أمام الذراع واليد

أمام الذراع واليد

1. جعل شقوق التالية على الجانب الأمامي من الساعد واليد :

(أ) شق متوسط من منتصف الساعد إلى جذر الاصبع الوسطى ؛

(ب) شق عرضية عبر المعصم ؛

(ج) شق المنحني عبر جذور كل خمسة أرقام ، و

(د) شق طولي على طول المناطق الوسطى من كل رقم أسفل إلى نهايته البعيدة. تعكس اللوحات الجلد.

2. تنظيف أجزاء من عروق رأسي وbasilic في الجزء الأمامي من الساعد.

3. فآسيا تنظيف العميق من الساعد وتحديد retinaculum الباسطة من الرسغ ، وهذا هو سميكة ، وفرقة رباعي الزوايا من فآسيا العميق سد النفق الرسغي. سوف تدرس هذه المسألة في وقت لاحق.

4. كشف فريق سطحية لعضلات الساعد وذلك بإزالة فآسيا العميق الذي لا يشمل فقط ولكن أيضا لهم يعطيهم أصل جزئي. من الأفقي إلى وسطي ، وهذه العضلات هي الرأس سطحية للكابة مدورة ، الباسطة كعبرية ، إبهام اليد palmaris والمثنية الزندية الباسطة. كل هذه تنشأ من epicondyle الإنسي لعظم العضد ، والباسطة المنشأ عام ، باستثناء الجزء السطحي من كابة مدورة الذي مصدره من التلال supracondylar وسطي.

5. تتبع العضلة المثنية الزندية للوتر من أصل مشترك والباسطة من الجزء العلوي من الحدود الخلفي للعظم الزند حتى العظم pisiform. وإبهام اليد palmaris مرهف يمر بشكل أقصى لتضاف الى retinaculum العاطف وaponeurosis تقران الراحة. هذه العضلات قد يكون غائبا. والباسطة كعبرية تدير نحو retinaculum العاطف حيث يمر عبر retinaculum في حجرة منفصلة لتضاف الى الأسس التي قامت عليها عظام الثانية والثالثة metacarpal (انظر لاحقا). وكابة مدورة هي عضلة القصير الذي يمتد أفقيا ونزولا إلى أن تدخل في منتصف الجانبي لرمح في دائرة نصف قطرها.

6. قطع فريق سطحية للعضلات حوالى منتصف البطون العضلات وإبرازها. توريد العصبية للكابة مدورة ، الباسطة كعبرية وpalmaris إبهام اليد تأتي من العصب الأوسط. في العضلة المثنية الزندية يتم توفيره من قبل العصب الزندي. تحقق من أن العصب الزندي يمتد وراء epicondyle الإنسي ويدخل الساعد بين رئيسى البلدين من المثنية الزندية الباسطة.

7. تحديد الباسطة المثنية السطحية والعميقة للرئيس مدورة العضلة التي تقع على عمق سطحي مجموعة من العضلات. الحفاظ على العصب الأوسط لأنه يمر أسفل بين رئيسى البلدين للكابة مدورة والعميق لالمثنية السطحية العضلة القابضة ، وهذه الأخيرة العضلات منشأ واسعة من epicondyle الإنسي لعظم العضد ، عملية coronoid من عظم الزند والحدود الامامي من دائرة نصف قطرها. لاحظ ليفي الذي يعتلي ممر العصب المتوسط والشريان الزندي لأنها تمر العميق لهذه العضلات. مراقبة الأوتار من السطحية لأنها تقع بالقرب من المعصم ، ونلاحظ أنها لتمريرها إلى الفهرس ، والمتوسطة ، وخاتم الخنصر.

8. التعرف على العصب الأوسط فقط الأقرب إلى retinaculum العضلة القابضة ، التي خرجت من تحت السطحية المثنية العاطف والكذب بين الأوتار من palmaris وإبهام اليد الباسطة كعبرية.

9. قطع الباسطة المثنية السطحية العضلات في منتصفه ، وتعكس في جزأين. نلاحظ إعصاب من العصب الأوسط. نلاحظ أن هياكل neurovascular التي تتألف منها العصب الأوسط ، الشريان الزندي والعصب الزندي الاستلقاء على المجموعة العميق للعضلات.

10. تتبع الشريان الزندي ، الذي يمتد من أسفل الحفرة الزندية ، عميق في الرأس العميق للكابة مدورة ، نحو الجانب الإنسي من المعصم حيث انها تقع سطحية إلى retinaculum الباسطة. الشريان يعطي قبالة فروع عديدة ، وأهمها الشريان interosseous المشتركة ، والتي تنشأ على مستوى من tuberosity شعاعي عالية تصل في الساعد ويقسم إلى فروع interosseous الأمامية والخلفية.

1. تحديد جزء مركزي من aponeurosis تقران الراحة العميقة التي تقع مباشرة على الجلد من النخيل وتتبع زلات مرور أربعة منها إلى جذور أربعة أصابع وسطي. تتبع فروع الرقمية من الأعصاب الوسيطة والزندي لأنها تمر باستمرار بين هذه زلات يرافقه الشرايين الرقمية.

 

2. دراسة retinaculum العاطف الذي هو تعلق أفقيا إلى حديبة من زورقة وtubercule من شبه منحرف وبشكل إعلامي لpisiform والخطاف من الحامي. علما أن خنصر اليد palmaris ، عضلة صغيرة تحت الجلد تشغيل مستعرض من retinaculum نحو رفعة الضرة وإزالته. تحديد العصب الزندي والشريان الكذب سطحية إلى retinaculum الباسطة.

3. بعناية تعكس هبوطا aponeurosis تقران الراحة وتجنب إتلاف هياكل أعمق. علما أن الغرف الموجودة بداخلها fascial يمر من aponeurosis تقران الراحة للعظام الأولى والخامسة metacarpal ويفصل بين الأوتار الباسطة من العضلات thenar والضرة.

4. القادم تتبع الجزء البعيد من الشريان الزندي في النخيل حيث لا تزال كما القوس تقران الراحة السطحية التي تقع في الجبهة من الأوتار سطحية. ويتعزز هذا القوس أفقيا من قبل فرع تقران الراحة من الشريان الكعبري. علما بأن الاطراف الى العظام pisiform الشريان الزندي يعطي قبالة صغيرة فرع تقران الراحة العميقة التي ترافق فرع العميق من العصب الزندي. وسطحية تقران الراحة قوس يعطي قبالة أربعة فروع تقران الراحة المشترك الرقمي إلى ثلاث الإنسي وأرقام النصف. الجانب شعاعي للمؤشر وكلا الجانبين من الإبهام يتم توفيره من قبل الشريان الكعبري (انظر لاحقا).

5. تتبع الزندي والأعصاب الوسيطة من الرسغ في النخيل ، حيث منشأ فروعها الرقمية يمكن أن يرى. علما أن العصب الأوسط تصل إلى النخيل العميق لretinaculum الباسطة من المرور عبر النفق الرسغي. العصب اللوازم العضلات ثلاثة thenar.

6. تنظيف thenar العضلات. التعرف على الخاطف وضعت أفقيا قصيرة لإبهام اليد وأكثر بشكل إعلامي تقع الباسطة قصيرة لإبهام اليد. ملاحظة أصل كل هذه العضلات من retinaculum العضلة القابضة ، وزورقة ومنحرف. كلا تندس في الجزء الجانبي من قاعدة السلامية القريبة من الإبهام. تتبع أعصابهم الامدادات من العصب الأوسط. قطع عضلات اثنين في الوسط ، وإبرازها ، وتحديد أكثر عمقا وضعت مقابلة لإبهام اليد يمر من retinaculum العاطف ومنحرف للرمح العظم metacarpal الأولى.

7. القادم بدوره انتباهكم إلى عضلات الضرة. تحديد وخفض الخاطف خنصر والباسطة للخنصر خنصر اليد في الوسط ، وتحديد أعمق للخنصر العضلات. أنها تنشأ من retinaculum العضلة القابضة ، والعظام وpisiform من الخطاف من الحامي. تحدد الملاحق من الخاطف والباسطة في الجانب الإنسي من قاعدة السلامية القريبة من الأصبع الخامس وopponens في رمح العظم metacarpal الخامسة. توريد العصبية لهذه العضلات يأتي من أعماق فرع من العصب الزندي الذي يمر بين الخاطف والباسطة للخنصر لدخول الجانب العميق من النخيل. علما بأن فرع يرافق فرع تقران الراحة العميقة من الشريان الزندي. في محاولة للعثور عليهم.

8. الآن نظيفة الهياكل التالية العميق على الجبهة من الساعد :

(أ) أفقيا إبهام اليد الباسطة لإبهام اليد العضلات الناجمة عن السطح الداخلي للغشاء نصف قطرها وinterosseous ؛

(ب) بشكل إعلامي المثنية العضلات الباسطة profundus الناشئة عن غشاء interosseous فضلا عن الأمامي وسطي السطوح من عظم الزند ؛

(ج) أدناه عضلة كابة مربعة الممتدة بين القاصي الرابعة للعظم الزند وقطرها والكذب العميق لالأوتار الباسطة العميق. هو العضلة الرئيسية ؛ و

(د) الجزء الأمامي من العصب interosseous من العصب الأوسط إمداد العضلات الثلاث المذكورة أعلاه باستثناء الجزء الأنسي من profundus المثنية الباسطة التي تتلقى إعصاب من العصب الزندي. العصب الأمامي interosseous تقع على غشاء interosseous بين profundus المثنية العاطف والباسطة لإبهام إبهام اليد وينتهي في العضلة المربعة. العصب يرافقه الشريان interosseous الامامي.

9. تتبع الشريان الكعبري العميق للعضلة عضدية كعبرية. تقسيم عضلة عضلة عضدية كعبرية في منتصفه ، ويعكس ذلك حتى يتسنى تحديد الشريان وفرع السطحية المصاحبة للعصب الشعاعي. اتبع الشريان الكعبري وصولا الى عملية styloid في دائرة نصف قطرها. علما الهياكل التي يكمن هذا الشريان. فروعها في هذه المنطقة هي :

(أ) سطحية الشريان تقران الراحة الناشئة فوق المعصم والتنازلي للانضمام الى سطحية بالمر اللدود ؛

(ب) arteria princeps إبهام اليد التي تمد الإبهام ؛

(ج) arteria radialis indicis التي تمد السبابة ؛ و

(د) فروع إلى العضلات المجاورة.

20. جعل شق عمودي اسفل منتصف retinaculum الباسطة. احظ ترتيب الأوتار من المثنية السطحية العاطف ، profundus المثنية العاطف ، الباسطة لإبهام إبهام اليد وradialis المثنية الباسطة لأنها تمر تحت retinaculum والعلاقة بين العصب الأوسط لهذه الأوتار. دون تحديد retinaculum عضلات أربعة lumbrical الناشئة عن الأوتار من profundus المثنية الباسطة. هذه العضلات هي إدراج الجانب شعاعي للتوسع الباسطة. علما بأن اثنين من العضلات الخراطينية الإنسي تلقي إعصاب من فرع العميق من العصب الزندي والعضلات الخراطينية الجانبية اثنين من العصب الأوسط.

1. علما بأن من الأوتار والعضلات القابضة المثنية السطحية وprofundus مشمولة الأغماد المفاصل. تتبع هذه الأوتار من النخيل في واحد من الأرقام التي حفرها في العضلة القابضة ليفية غمد تغطي عليها. سترى أن يقسم إلى قسمين وتر السطحية الباقات التي تمر حول وتر profundus وإدراجه في الجانبين من السلامية المتوسطة وأن يدرج وتر profundus في قاعدة السلامية النهائية البعيدة. ثم تتبع الباسطة لإبهام إبهام اليد لاندماجها في قاعدة السلامية الطرفية للابهام. القادم قطع الأوتار من profundus المثنية والباسطة لإبهام اليد الباسطة إبهام اليد فقط فوق المعصم ، وتحويلها ، ونزولا الأوتار السطحية. كما خفضت خلال منتصف قوس سطحية تقران الراحة والعصبية المصاحبة وذلك للحصول على عرض أفضل من الجانب العميق من النخيل.

2. أنتقل الآن انتباهكم إلى مجموعة من العضلات الجوهرية العميقة التي تكمن العميق لالأوتار الباسطة. تنظيف إبهام المقرب. رئيسها عرضية تنشأ من رمح العظم metacarpal الثالثة في حين أن رئيس منحرف ينشأ من الأسس التي قامت عليها metacarpals الثانية والثالثة وهامي على صورة رأس. كل رؤساء تندس في الجانب الإنسي من قاعدة السلامية القريبة من الإبهام. علما بأن المساحات المحتملة fascial (مسافات تقران الراحة) من ناحية تقع العميق لالأوتار الباسطة وسطحية للإبهام والمقرب interossei.

3. تحديد الشريان الكعبري الناشئة بين رؤساء عرضية ومائلة للإبهام المقرب. تعكس رئيس منحرف من مصدره. احظ أن القوس هو تقران الراحة العميقة التي شكلتها استمرار شريان شعاعي والفرع العميق للشريان الزندي. علما الشرايين تقران الراحة metacarpal تنشأ من قوس عميق تقران الراحة والانضمام الى فروع الرقمية من قوس سطحية تقران الراحة.

4. تنظيف العميق فرع من العصب الزندي التي تزود العضلات الخراطينية اثنين وسطي ، وإبهام المقرب جميع عضلات interossei. تعكس رئيس عرضية من إبهام المقرب من مصدره. علما بأن أربعة interossei تقران الراحة تنشأ من عظام metacarpal المناظرة وinterossei أربعة الظهرية من عظام metacarpal المجاورة. interossei تقران الراحة وتندس في التوسع الباسطة ، وinterossei الظهرية يتم إدراجها في قواعد السلاميات القريبة وتوسيع الباسطة . في المقام الأول ، فإن جميع interossei والعضلات الخراطينية هي العضلات القابضة في المفاصل metacarpophalangeal ، بالإضافة إلى تقران الراحة interossei adduct الأرقام نحو الاصبع الوسطى والظهرية interossei اختطاف الأرقام والاصبع الوسطى. ونتيجة لذلك لإدراجها في التوسعات الباسطة ، وهذه المجموعات الثلاث من عضلات قادرة على تمديد السلاميات المتوسطة والبعيدة في ظل ظروف معينة.

موجز

ويمكن للعضلات للجزء الأمامي من الساعد يمكن تقسيمها إلى :

(أ) تلك العضلات التي تمر بهذه الأرقام ، أي العضلات القابضة الرقمية ؛ و

(ب) من يعنيهم الأمر مع انثناء من المعصم. الأوتار من المثنية السطحية الباسطة تندس في السلاميات الوسطى ، في حين أن من profundus المثنية والباسطة لإبهام اليد الباسطة إبهام اليد كسب الإدراج في السلاميات البعيدة. الجدير بالذكر أن وجود الأوتار الباسطة منفصلة للطبقة المتوسطة والبعيدة يزيد من السلاميات استيعاب كفاءة اليد. الإجراءات التي تتخذها هذه زلات على المفاصل interphalangeal نعارض من زلات لادراج التوسعات الباسطة. ومع ذلك ، فإن عمل العضلات القابضة هي أقوى من تلك التي للextensors. إن وجود مستقل لإبهام اليد الباسطة لإبهام اليد الإبهام والانفصال المبكر للوتر من profundus المثنية الباسطة للسبابة توفير درجة أكبر من حرية الحركة إلى هذه الأرقام. هناك التخصص مماثلة من الأوتار الباسطة للالإبهام والسبابة ، والباسطة كعبرية والعضلة المثنية الزندية وعادة ما تكون العضلات القابضة من المعصم. ولكنها يمكن أيضا أن تعمل جنبا إلى جنب مع extensors عدائية المقابلة في انتاج شعاعي أو الانحراف الزندي من المعصم.

على سبيل المثال ، الباسطة والمثنية الزندية الباسطة نعمل معا في إنتاج الانحراف الزندي من المعصم. العضلات thenar اليد أيضا يحمل قدرا معينا من التخصص. والحجم الكبير للإبهام opponens وجود المقرب خاصة لالإبهام هي السمات الخاصة لهذه التجربة. وعلاوة على ذلك ، فإن التجربة هو قادر على الاستدارة بحيث سطحه تقران الراحة يمكن أن يعارض نحو اللب من الأرقام الأخرى. العضلات للجزء الأمامي من الساعد ومعصب من العصب الأوسط أو في فرع الامامي interosseous باستثناء المثنية الزندية الباسطة و جزء وسطي للprofundus المثنية الباسطة التي تتلقى أعصابهم الامدادات من العصب الزندي. العضلات لا يتجزأ من جهة يتم توفيره من قبل العصب الزندي باستثناء عضلات thenar والعضلات الخراطينية اثنين الجانبية التي معصب من العصب الأوسط. الاعصاب التي تزود العضلات لا يتجزأ من جهة مستمدة من هذا الجزء من T1 الضفيرة العضدية ، والعصب الأوسط قد تكون مضغوطة داخل النفق الرسغي ، مما أدى إلى متلازمة النفق الرسغي. وبالمثل العصب الزندي قد تكون مضغوطة لأنها تكمن وراء epicondyle الإنسي لعظم العضد. تلف في العصب المتوسط وتنتج حالة تعرف باسم اليد القردي بينما تلف في العصب الزندي تنتج يد مخلب. الزندي والكعبري والشرايين هي السفن الرئيسي في الساعد. في وبالطبع ، لأنها تقع بين الاعصاب شعاعي والزندي. الشريان الزندي مستمرة كما القوس تقران الراحة سطحية في حين لا يزال الشريان الكعبري في الواقع بشكل قريب من قوس تقران الراحة العميقة.

---

تنويه :موقعنا على الانترنت ليست مسؤولة عن محتوى هذه المادة. Webarticles هو حر للمعلومات.
المهم : هذه المادة "جبهة الساعد واليد" وقد ترجم من قبل البرمجيات التلقائي. نشعر بالاسف من اجل أي الأخطاء الإملائية التي قد حدث. شكرا لتفهمكم.

---