Examinar as articulações da cintura escapular

Articulações da região dos ombros

E Voltar do antebraço e mão

Examinar as articulações da cintura escapular:

1. A articulação esternoclavicular: Retire a cabeça tendíneas esternal do músculo esternocleidomastóideo. Nota da cápsula. Detach subclavius o de sua origem costal. Procure o ligamento importante costoclavicular que se estende desde a superfície inferior da extremidade medial da clavícula à primeira costela e cartilagem costal. Este é um ligamento acessório da articulação. Ela impede excessivos avanços e recuos, e também o deslocamento para cima da extremidade medial da clavícula. Corte para baixo através da parte superior da cápsula próximo ao esterno e puxe cuidadosamente a clavícula, lateralmente para ver o disco articular. Note-se que o disco está ligado à parte superior da extremidade medial da clavícula acima, à primeira cartilagem costal abaixo e, anteriormente e posteriormente à cápsula.

2. Agora continuar a trabalhar no membro superior livre.

3. A articulação acromioclavicular: Anote este conjunto e sua cápsula. Procure o ligamento coracoclaviculares que se estende entre a superfície inferior da clavícula ea superfície superior do processo coracóide. Este ligamento é um ligamento acessório. Observar o ligamento coracoacromial estendendo-se desde a parte horizontal do processo coracóide ao ápice do processo acrômio.

4. A articulação do ombro: Definir a cápsula e observe os tendões do manguito rotador que se unem a ele. Cortar o subescapular medial à sua inserção, refletem as duas partes e identificar a bursa subescapular profundamente ao tendão subescapular e note que ele se comunica com a articulação do ombro. Destacar a cabeça curta do bíceps e coracobraquial desde a sua origem no processo coracóide. Identificar o tendão da cabeça longa do bíceps por sua mais profunda do ligamento umeral transverso que se estende por toda a parte superior do sulco intertubercular. Note-se que o ligamento coracohumeral estende-se desde a raiz do processo coracóide (acima do tubérculo supraglenoidal) para a maior tubérculo do úmero. Isso reforça a parte superior da cápsula. Observar a frouxidão da cápsula da articulação e observe o seu apego ao colo anatômico do úmero inferiormente, exceto quando se desce para 1 centímetro para o eixo do osso. Este é o mais fraco e menos parte protegida da cápsula. Corte com cuidado o restante do manguito rotador músculos ao redor da articulação do ombro.

(a) Fazer uma incisão vertical através da parte posterior da cápsula e gire a cabeça do úmero medialmente. Tente ver os ligamentos glenoumeral passar da margem anterior da cavidade glenóide para o colo anatômico do úmero. Agora corte através da parte anterior da cápsula e identificar a origem da cabeça longa do bíceps do tubérculo supraglenoidal da escápula. Observe a diferença no tamanho do úmero e escápula superfícies articulares.

(b) Identificar os glenoidale labrum anexado à margem da cavidade glenóide.

BACK OF antebraço e mão

1. Agora faça o seguinte incisões na face posterior do antebraço e mão:

(a) uma incisão mediana a partir do meio do antebraço até a raiz do dedo médio;

(b) uma incisão transversal através do pulso;

(d) uma incisão longitudinal ao longo do meio de cada dígito para o leito; Reflect os retalhos de pele.

2. Limpeza do arco venoso dorsal que fica sobre a face posterior da região metacarpal e observe o início das veias basílica e cefálica dos lados ulnar e radial do arco, respectivamente.

3. Note-se que o ramo dorsal do nervo ulnar perfura a fáscia profunda acima do pulso, no lado medial do antebraço. Este nervo fornece a um medial e um meia dígitos. O ramo superficial do nervo radial fornece os dígitos restantes. Pode ser visto na parte inferior lateral do antebraço.

4. Definir o retináculo extensor, que é anexada à extremidade inferior do raio lateralmente eo pisiforme e piramidal medialmente. Ele retém os tendões em sua posição. Remova a fáscia profunda e abrir o retináculo extensor com um bisturi.

5. Definir os três marginais músculos do antebraço:

(a) brachioradialis decorrentes da parte superior da crista supracondiliana lateral do úmero e ganhando inserção na extremidade inferior lateral do raio;

(b), extensor longo radial do carpo passar da parte inferior da crista supracondiliana lateral até a base do segundo osso metacarpiano;

(c) extensor radial curto do carpo que se estende do epicôndilo lateral do úmero para a base do terceiro metacarpiano. Observe, mais uma vez, o suprimento nervoso do tronco do nervo radial para os dois primeiros e para os músculos extensor radial curto do carpo do ramo profundo do nervo radial, que você vai ver mais tarde.

6. Agora examine a três extensores superficiais:

(um dos dedos) extensor;

(b), extensor do dedo mínimo, e

Estes três músculos têm uma origem comum no epicôndilo lateral do úmero. Trace o extensor dos dedos na mão onde se divide em quatro tendões para a medial quatro dígitos. Note que o extensor do dedo mínimo funde com o tendão extensor dos dedos para o dedo mindinho. Em seguida trace o extensor ulnar do carpo para a sua inserção na base do quinto osso metacarpiano.

7. Divida os dedos, extensor do dedo mínimo e extensor ulnar do carpo meio caminho entre sua origem e de inserção para pôr em ver o grupo de cinco músculos profundos. Estude seus anexos e segui-los para sua inserção. De cima para baixo, são:

(a) do supinador, passando a partir do epicôndilo lateral do úmero e crista do supinador da ulna para o terço superior do raio. Observe como os ventos do músculo em volta da superfície posterior do rádio;

(b abdutor) longo do polegar, tendo origem a partir da superfície superior posterior de ambos rádio e ulna, e ganhando a inserção da base do primeiro metacarpo;

(c), extensor curto do polegar decorrentes da superfície posterior do rádio e da inserção na base da falange proximal do polegar; Observa-se que os tendões dos últimos dois músculos correm lado a lado no aspecto lateral do punho;

(d), extensor longo do polegar, tendo origem na face posterior da ulna e ganhando inserção na base da falange terminal do polegar; nota que o tendão passa medial ao tubérculo dorsal do rádio no aspecto posterior da extremidade distal do raio e

(e) extensor do índex originários da parte inferior da face posterior da ulna e de fusão com o tendão extensor dos dedos para o dedo indicador.

8. Trace o ramo profundo do nervo radial através do supinador e nota que continua como o nervo interósseo posterior. Na sua parte inferior, o nervo acompanha a artéria interóssea posterior. O nervo interósseo posterior fornece os músculos extensores superficiais e profundas.

9. Novamente rastrear os tendões extensores que passam sob o retináculo extensor. Note-se que se encontram nos seus distintos compartimentos osteofascial. Como eles se encontram nestes compartimentos, eles são cobertos por bainha sinovial.

10. Identificar, mais uma vez os tendões do extensor dos dedos. Note-se que os tendões para o índice e os dedos pequenos são unidos por tendões do extensor do índex e extensor digiti minimi respectivamente. Observa-se que os tendões começam a se expandir para os dígitos onde formam as expansões extensoras. Essas expansões também receberá contribuições dos músculos interósseos lumbrical e na mão. Trace os deslizamentos a partir da expansão de suas inserções nas bases das falanges distais e intermediárias.

1. Perto de encontrar o pulso da artéria radial passando para trás debaixo dos tendões do abdutor longo do polegar, extensor curto do polegar e extensor longo do polegar para entrar na palma da mão de trás entre as duas cabeças do músculo primeiro interósseo dorsal, no espaço intermetacarpel primeiro.

Resumo

um artigo apresentado por Maurício Stauffer

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