long adducteur vers l'apex du triangle fémoral où elle est profonde pour les vaisseaux fémoraux.

2. Coupez le muscle couturier en son milieu, afin d'exposer le canal adducteur. Notez que le canal adducteur est un sillon entre le vaste interne, en avant et en arrière le long adducteur et le grand adducteur, et est comblé par le couturier qui forme le toit du canal. Identifier le contenu suivant du canal:

(une artère) et la veine fémorale;

(b) nerf saphène et

3. Trace de l'artère fémorale et à la baisse de la veine et note qu'elles passent par une ouverture dans l'adducteur à entrer dans le creux poplité.

4. Maintenant, tournez votre attention sur les muscles extenseurs qui sont sur le devant de la cuisse. Nettoyez-les. Ce sont:

(a) le droit antérieur résultant de l'épine iliaque antéro-supérieure et au-dessus du cotyle;

(b) le vaste interne et vaste externe situées de chaque côté du droit antérieur et liés aux aspects médial et latéral de la diaphyse du fémur respectivement;

(c) le vastus intermedius qui se trouve à la face profonde du droit antérieur et en prenant l'origine des deux tiers supérieurs de la partie antérieure et latérales de l'axe du fémur. Diviser le muscle droit au milieu et montrer les parties coupées pour voir le vastus intermedius. Observez que les muscles extenseurs sont partiellement insérée dans la rotule et d'autre part continué vers le bas que le tendon rotulien, qui est jointe à la tubérosité tibiale. Les muscles extenseurs sont fournies par le nerf fémoral.

un article présenté par Mauricio Stauffer

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