Examiner les articulations de la ceinture scapulaire

JOINTS DE région de l'épaule

ET RETOUR DE L'AVANT-BRAS ET MAIN

Examiner les articulations de la ceinture scapulaire:

1. L'articulation sterno-claviculaire: Détachez la tête sternale tendineuse du muscle SCM. Note de la capsule. Détachez le sous-clavier de son origine costale. Cherchez le ligament costoclaviculaires important qui s'étend de la surface inférieure de l'extrémité médiale de la clavicule à la première côte et du cartilage costal. Il s'agit d'un ligament accessoire de l'articulation. Il empêche excessive en amont et en mouvement et aussi à la hausse déplacement de l'extrémité médiale de la clavicule. Couper le bas par la partie supérieure de la capsule pour fermer le sternum et tirez délicatement sur la clavicule en dehors pour voir le disque articulaire. Notez que le disque est attaché à la partie supérieure de l'extrémité médiale de la clavicule ci-dessus, le premier cartilage costal ci-dessous, et en avant et en arrière de la capsule.

2. Maintenant continuer à travailler sur le membre supérieur libre.

3. L'articulation acromio-claviculaire: Note de cette commune et sa capsule. Cherchez le ligament coraco qui s'étend entre la surface inférieure de la clavicule et la face supérieure de la coracoïde. Ce ligament est un ligament accessoire. Observez le ligament coraco s'étendant de la partie horizontale de la coracoïde jusqu'au sommet de l'acromion.

4. L'articulation de l'épaule: Définir la capsule et de noter les tendons de la coiffe des rotateurs qui sont fusionnés à elle. Couper le sous-scapulaire en dedans de son insertion, reflètent les deux parties et d'identifier la bourse sous-scapulaire sous le tendon sous-scapulaire et notez qu'il communique avec l'articulation de l'épaule. Détacher la courte portion du biceps et coraco depuis leur origine sur le processus coracoïde. Identifier le tendon de la longue portion du biceps située sous le ligament huméral transverse qui s'étend sur la partie supérieure de la rainure intertuberculaire. Notez que le ligament coraco-huméral s'étend de la racine de la coracoïde (au-dessus du tubercule supraglénoïdal) vers le plus grand tubercule de l'humérus. Cela renforce la partie supérieure de la capsule. Observez le laxisme de la capsule de l'articulation et de noter sa fixation sur le col anatomique de l'humérus, sauf en bas où il descend de 1cm sur l'arbre de l'os. Il s'agit de la plus faible et moins en partie protégés de la capsule. Coupez soigneusement la coiffe des rotateurs restants muscles autour de l'articulation de l'épaule.

(a) Faire une incision verticale à travers la partie postérieure de la capsule et faire tourner la tête de l'humérus en dedans. Essayez de regarder les ligaments scapulo-humérale passant du bord antérieur de la glène vers le col anatomique de l'humérus. Maintenant, coupez à travers la partie antérieure de la capsule et déterminer l'origine de la longue portion du biceps du tubercule supraglénoïdal de l'omoplate. Notez la différence dans la taille de l'humérus et l'omoplate surfaces articulaires.

(b) Identifier les glenoidale labre s'attache aux bords de la cavité glénoïde.

RETOUR DE L'AVANT-BRAS ET MAIN

1. Maintenant faire des incisions suivant sur la face postérieure de l'avant-bras et main:

(a) une incision médiane à partir du milieu de l'avant bras jusqu'à la racine du doigt du milieu;

(b) une incision transversale à travers le poignet;

(d) une incision longitudinale le long du milieu de chaque chiffre à lit de l'ongle, reflèterait les lambeaux de peau.

2. Propreté de l'arcade veineuse dorsale qui se trouve sur la face postérieure de la région métacarpienne et noter le commencement des veines basilique et céphalique des côtés ulnaire et radiale de l'arc, respectivement.

3. Notez que la branche dorsale du nerf ulnaire perfore l'aponévrose au-dessus du poignet sur la face interne de l'avant-bras. Ce nerf fournitures celui médial et un chiffres et demi. La branche superficielle du nerf radial fournit les chiffres restants. On peut voir dans la partie latérale inférieure de l'avant-bras.

4. Préciser le ligament extenseur qui est attaché à l'extrémité inférieure du radius en dehors et le pisiforme et triquetral dedans. Il conserve les tendons dans leur position. Supprimer l'aponévrose et ouvrir le ligament extenseur avec un scalpel.

5. Définissez les trois muscles marginal de l'avant-bras:

(a) brachioradial découlant de la partie supérieure de la crête supracondylaire latérale de l'humérus et de gagner leur insertion dans l'extrémité latérale inférieure du radius;

(b) du long extenseur radial du carpe passant de la partie inférieure de la crête supracondylaire latérales à la base du deuxième métacarpien;

(c) extenseur radial brevis s'étendant de l'épicondyle latéral de l'humérus à la base du troisième métacarpien. Note, une fois de plus, l'innervation du tronc du nerf radial pour les deux premiers muscles extenseurs et à la deuxième radial de la branche profonde du nerf radial qui vous verrez plus tard.

6. Maintenant examiner les trois extenseurs superficiels:

(un des orteils) extenseurs;

(b) l'extenseur du petit doigt, et

Ces trois muscles ont une origine commune de l'épicondyle latéral de l'humérus. Tracer les extenseurs des doigts dans la main, où il se divise en quatre tendons pour les quatre médial chiffres. Notez que l'extenseur du petit doigt minimi fusionne avec le tendon extenseur des orteils pour le petit doigt. Suivant les traces cubital postérieur à son insertion dans la base du cinquième métacarpien.

7. Répartissez les extenseurs des doigts, l'extenseur du petit doigt et cubital postérieur à mi-chemin entre leur origine et leur insertion à mettre en vue le groupe de cinq muscles profonds. Etudiez leurs pièces jointes et de les suivre à leur insertion. De haut en bas, ce sont:

(a) le supinateur, passant de l'épicondyle latéral de l'humérus et de la crête supinateur du cubitus au tiers supérieur du radius. Notez comment les vents du muscle autour de la face postérieure du radius;

(b) abducteur du pouce en tenant l'origine de la partie postérieure des deux surfaces supérieures du radius et du cubitus, et d'obtenir l'insertion dans la base du premier métacarpien;

(c) court extenseur du pouce découlant de la face postérieure du radius et l'insertion dans la base de la première phalange du pouce; Remarquez que les tendons des muscles des deux dernières exécuter côte à côte sur la face latérale du poignet;

(d) du long extenseur du pouce en tenant l'origine de la face postérieure du cubitus et d'obtenir l'insertion dans la base de la dernière phalange du pouce; noter que le tendon passe en dedans du tubercule dorsal du rayon de la face postérieure de l'extrémité distale du radius, et

(e) Extenseur de l'index provenance de la partie inférieure de la face postérieure du cubitus et la fusion avec le tendon extenseur des orteils pour l'index.

8. Trace la branche profonde du nerf radial dans le supinateur et note qu'il continue comme le nerf interosseux postérieur. Dans sa partie inférieure, le nerf accompagne l'artère interosseuse postérieure. Le nerf interosseux postérieur irrigue les muscles extenseurs superficiels et profonds.

9. Encore une fois retracer les tendons extenseurs lors de leur passage sous le ligament extenseur. Notez qu'ils se trouvent dans leurs compartiments séparés osteofascial. Comme ils se trouvent dans ces compartiments, ils sont couverts par des gaines synoviales.

10. Identifier une fois de plus les tendons du muscle extenseur. Notez que les tendons de l'index et l'auriculaire sont rejoints par les tendons de l'Extenseur de l'index et l'extenseur du petit doigt minimi respectivement. Remarquez que les tendons commencent à se développer vers les chiffres où ils forment les expansions des extenseurs. Ces expansions reçoivent également des contributions à partir des muscles et lombrical interosseux dans la main. Trace les feuillets de l'expansion de leur insertion dans les bases des phalanges intermédiaires et distales.

1. Près du poignet trouve l'artère radiale passant vers l'arrière sous les tendons de l'abducteur du pouce, court extenseur du pouce et du long extenseur du pouce pour entrer dans la paume de l'arrière entre les deux chefs du muscle premier interosseux dorsal dans l'espace intermetacarpel premier.

Sommaire

un article présenté par Mauricio Stauffer

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