Esaminare le articolazioni del cingolo scapolare

GIUNTI DI MEZZA REGIONE

E RITORNO DI avambraccio e la mano

Esaminare le articolazioni del cingolo scapolare:

1. L'articolazione sterno-clavicolare: staccare la testa tendinee sternale del muscolo sternocleidomastoideo. Nota: la capsula. Staccare il succlavio dalla sua origine costale. Se vuoi il legamento importanti costoclavicular che si estende dalla superficie inferiore della fine mediale della clavicola alla prima costola e cartilagine costale. Si tratta di un legamento accessorio dell'articolazione. Impedisce eccessivo movimento avanti e indietro e anche lo spostamento verso l'alto dalla fine mediale della clavicola. Tagliare verso il basso attraverso la parte superiore della capsula vicino allo sterno ed estrarre con attenzione la clavicola lateralmente per vedere il disco articolare. Si noti che il disco è collegata alla parte superiore della fine mediale della clavicola di cui sopra, per la prima cartilagine costale inferiore, e anteriormente e posteriormente alla capsula.

2. Ora continuare a lavorare per l'arto superiore libero.

3. L'articolazione acromioclavicular: Nota: questo comune e la sua capsula. Se vuoi il legamento coracoclavicular si estende tra la superficie inferiore della clavicola e la superficie superiore del coracoide. Questo legamento è un legamento accessorio. Osservare il legamento coracoacromial che si estende dalla parte orizzontale della coracoide all'apice del processo di acromion.

4. L'articolazione della spalla: Definire la capsula e notare i tendini della cuffia dei rotatori che si fondono ad essa. Tagliare il sottoscapolare mediale al suo inserimento, riflettono le due parti e individuare la borsa sottoscapolare profonda del tendine sottoscapolare e la nota con cui comunica l'articolazione della spalla. Staccare il capo breve del bicipite e coracobrachiale dalla loro origine in coracoide. Identificare il tendine del capo lungo del bicipite situata in profondità al legamento omerale trasverso, che si estende attraverso la parte superiore del solco bicipitale. Notare che il legamento coracohumeral si estende dalla radice del coracoide (al di sopra del tubercolo supraglenoid) verso la maggiore tubercolo dell'omero. Questo rafforza la parte superiore della capsula. Osservare il lassismo della capsula dell'articolazione e nota il suo attaccamento al collo anatomico dell'omero inferiormente, tranne dove passa giù per 1 centimetro al pozzo del tessuto osseo. Questa è la parte più debole e meno protette della capsula. Attenzione tagliare la cuffia dei rotatori restanti muscoli che circondano l'articolazione della spalla.

(a) Effettuare una incisione verticale attraverso la parte posteriore della capsula e ruotare la testa dell'omero medialmente. Tenta di visualizzare i legamenti gleno-omerale che passa dal margine anteriore della cavità glenoidea verso il collo anatomico dell'omero. Ora tagliare la parte anteriore della capsula e di individuare l'origine del capo lungo del bicipite dal tubercolo supraglenoid della scapola. Si noti la differenza nelle dimensioni del omerale e della scapola superfici articolari.

(b) Identificare il glenoidale labbro allegata ai margini della cavità glenoide.

TORNA DI avambraccio e la mano

1. Ora la seguente incisioni sulla faccia posteriore dell'avambraccio e della mano:

(a) una incisione mediana dalla metà dell'avambraccio fino alla radice del dito medio;

(b) un taglio trasversale in tutto il polso;

(d) una incisione longitudinale lungo la metà di ogni cifra a letto ungueale; Riflettere i lembi cutanei.

2. Pulire l'arco dorsale venoso che si trova sulla faccia posteriore della regione metacarpale e notare l'inizio delle vene cefalica e basilic dai lati ulnare e radiale dell'arco rispettivamente.

3. Si noti che il ramo dorsale del nervo ulnare attraversa la fascia profonda al di sopra del polso sul lato mediale dell'avambraccio. Questo nervo fornisce uno mediale e uno cifre e mezzo. Il ramo superficiale del nervo radiale fornisce le cifre rimanenti. Lo si può vedere nella parte inferiore laterale dell'avambraccio.

4. Definire il retinacolo degli estensori, che è allegato alla fine inferiore del raggio laterale e la pisiforme e triquetral medialmente. Essa conserva i tendini nella loro posizione. Rimuovere la fascia profonda e aprire il retinacolo degli estensori con un bisturi.

5. Definire i tre marginale muscoli dell'avambraccio:

(a) brachioradialis derivanti dalla parte superiore della cresta laterale supracondylar dell'omero e di ottenere l'inserimento nella parte inferiore laterale del raggio;

(b) radiale del carpo estensore lungo passando dalla parte inferiore della cresta laterale supracondylar alla base del secondo osso metacarpale;

(c) estensore radiale breve del carpo che si estende dal epicondilo laterale dell'omero alla base del terzo metacarpo. Si noti, ancora una volta, la fornitura del nervo dal tronco del nervo radiale per i primi due muscoli e al estensore radiale breve del carpo dal ramo profondo del nervo radiale, che si vedrà in seguito.

6. Ora ad esaminare i tre estensori superficiali:

(a dita), estensore;

(b), estensore del mignolo e

Questi tre muscoli hanno una comune origine dal epicondilo laterale dell'omero. Rintracciare l'estensore delle dita nella mano in cui si divide in quattro tendini per la mediale quattro cifre. Si noti che l'estensore del mignolo si fonde con il tendine estensore delle dita per il mignolo. Avanti traccia il carpo estensore ulnare al suo inserimento nella base del quinto osso metacarpale.

7. Dividere l'estensore delle dita, estensore del mignolo estensore ulnare del carpo ed a metà strada tra la loro origine e l'inserimento di portare in vista il gruppo di cinque muscoli profondi. Lo studio dei loro attacchi e seguire al loro inserimento. Dall'alto verso il basso, questi sono:

(a) il supinatore, passando dalla epicondilo laterale dell'omero e la cresta del supinatore dell'ulna al terzo superiore del raggio. Si noti come i venti muscolare intorno alla superficie posteriore del raggio;

(b) rapitore pollicis longus prendendo origine dal posteriore superfici di calpestio, sia radio e ulna, e di ottenere l'inserimento nella base del primo metacarpo;

(c) estensore breve del pollice derivanti dalla superficie posteriore del raggio e l'inserimento nella base della falange prossimale del pollice; Si osservi che i tendini degli ultimi due muscoli eseguire fianco a fianco sulla parte laterale del polso;

(d), estensore lungo del pollice prendendo origine dalla superficie posteriore del ulna e di ottenere l'inserimento nella base della falange terminale del pollice; notare che il tendine passa mediale del tubercolo dorsale del raggio sulla faccia posteriore del distale del raggio, e

(e) indicis dell'estensore proveniente dalla parte inferiore della superficie posteriore del ulna e fondersi con il tendine estensore delle dita per il dito indice.

8. Traccia il ramo profondo del nervo radiale attraverso il supinatore e notare che esso continua ad essere il nervo interosseo posteriore. Nella sua parte inferiore, il nervo accompagna l'arteria interossea posteriore. Il nervo interosseo posteriore fornisce i muscoli estensori superficiali e profonde.

9. Ancora una volta traccia tendini estensori quando passano sotto il retinacolo degli estensori. Si noti che si trovano nei loro scompartimenti separati osteofascial. In quanto si trovano in questi comparti, sono coperti da guaine sinoviali.

10. Identificare, ancora una volta i tendini delle dita estensore. Si noti che i tendini per l'indice e il mignolo sono uniti i tendini del indicis estensore e la digitalizzazione degli estensori minimi rispettivamente. Si osservi che i tendini cominciano a espandersi verso i numeri dove si formano le espansioni estensori. Queste espansioni inoltre ricevere contributi dai muscoli interossei lombricali e nella mano. Rintracciare l'scivola dalle espansioni per il loro inserimento nelle basi delle falangi intermedie e distali.

1. Vicino al polso trovare l'arteria radiale che passa all'indietro sotto i tendini del adduttore lungo del pollice, estensore breve del pollice ed estensore lungo del pollice per entrare nel palmo della mano da dietro tra i due capi del primo muscolo dorsale interosseo nel primo spazio intermetacarpel.

Sintesi

un articolo presentato da Mauricio Stauffer

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