Examinar las articulaciones de la cintura escapular

Articulaciones de la región del hombro

Y el dorso de antebrazo y la mano

Examinar las articulaciones de la cintura escapular:

1. La articulación esternoclavicular: Separar la cabeza esternal tendinosa del músculo esternocleidomastoideo. Nota de la cápsula. Separe el subclavio desde su origen costal. Busque el ligamento costoclavicular importante que se extiende desde la superficie inferior del extremo medial de la clavícula a la primera costilla y cartílago costal. Este es un ligamento accesorio de la articulación. Previene excesivo movimiento hacia adelante y hacia atrás y también el desplazamiento hacia arriba del extremo medial de la clavícula. Cortar a la baja a través de la parte superior de la cápsula para cerrar el esternón y tire cuidadosamente de la clavícula lateral para ver el disco articular. Tenga en cuenta que el disco se inserta en la parte superior del extremo medial de la clavícula, arriba, el primer cartílago costal inferior y anterior y posterior a la cápsula.

2. Ahora hay que continuar trabajando en el miembro superior libre.

3. La articulación acromioclavicular: Tenga en cuenta este conjunto y su cápsula. Busque el ligamento coracoclavicular se extiende entre la superficie inferior de la clavícula y la superficie superior de la apófisis coracoides. Este ligamento es un ligamento accesorio. Observe el ligamento coracoacromial se extiende desde la parte horizontal de la apófisis coracoides hasta el vértice del acromion.

4. La articulación del hombro: Definir la cápsula y la nota de los tendones del manguito rotador, que se funden a la misma. Cortar el subescapular medial de su inserción, reflejan las dos partes y determinar la bolsa subescapular profundo del tendón del subescapular y la nota que se comunica con la articulación del hombro. Separe la porción corta del bíceps y coracobraquial desde su origen en la apófisis coracoides. Identificar el tendón de la porción larga del bíceps a nivel profundo del ligamento transverso del húmero, que se extiende por la parte superior de la ranura intertubercular. Tenga en cuenta que el ligamento coracohumeral se extiende desde la raíz de la apófisis coracoides (por encima del tubérculo supraglenoideo) hacia el mayor tubérculo del húmero. Esto refuerza la parte superior de la cápsula. Observar la laxitud de la cápsula de la articulación y tenga en cuenta su inserción en el cuello anatómico del húmero, excepto por abajo donde se desciende por 1 cm en el eje del hueso. Esta es la parte más débil y menos protegida de la cápsula. Cortar cuidadosamente el resto de músculos del manguito de los rotadores en torno a la articulación del hombro.

(a) Hacer una incisión vertical en la parte posterior de la cápsula y girar la cabeza del húmero medial. Trate de ver los ligamentos glenohumeral que pasa desde el borde anterior de la cavidad glenoidea hacia el cuello anatómico del húmero. Ahora corte a través de la parte anterior de la cápsula y de identificar el origen de la porción larga del bíceps en el tubérculo supraglenoideo de la escápula. Note la diferencia en el tamaño del húmero y la escápula las superficies articulares.

(b) Identificar el labrum glenoidale inserta en los bordes de la cavidad glenoidea.

ATRÁS DE antebrazo y la mano

1. Ahora, después de realizar las incisiones en la cara posterior del antebrazo y la mano:

(a) de una incisión mediana de la mitad del antebrazo hasta la raíz del dedo medio;

(b) una incisión transversal en la muñeca;

(d) una incisión longitudinal a lo largo de la mitad de cada dígito a la cama de la uña; reflejan los colgajos de la piel.

2. Limpieza del arco venoso dorsal que se encuentra en la cara posterior de la región metacarpiano y la nota del comienzo de las venas basílica y cefálica de los lados cubital y radial del arco, respectivamente.

3. Tenga en cuenta que la rama dorsal del nervio cubital atraviesa la fascia profunda encima de la muñeca en el lado medial del antebrazo. Este nervio suministra la medial dedos y medio. La rama superficial del nervio radial suministros de los dígitos restantes. Se puede ver en la parte lateral inferior del antebrazo.

4. Definir el retináculo extensor que se adjunta al extremo inferior del radio lateral y el pisiforme y piramidal medial. Conserva los tendones en su posición. Retire la fascia profunda y abierta del retináculo extensor con un bisturí.

5. Definir los tres músculos del antebrazo marginal:

(a) braquiorradial derivados de la parte superior de la cresta supracondílea lateral del húmero y la obtención de la inserción en el extremo inferior lateral de la radio;

(b) radial del carpo extensor largo del paso de la parte inferior de la cresta supracondílea lateral a la base del segundo metacarpiano;

(c) el extensor radial corto del carpo que se extiende desde el epicóndilo lateral del húmero a la base del tercer metacarpiano. Tenga en cuenta, una vez más, la inervación del tronco del nervio radial a los dos primeros músculos y el extensor radial corto del carpo de la rama profunda del nervio radial, que se verá más adelante.

6. Examinemos ahora los tres extensores superficiales:

(a) extensor de los dedos;

(b) extensor del meñique, y

Estos tres músculos tienen un origen común en el epicóndilo lateral del húmero. Trace el extensor de los dedos en la mano, donde se divide en cuatro tendones para los cuatro dedos mediales. Tenga en cuenta que el extensor del meñique se fusiona con el tendón del extensor de los dedos para el dedo meñique. Siguiente rastrear el cubital del carpo extensor de su inserción en la base del quinto metacarpiano.

7. Divida el extensor de los dedos, extensor del meñique y el extensor cubital del carpo a medio camino entre su origen y la inserción de poner en la opinión del grupo de profundidad de cinco músculos. Estudio de sus archivos adjuntos y seguir a su inserción. De arriba hacia abajo, estos son:

(a) el supinador, pasando desde el epicóndilo lateral del húmero y la cresta del supinador del cúbito para el tercio superior del radio. Observe cómo los vientos del músculo alrededor de la superficie posterior de la radio;

(b) del abductor largo del pulgar se originan desde la parte posterior de la superficie superior de ambos radio y el cúbito, y la obtención de inserción en la base del primer metacarpiano;

(c) extensor corto del pulgar se derivan de la superficie posterior de la radio y la inserción en la base de la falange proximal del pulgar; Observe que los tendones de los músculos de los últimos dos corren lado a lado en la cara lateral de la muñeca;

(d), extensor largo del pulgar se originan en la superficie posterior del cúbito y la obtención de inserción en la base de la falange distal del pulgar; en cuenta que el tendón pasa medial a la espina dorsal de la radio en la cara posterior del extremo distal de la radio, y

(e) el extensor del índice procedentes de la parte inferior de la cara posterior del cúbito y se fusiona con el tendón del extensor de los dedos para que el dedo índice.

8. Trace la rama profunda del nervio radial a través de la supinador y tenga en cuenta que sigue siendo el nervio interóseo posterior. En su parte inferior, el nervio acompaña a la arteria interósea posterior. El nervio interóseo posterior suministro de los músculos extensores superficiales y profundas.

9. Una vez más los tendones extensores de seguimiento a medida que pasan por debajo del retináculo extensor. Tenga en cuenta que se encuentran en sus compartimentos separados osteofasciales. A medida que se encuentran en estos compartimentos, que están cubiertas por vainas sinoviales.

10. Identificar una vez más, de los tendones del extensor de los dedos. Tenga en cuenta que los tendones de los dedos índice y meñique están unidos por los tendones del extensor del índice y el extensor del dedo meñique, respectivamente. Observe que los tendones empiezan a expandirse hacia los dígitos que forman el expansiones de los extensores. Estas expansiones también reciben contribuciones de los músculos y lumbricales interóseos en la mano. Trace las tiras de la expansión de su inserción en las bases de las falanges media y distal.

1. Cerca de la muñeca encontrar la arteria radial paso hacia atrás por debajo de los tendones del abductor largo del pulgar, extensor corto del pulgar y extensor largo del pulgar para entrar en la palma de la mano por detrás entre las dos cabezas del primer músculo interóseo dorsal en el espacio intermetacarpel primero.

Resumen

un artículo presentado por Mauricio Stauffer

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